«Вам нужно срочно удалять 48-й зуб!» – такое заявление стоматолога может всерьез озадачить пациента, ведь еще из школьного курса биологии каждый знает, что зубов во рту всего тридцать два. Откуда же взялся этот таинственный 48-й, и что за странная нумерация зубов у стоматологов? Коварные врачи изобрели схему зубов человека с номерами, которая понятна только им, – и пациенты путаются в этих номерах, пытаясь понять, о чем вообще идет речь и откуда у них вдруг появились «лишние» зубные единицы.
На самом деле нумерация зубов в стоматологии схему имеет достаточно простую, четкую и доступную – она создавалась для того, чтобы облегчить «учет» зубных единиц у пациентов и привести его к каким-то единым стандартам. Ведь если каждый стоматолог начнет считать зубные единицы, как ему вздумается, ничего хорошего из этого точно не выйдет. Особенно если впоследствии пациент попадет на прием к другому врачу и тот просто не поймет, что за номера зубов указаны в медицинской карте и какое же лечение в итоге проводилось ранее.
Как считают зубы стоматологи: схема расположения и принципы нумерации
Каждая зубная единица имеет собственные функции, в зависимости от строения и расположения на челюсти. Так, резцы предназначены для откусывания кусочков пищи, клыки помогают удерживать твердую пищу и «отрывать» неподатливые кусочки, премоляры нужны для первичной обработки, а плотные «толстенькие» моляры предназначены для тщательного жевания и перетирания еды. Порядок зубов во рту, соответственно, будет таким: на каждой челюсти четыре резца, два клыка, четыре премоляра (по два с каждой стороны) и шесть моляров (по три с каждой стороны).
Номера зубов в стоматологии присваиваются в соответствии с их расположением на челюсти и функциями. Так как резцы с молярами располагаются симметрично справа и слева, отсчет начинают от середины ряда, то есть от центральных резцов и дальше вправо и влево. Если разделить этот ряд на две половины и начать отсчет на одной из них, мы получаем: два резца (зубы под номерами 1 и 2), клык (3-й номер), два премоляра (4-й и 5-й), три моляра (6-й, 7-й и 8-й, причем последний – это зуб мудрости). Именно такие названия и номера зубов повсеместно приняты в стоматологии.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Но если сказать просто «шестой зуб», то как понять, верхний он или нижний, и на какой стороне челюсти – левой или правой – располагается? Для устранения путаницы в этом вопросе принято обозначать зубы человека по номерам с указанием сегмента челюсти, на котором они расположены. Сегменты считают так: правый верхний является первым и обозначается десяткой перед номером конкретного зуба (например, 11-й – это центральный правый верхний резец, 16-й – правый верхний моляр, следующий сразу за премолярами, и т.д.), левый верхний – двадцаткой. Соответственно, левый нижний обозначается тридцаткой, а правый нижний – числом 40. То есть сегменты челюстей нумеруются по часовой стрелке, так намного легче запомнить порядок и при случае посчитать.
Таким образом, пресловутый 48-й номер указывает на расположение зубов мудрости в нижнем правом сегменте челюсти. И настаивая на удалении 48-й зубной единицы, стоматолог просто обозначает, какой номер имеет зуб мудрости внизу справа, а не сообщает пациенту о сверхкомплектных зубах, которые взялись во рту неизвестно откуда.
Как выглядит схема зубов у ребенка с номерами каждой единицы?
Схема молочных зубов у детей отличается от схемы с номерами у взрослых. Врачи специально обозначают молочные зубки другими цифрами, чтобы не путаться самим и не путать пациентов: ведь ребенок, который лечил в детстве молочный прикус, вскоре вырастет и станет ходить к стоматологу для лечения уже постоянных зубных единиц. И если в обоих случаях применять одинаковую нумерацию, то в истории лечения будет невероятная путаница – а ведь такая история в стоматологической карте зачастую крайне важна для дальнейшего грамотного и эффективного устранения проблем зубочелюстной системы.
Поэтому молочные зубы у детей порядок нумерации имеют такой: порядковый номер остается таким же, как и у взрослых (1-й, 2-й – резцы, 3-й – клык, и т.д.), а вот сегменты челюстей обозначаются числами 50 и 60 для правого и левого верхних сегментов и числами 70 и 80 для левого и правого нижних соответственно. И когда стоматолог сообщает родителям, что у их ребенка кариес 82-го зуба, не нужно сразу представлять себе акуленка с несколькими рядами острых молочных зубок, речь идет всего лишь о втором нижнем правом резце. Постоянные зубы у детей по схеме подсчета ничем не отличаются от схемы коренных зубов взрослого человека.
Международная система Виола: удобная схема расположения зубов у человека по номерам
Описанный способ является очень удобным и наиболее распространенным в стоматологии. Он получил международное признание и является общепринятым в среде стоматологов с 1971 года, получив название двухцифровой системы Виола. Удобство такой системы заключается прежде всего в том, что нет необходимости в создании специальной карты зубов человека, нумерация легко высчитывается в уме и информацию о состоянии тех или иных зубных единиц пациента можно легко передать в устной беседе, по телефону или в электронном сообщении.
Однако многие люди, дочитав до этого места, могут сказать: но нам же считали зубы совсем по-другому, и в карте записаны совсем другие обозначения! Все верно, ведь кроме системы Виола существует еще несколько систем, которые могут применяться врачами-стоматологами.
Какие еще существуют варианты названия зубов у человека по номерам?
Среди стоматологов распространены еще три системы, которые могут использоваться для обозначения и записи зубных единиц:
- Универсальная буквенно-цифровая система, разработанная Американской ассоциацией врачей-стоматологов.
- Система Зигмонди-Палмера. Одна из старейших систем подсчета (была создана еще в 1876 году), ее достаточно часто применяют в своей практике челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-ортодонты.
- Система Хадерупа.
Все они по-своему удобны и просты в применении, причем во всех таких системах расположение зубов по номерам у взрослых и у детей обозначается по-разному.
Буквенно-цифровая система
В ней предусмотрено указание не только номера зубной единицы, но и ее функционального назначения. Так, резцы обозначены буквой I, клыки – буквой C, премоляры буквой P и моляры буквой M. Что касается цифр, то они обозначают порядковый номер конкретной функциональной единицы в сегменте (тогда как в других системах функции зубной единицы не учитываются, учитывается только ее положение в ряду). Например, если по системе Виола зуб мудрости имеет номер 8, то по буквенно-цифровой он же обозначается как М3, то есть третий моляр в сегменте. Дополнительно используются и цифровые обозначения сегментов, из-за чего порядковый номер становится двузначным. Тот же не раз упомянутый 48-й зуб при такой схеме будет обозначен как М43.
Для молочных зубок в записи используют строчные (маленькие) латинские буквы, а вместо цифр иногда указывают также буквенные значения от А до К, подсчитывая зубные единицы по часовой стрелке от правого верхнего резца.
Система Зигмонди-Палмера
В старых, а порой и в новых стоматологических амбулаторных картах можно увидеть специальную табличку для записи состояния зубных единиц, основанную на квадратно-цифровой системе Зигмонди-Палмера. Порядок роста зубов взрослого человека здесь обозначен привычными нам арабскими цифрами от 1 до 8, для детских – используют римские цифры от I до V. Номера челюстных сегментов здесь не указываются, данные просто заносятся в соответствующие части таблицы-схемы. Система достаточно удобная и наглядная, но в устной беседе может вызвать затруднения при указании конкретной зубной единицы.
Система Хадерупа
Эта система очень похожа на описанную выше квадратно-цифровую, только к номерам здесь добавляются знаки «+» и «–», обозначающие, соответственно, верхнюю и нижнюю челюсти. Как определить номер зуба по такой системе? Очень просто: например, верхний клык будет иметь обозначение 3+, нижний – 3-. Что касается указания сегментов, то в цифровом обозначении они отсутствуют, зато расположение наглядно видно в соответствующей табличке-схеме.
Для молочных к порядковому номеру прибавляют 0, то есть тот же верхний клык запишут как 03+.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Как видим, ничего сверхсложного в профессиональных системах подсчета нет, любой пациент может быстро и легко разобраться, как узнать номер зуба по той или иной системе. Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Чепиков Сергей Сергеевич советует всем неравнодушным к своему здоровью людям освоить эту нехитрую «стоматологическую грамоту». Ведь так и вопрос врачу задать будет проще, и обозначить имеющуюся проблему, и сразу понять, о чем вам рассказывает стоматолог.
Читайте также:
Для чего нужны зубы?
При посещении стоматолога у большинства пациентов возникает вопрос, почему зубы называют по определенным номерам, для чего это нужно и какая в этом польза.
Единая система нумерация зубов в первую очередь необходима для того, чтобы врач точно понимал, над каким именно зубом ему предстоит работать.
Важно отметить, что в разных странах и даже клиниках используются разные системы нумерации, имеющие отличия друг друга, но при этом являющиеся общепринятыми и соответствующие международным стандартам. Владея базовыми знаниями принципа работы той или иной системы нумерации, каждый пациент легко расшифрует записи стоматолога. Эта система исключает и недопонимания между разными специалистами, особенно если лечение проводится не в одной клинике.
Названия зубов
Прежде чем перейти к более подробному рассмотрению систем нумерации, не лишним будет ознакомиться с названиями зубов. Выделяют следующие категории:
- Резцы. Располагаются в центральной части челюсти (4 вверху и 4 внизу). Их легко узнать за счет плоской формы и по острым краям. Предназначены для откусывания пищи. Именуются как «двойки» или «единицы»;
- Клыки – это зубы находящиеся после резцов. Предназначены для откусывания твердой или жесткой еды. Отличаются тем, что имеют удлиненный корень, характерную форму конуса и острый край. Именуются как «тройки»;
- Премоляры – зубы, находящиеся после клыков. С каждой стороны верхней и нижней челюсти их по 2. Имеются «четверки», «пятерки». Это зубы, предназначенные для пережевывания пищи;
- Моляры – самые большие и прочные зубы, предназначенные для пережевывания пищи, как и премоляры. Именуются как «шестерка», «семерка» и «восьмерка» или «зуб мудрости».
Представленные названия являются самой простой системой, которой пользуются не только стоматологи, но и обычные люди в своей повседневной жизни. Трудность использования и возможная путаница могут быть связаны с тем, что для четкого определения местоположения зуба необходимо указать не только сторону (правая или левая), но и верхняя или нижняя челюсть.
Схемы нумерации зубов
В разных случаях и в разное время использовались разные системы нумерации. Важно отметить, что например, нумерация зубов в стоматологии у взрослых, отличается от применяемых методов для работы с детскими зубами (номера есть у молочных, постоянных и даже у непрорезавшихся зубов). Мы рассмотрим наиболее востребованные и часто используемые специалистами виды нумерации зубов.
Международная двухцифровая схема Виола
Данная система нумерации признана ВОЗ еще в 1971 году и активно используется в стоматологической практики разных стран мера, является международным стандартом, обязательным к соблюдению при ведении стоматологической документации. Основной принцип этого метода нумерации заключается в том, что каждый зуб имеет код, состоящий их 2 цифр. Первая цифра – сегмент челюсти (всего челюсть делят на 4 основных сегмента по два на верхнюю и нижнюю), вторая цифра – порядковый номер зуба (отсчет начинается от центра челюсти, т.е. с одного из резцов). Верхние правые зубы имеют номера с 11 по 18, верхние левые с 21 по 28, нижние правы с 41 по 48, нижние левые соответственно с 31 до 38. Данная схема нумерации зубов в стоматологии применяется для взрослых.
У детей сегменты нумеруются с 5 по 8, соответственно этому схема имеет следующий виды:
- 51-55 – зубы верхней челюсти справа;
- 61-65 – зубы верхней челюсти слева;
- 71-75 – зубы нижней челюсти справа;
- 81-85 – зубы нижней челюсти слева.
Схема Хадерупа
Еще одна используемая схема номеров зубов в стоматологии у взрослых людей, отличающая достаточно простой структурой, но повышающая вероятность ошибок, за счет работы с одними и теми, же цифрами.
- зубы нумеруются цифрами 1-8 (где первый по счету 1 – резец, а последний это 8 третий моляр);
- индексы + и – обозначают верхнюю и нижнюю челюсть соответственно;
- + или – располагаются справа от цифр, если речь идет о правой части верхней или нижней челюсти;
- + или – располагаются слева от цифр, если речь идет о левой части верхней или нижней челюсти.
В системе Хадерупа есть обозначение и для молочных зубов. Все они имеют индекс 0 перед порядковым номером, например, 03- это молочный клык нижней челюсти справа.
Схема Зигмонди — Палмера
Данная система пользуется популярностью в Англии и имеет второе название – военная. Ее суть была сформулирована венгерским стоматологом Адольфом Зигмонди. Изначально для нумерации зубов взрослых в ней использовались арабские цифры (1-8), а для детей римские (I — V). Позже стоматолог из США Палмер, сменил римские цифры на латинский алфавит, с целью снижения риска неправильного прочтения записей.
Важно отметить, что при использовании данной системы, зубы обозначаются при помощи специальных символов ┘ └ ┐ номера или буквы (для детей). Отсчет начинается с центра. Для правого верхнего сегмента используется ┘, для нижнего правого ┐, для левого верхнего └, для левого нижнего ┌.
Американская (буквенно-цифровая система)
Рассматриваемая система была одобрена ассоциацией стоматологов США (ADA). Для маркировки зубов используются буквы и цифры (1-3).
I – это резцы;
C – это клыки;
P – это премоляры;
M – это моляры.
Например, резцы имеют нумерацию I1, I2, затем идет клык C, потом P1, P2, M1, M2, M3. Никаких специфических обозначений для расположения зуба (верх, низ, лево или право) не предусмотрено.
Универсальная система нумерации
Еще одна система, получившая большое распространение в США – это универсальная система нумерации. Ее суть заключается в том, что зубы нумеруются цифрами 1-32. Отсчет начинается с правого третьего моляра, расположенного на верхней челюсти (движение идет по часовой стрелке).
Для молочных зубов используется та же схема, но не с цифрами, а с буквами от A до K или сочетание буквы d и цифры (1d, 2d и т.д.). В обоих случаях счет начинается с крайнего правого зуба на верхней челюсти с движением по часовой стрелке.
Исходя из приведенных выше описаний разных схем нумерации зубного ряда у взрослого или ребенка в стоматологии, можно сделать вывод, что все напрямую зависит от того, какую схему использует в своей работе доктор. Понять какую именно схему выбрал врач не трудно, поскольку каждый из используемых вариантов, имеет заметные отличия.
Нумерация зубов в стоматологии
В мировой стоматологии применяется несколько альтернативных вариантов нумерации зубов. В странах Европы, к коим относится и Российская Федерация, широко распространена Европейская Международная двух-цифровая система нумерации Виола. В Америке применяется буквенно-цифровая система. Еще есть методика Хадерупа, в которой элементы верхнего и нижнего ряда обозначаются символом «+» или «-», схема Зигмонди-Палмера и универсальная система, в которой каждому элементу присваивается порядковый номер, а нумерация идет справа налево, начиная с правого верхнего моляра.
Практическое значение нумерации
С практической точки зрения нумерация зубов в стоматологии очень важна. Во-первых, она необходима для заполнения медицинской документации, которую ведут все врачи стоматологи. Во-вторых, без нее сложно представить слаженное взаимодействие между врачами с разной специализацией (терапевты-стоматологи, протезисты, ортодонты, хирурги). Как сообщить коллеге о том, какие элементы зубного ряда подверглись лечению, тем более когда пациент получает лечение в разных клиниках? С помощью единой схемы это сделать достаточно просто.
Отдельная область применения нумерации зубов в стоматологии — диагностика. Нумерация используется при описании панорамного снимка или телерентгенографии. Еще важнее она при проведении компьютерной томографии, ведь 3D снимок не всегда позволяет понять, какой именно элемент зубного ряда на нем изображен.
Наконец, нумерация упрощает коммуникацию между пациентом и специалистом. Конечно, пациент может объяснить и даже показать врачу, какой именно зуб его беспокоит. Однако куда проще сделать это при помощи универсальной номенклатуры или правильных названий зубов, с которых мы и начнем более детальное изучение данного вопроса.
Как называются зубы?
У каждого зуба есть уникальное название. Четыре передних — два левых и два правых — принято называть резцами. Сразу за ними расположены клыки. За клыками начинаются элементы жевательной группы — премоляры. Боковые элементы принято называть молярами.
Резцы принято делить на медиальные (центральные) и латеральные (боковые). Соответственно, у каждого человека есть верхний левый медиальный резец и левый боковой, нижний центральный левый и боковой. Такие же точно элементы расположены и справа.
С клыками все намного проще. Есть верхние левый и правый, нижние левый и правый. Всего в ротовой полости четыре клыка, вне зависимости от того, это молочные зубки ребенка или коренные у взрослого.
Премоляров по два в каждой половине зубного ряда. Обозначают их порядковым номером, начиная отсчет от центральной линии — первый левый премоляр сверху, второй левый и так далее.
Моляров больше всего — в общей сложности двенадцать. При их обозначении применяется тот же принцип, что и при нумерации премоляров. Называют элемент зубного ряда порядковым номером с указанием расположения — в верхнем или нижнем ряду, слева или справа.
Молочные зубки имеют существенное отличие. У ребенка нет премоляров, есть только по два моляра на каждой стороне. Соответственно, всего моляров восемь, и называть их нужно так же, как у взрослого человека.
Система Виола: Европейская двух-цифровая схема
Как видим, даже без какой-либо нумерации пациент может объяснить стоматологу, какой именно зуб у него болит. А вот описать панорамный снимок челюстей или заполнить медицинскую карту так уже не получится — слишком громоздким получится описание. Еще больше проблем возникнет у ортодонта при установке брекетных систем. Каждый замок предназначен для строго определенного зуба, и должно быть четко указано, для какого именно.
Чтобы упростить работу стоматологов и, что еще важнее, исключить вероятность ошибки, в 1971 году была разработана двух-цифровая система нумерации Виола. Зубочелюстная система делится на четыре сегмента или квадранта. Правый квадрант верхнего ряда получил индекс 1, левый верхнего — индекс 2, левый нижнего ряда — индекс 3, правый нижнего — индекс 4. Таким образом, первая цифра в обозначении конкретного зуба относится к сегменту, в котором он расположен.
- 1 — правая сторона верхнего ряда.
- 2 — левая сторона верхнего ряда.
- 3 — левая сторона нижней челюсти.
- 4 — правая сторона нижней челюсти.
Вторая цифра указывает место элемента в зубном ряду. Начинается нумерация с единицы и ведется от центральных резцов к третьим молярам. Соответственно, боковой резец обозначается цифрой 2, первый премоляр — цифрой 4. Зуб мудрости получает цифру 8.
Объединив индексы (обозначение сегмента) и порядковые номера (указывают на конкретный зуб), получим универсальную систему, которая исключает вероятность ошибки. К примеру, 32 — латеральный резец левой половины нижней челюсти. 18 — третий моляр правой половины верхнего ряда. Очевидно, что подобная номенклатура значительно упрощает как ведение пациента в стоматологической клинике (этапы диагностики, лечения), так и коммуникацию между узкими специалистами.
Практические примеры
Попробуйте дать название клыку верхней челюсти слева. Правильный ответ — 23. Индекс «2» присваивается элементу левой половины верхней челюсти. Цифра три — номер элемента в данном сегменте зубного ряда. Клыки идут третьими.
Другая задача. Какой элемент обозначается номером 45? Индекс 4 безошибочно указывает на правую половину нижней челюсти. Вторая цифра — порядковый номер. Пятыми у нас идут вторые премоляры. Итак, 45 — второй правый премоляр нижнего ряда.
Система Виола и молочные зубы
Универсализм международной системы Виола становится очевидным при описании зубов у детей. Для молочных зубов используются иные индексы:
- 5 — правая половина сверху.
- 6 — левая сторона верхнего ряда.
- 7 — левая половина нижнего ряда.
- 8 — правая половина нижнего ряда.
Вторая цифра указывает на порядковый номер элемента. Соответственно, 55 — это второй молочный моляр на верхней челюсти справа. 71 — центральный резец нижней челюсти слева.
Бывает так, что у ребенка уже прорезались некоторые постоянные зубки, но и молочные еще остались. В такой ситуации нумерация по схеме Виола очень удобна. Врач-стоматолог запишет в медицинской карте 31 и 72. Что это значит?
Это значит, что центральный резец левой половины нижнего ряда (31) уже сменился на постоянный, в то время как его сосед — левый боковой резец снизу (72), все еще остается одним из молочных зубов.
Нумерация по системе Виола принята ВОЗ и признана самой универсальной, а потому ей мы уделили максимум внимания. Другие схемы мы уже не будем разбирать так подробно, поскольку в клиниках Москвы они используются намного реже.
Другие системы нумерации
Универсальная система. Можно не делить зубочелюстную систему на квадраты, а просто обозначать элементы их порядковым номером. Отсчет начинается с правого верхнего третьего моляра и идет по кругу против часовой стрелки. Соответственно, 8 — верхний центральный резец справа, 10 — левый клык сверху, 17 — зуб мудрости в нижнем ряду слева, а 25 — медиальный резец нижней челюсти справа.
Для молочных зубов в универсальной системе используются не цифры, а буквы латинского алфавита от A до T, что не очень удобно. Буквами от A до E обозначаются верхние молочные зубы справа, от F до J — левые верхние молочные зубы, от K до O — левые нижние молочные, от P до Q — правые молочные снизу.
Система Хадерупа. На первый взгляд, это простая и удобная система нумерации, но ввиду постоянного использования одних и те же цифр, только с разными индексами, при ее использовании возрастает вероятность ошибки. По системе Хадерупа зубы обозначаются так:
- цифрами от 1 до 8, где 1 — центральный резец, а 8 — третий моляр;
- индексами + или -, где «+» обозначает зубы верхней челюсти, «-» обозначает зубы нижней;
- для молочных зубов перед порядковым номером ставится 0 (ноль);
- при обозначении зубов правой половины индекс + или — ставится справа от цифры;
- при обозначении зубов левой половины индекс + или — ставится слева от цифры;
Примеры нумерации по системе Хадерупа:
- 8+ : третий моляр верхней челюсти справа;
- -1 : центральный резец нижней челюсти слева;
- 02- : боковой молочный резец нижней челюсти справа.
Буквенно-цифровая система. Система предложена стоматологами США. В этой схеме нумерации каждый вид зубов получает свой большой буквой латинского алфавита, а порядковый номер элемента в данной группе зубов указывается цифровым кодом. Молочные зубы нумеруются точно так же, только вместо больших букв используются маленькие:
- I (i) — резцы.
- C (c) — клыки.
- P — премоляры (у детей нет).
- M (m) — моляры.
Примеры: I2 — боковой резец. M3 — третий моляр. Первый молочный моляр нумеруется как m1.
Недостаток буквенно-цифровой системы в том, что не указывается, в какой челюсти расположен интересующий врача элемент, не учитывается, справа он находится или слева.
Существуют и другие системы нумерации зубов в стоматологии, однако они признаны несовершенными и сегодня практически не используются. Дабы не запутывать читателя, мы на них останавливаться не будем.
Если у вас есть вопросы, касающиеся сроков прорезывания молочных и постоянных зубов у детей, гигиены полости рта, исправления аномалий прикуса, диагностики или лечения стоматологических заболеваний, задайте их врачу-стоматологу клиники «Галактика» (Москва) во время индивидуальной консультации.