Зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

С отдела кадров запросили полис ОМС, сославшись на то что номер полиса необходим для прохождения медкомиссии

Добрый день. Я в фирме на севере работаю более 5 лет вахтовым методом. С отдела кадров запросили полис ОМС, сославшись на то что номер полиса необходим для прохождения медкомиссии. Медкомиссию я прошёл от фирмы в марте этого года. Вопрос, обязательно ли передавать номер полиса ОМС, и для каких целей или для чего ещё он им нужен.

17 июня 2021, 06:53, Дмитрий, г. Туапсе

Здравствуйте Дмитрий.

Вопрос, обязательно ли передавать номер полиса ОМС, 

Необязательно, таких обязательных требований в Трудовом кодексе РФ нет.

Нет такого документа и в положениях статьи ТК РФ Статья 65. Документы, предъявляемые при заключении трудового договора -http://www.consultant.ru/docum…

Соответственно здесь работодатель требовать именно не может по закону, но может попросить предоставить сведения о полисе в частности его номер.

Также нет таких требований и в Приказе Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»  III. «Порядок проведения периодических осмотров» -http://www.consultant.ru/docum…

и для каких целей или для чего ещё он им нужен.

Это следует уточнить у ответственного должностного лица запрашивающего данные сведения, так как в рамках приведенного выше законодательства РФ, он работодателю не требуется, а также именно требовать от работника предоставления полиса ОМС и его сведений работодатель не может.

17 июня 2021, 07:03

Похожие вопросы

Пришло сообщение с незнакомого номера до этого звонили пару раз.Не стал брать трубку.В сообщении говорится

Пришло сообщение с незнакомого номера до этого звонили пару раз.Не стал брать трубку.В сообщении говорится мое ФИО прошу выйти на связь,вас беспокоит дознаватель МВД (указан мой регион республика) по поводу поступившего заявления.Интересно что номер мобильного телефона звонившего вообще с другого региона точнее области РФ.Закон не нарушал есть неоплаченные займы в МФО.Они могут написать заявление в полицию что прям из МВД звонят

11 января, 15:04, вопрос №3558709, Василий, г. Москва

Лишение водительских прав

Можно ли сказать об утере, мол не ездила поэтому и не знала, что утеряны?

Здравствуйте. В мае 2021г лишена была ВУ (превышение скорости), водительское не сдавала. В декабре 2021г. Вычистили из базы мвд, ездила год все ок. В декабре 2022 остановили, сказали числюсь на лишении. Выяснилось, что новая программа схватывает архивы из судов и других мест. По новой платить за эту историю больше не могу. Хочу пойти сдать права и отсидеть срок (5 мес). Но переживаю, что накинут штраф или новую административку, за то что ранее не сдала ВУ. Как лучше поступить?

Можно ли сказать об утере, мол не ездила поэтому и не знала, что утеряны?

Изначально лишение было не правомерным, ( скорость в протоколе выше, чем в материалах с фоторегистратора, но судья вынес решение не глядя) я была в другом городе, не присутствовала на суде, да и юрист сказала не ездить, что мол не лишат.потом подавала апелляцию, но позже 10 дней. Отказали в возобновлении, т.к. нет обоснованной причины «отсутствия» на первом заседании, то что суд не правомерно лишил, не волнует, мол это не оспоримо..

11 января, 15:04, вопрос №3558717, Лариса, г. Москва

Хозяева вернули только чуть более половины суммы, остальное возвращать отказываются, ссылаясь на то, что они не нашли других жильцов и понесли убытки

Здравствуйте. Через сервис авито решили забронировать дом на новогодние праздники. 9 декабря внесли полную оплату хозяину дома на карту. Договор не составлялся. Далее ситуация сложилась так, что поехать мы не смогли, о чем сообщили хозяевам за 11 дней до заезда. Хозяева вернули только чуть более половины суммы, остальное возвращать отказываются, ссылаясь на то, что они не нашли других жильцов и понесли убытки. Это не законно. Хотелось бы знать, на какую статью ссылаться в судебном иске: ст. 1102 ГК РФ или ст. 32 ЗоЗПП? А также интересует, достаточно ли для подачи иска в суд только фио, номера телефона, и инн ответчика? Адрес не известен. Спасибо заранее.

11 января, 10:56, вопрос №3558227, Ki, г. Челябинск

У меня попросили номер телефона отдела кадров и предыдущего директора тк в данных которые я получила с электронной трудовой было указано что уволена по соглашению сторон ст 77 пункт 1

Здравствуйте. Прошу помочь, ситуация следующая. При трудоустройстве на работу, было требование пройти мед комиссию за свой счёт. Комиссия была пройдена, после потребовали санминимум и выписку с электронной трудовой. Возникла проблема с этим так как по какой то причине отсутствовал сведения про увольнение с прошлой работы (по собственному желанию была уволена). Был период нового года и решить вопрос не смогла сразу тк все были на выходных. После окончания праздников я связалась с отделом кадров прошлой работы, где было сказано что данные были поданы в ПФР сразу, причина почему их нет неизвестна. Подали их ещё раз, в ответ от новых работодателей я получила согласие, прошла санминимум, так же с собственных средств, заполнила заявление на трудоустройство снова, после ожидала ответа от работодателей. У меня попросили номер телефона отдела кадров и предыдущего директора тк в данных которые я получила с электронной трудовой было указано что уволена по соглашению сторон ст 77 пункт 1. У работодателей возникли вопросы в такой формулировке. Номера я дала, на следующий день позвонили и сказали что приняли другого сотрудника на работу иза долгого решения проблемы. В компенсации мне отказали.

11 января, 07:35, вопрос №3557986, Алина, г. Москва

Здравствуйте, мой молодой человек находится в местах лишения свободы, и его за все наказывают, даже за то что он спал ночью, то в бур, то в изолятор

Здравствуйте, мой молодой человек находится в местах лишения свободы, и его за все наказывают, даже за то что он спал ночью, то в бур, то в изолятор. Мы с этим не согласны куда мы можем обратиться !

11 января, 07:21, вопрос №3557969, Снежана, г. Волгоград

27.04.2021 15:26

Новый приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 №29н устанавливает перечень сведений, содержащихся в направлении, которое работодатель выдает работнику перед прохождением как предварительного, так и периодического медицинского осмотра.

Статья 9 указанного приказа говорит нам о том, что в направлении должен быть указан номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В статье 11 приказа №29н говорится о том, что работник должен предъявить в медицинскую организацию, проводящую медицинский осмотр следующие документы:

• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

• паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

• полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Дело все в том, что законодатель постарался максимально оптимизировать процесс прохождения медицинского осмотра, как для работника, так и для работодателя. Так, целью медицинского осмотра является исключительно решение – на основании перечня противопоказаний, указанных в приложении №2 – годен или нет этот работник к выполнению указанных работ с точки зрения безопасности, как для себя самого, так и с учетом риска опасности выполняемой работы.

Медицинский осмотр не ставит целью диагностирование, и тем более лечение каких-либо заболеваний в профилактических целях. Это приоритет системы общественного здравоохранения, которое обеспечивается, в том числе, в государственных и муниципальных поликлиниках. Там же в информационных системах ОМС хранятся и документы о состоянии здоровья работника. Медицинские учреждения вправе обмениваться этой информацией – это не является разглашением врачебной тайны, так как передача информации осуществляется исключительно между медицинскими организациями по защищенным каналам связи и не передается при этом третьим лицам.

Таким образом, в случае, если поликлиника, к которой прикреплен работник, ведет электронные медицинские карты, работнику больше нет нужды ездить за заключениями к своему лечащему врачу. Медицинская организация получит эту информацию по телемедицинским каналам, используя данные полиса ОМС. Точно также медицинская организация, к которой прикреплен работник, сможет узнать результаты прохождения им предварительного или периодического медицинского осмотра, и тем самым помочь назначить своевременное и правильное лечение.

Помимо этого, стоит отметить, что при прохождении медицинского осмотра могут быть учтены результаты диспансеризации, проходящей за счет средств обязательного медицинского страхования, а также проведенных не ранее чем год назад, медицинских осмотров. Экспертиза профпригодности также относится к видам деятельности, оплачиваемым не работодателем, а за счет средств фонда ОМС. Заключение о пригодности работника также должно быть отражено в единой государственной системе здравоохранения.

Все эти нововведения сделают процедуру прохождения медицинских осмотров более прозрачной, объективной и удобной, как для работника, так и для работодателя. Не стоит подвергать риску себя и окружающих и пытаться скрыть заболевание, которое является противопоказанием к ответственным видам деятельности, ведь оно может стать причиной несчастного случая.

Материал подготовил А.С. Богданов, эксперт в области охраны труда

На работе требуют номер полиса омс, для отчет по вакцинации,. Законно ли жто треьование и как отказать работодателю?

Перечень документов, которые работник обязан предоставить работодателю, четко прописан в Трудовом кодексе РФ. Полиса ОМС там не имеется. Поэтому попросите работодателя нормативно обосновать какой нормой права предусмотрена ваша обязанность предоставить такие данные.

Позвонить

Вам помог ответ?ДаНет

Дарья, Доброго дня Вам. Требование о предоставлении номера полиса Омс не законно.

Пишите жалобу в ГИТ.

С уважением.

WhatsAppTelegram

Вам помог ответ?ДаНет

Такой обязанности у Вас нет, т.е. обязать не может, если надо, пусть делает запрос куда-либо, отчёт это головная боль работолателя.

WhatsAppTelegram

Вам помог ответ?ДаНет

Похожие вопросы

После вакцинации в очередной раз работодатель требует номера сертификатов вакцинации,

После вакцинации в очередной раз работодатель требует номера сертификатов вакцинации, сейчас к данному требованию добавилось требование СНИЛС «в личку на номер телефона» Работаю в компании 6 лет, данные СНИЛС при трудоустройстве предоставляла.

Странно, если давали номер СНИЛС, то зачем еще раз? Ну может потеряли, ну и номера сертификатов дайте, ничего в этом такого не вижу.

С уважением.

Позвонить

Вам помог ответ?ДаНет

Скажите, обязателен ли для вакцинации полис ОМС или достаточно паспорта и СНИЛСа?

Мой сын сотрудник полиции. Их обязали принести сертификат о вакцинации против ковида. Можно даже с места жительства. Но так как полиса ОМС они сдали, то прививки им по месту жительства не делают. Скажите, обязателен ли для вакцинации полис ОМС или достаточно паспорта и СНИЛСа?

Здравствуйте Марина Михайловна!

Действительно для вакцинации надо два документа: паспорт и полис ОМС. Полис ОМС хранится в амбулаторной карте в поликлинике медотдела ГУ МВД.

Сын может сделать с нее ксерокопию.

Позвонить
WhatsAppTelegram

Вам помог ответ?ДаНет

И как без полиса омс получать медицинскую помощь в поликлинике?

Я работаю в пожарной охране, военнослужащая. Работодатель обязал сдать медицинский полис, объясняя, что военным не положено! На сколько законны действия работодателя? И как без полиса омс получать медицинскую помощь в поликлинике?

Незаконно. Обратитесь с жалобой в прокуратуру.

Позвонить

Вам помог ответ?ДаНет

Здравствуйте! Вы медпомощь должны в ведомственной поликлинике и госпитале получать без полиса ОМС.

Вам помог ответ?ДаНет

И почему работодатель требует вакцинироваться против воли работника?

Требуют на работе написать объяснительную по поводу отказа от вакцинирования… Законно ли требование начальника? И почему работодатель требует вакцинироваться против воли работника? Как можно наказать законно работодателя за навязчивость в его действиях?

Кем работаете? Если не преподаватель-пишите в объяснительной о добровольности мед. процедур. Если не подействует-прокуратура поможет.

Позвонить

Вам помог ответ?ДаНет

Андрей Вячеславович, требование писать объяснение за отказ от вакцины незаконно!

Рекомендую написать юридически грамотную жалобу в Департамент здравоохранения, причем подать ее можно в электронном виде. С этой целью можете обратиться к любому из нас юристов, написав в личное сообщение.

[b]Вакцина — это Ваше право, а не обязанность.

Вот только одна из норм закона:[/b]

Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики[b] имеют право на[/b][u][/u]:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

[b]бесплатные профилактические прививки[/b], включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

WhatsApp

Вам помог ответ?ДаНет

Андрей Вячеславович, добрый день!

[quote]Обязательное вакцинирование работников в России осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». [/quote]

Поэтому если Вы относитесь к перечню работников, который указан в вышеуказанных нормативных документах, то требование работодателя законно.

[b]Если же Вы не относитесь к определенному перечню, то составляйте жалобу в Прокуратуру и РосТруд.[/b]

Позвонить
WhatsAppTelegram

Вам помог ответ?ДаНет

Жалуйтесь в трудовую инспекцию или прокуратуру, требование работодателя о вакцинации неправомерно, Вы в силу ст.51 Конституции РФ вправе не давать никаких объяснений.

Изучите Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 4 марта 2021 г. № 14-2/10/В-2314 О принуждении к вакцинации против новой коронавирусной инфекции педагогических и иных работников сферы образования.

Роспотребнадзор разъяснил, можно ли отстранить работника из-за отказа от прививки против COVID-19

Служба указала: отказ от вакцинации против COVID-19 сейчас не является основанием для отстранения персонала от работы.

Дело в том, что иммунизация против нового вируса включена в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям. Главные государственные санитарные врачи регионов и их заместители могут вынести постановления о вакцинации граждан или отдельных групп лиц. Только в этом случае можно отстранять непривитых сотрудников. Пока такие постановления не принимались, поэтому вакцинация для всех работников добровольная.

Документ: Письмо Роспотребнадзора от 01.03.2021 N 02/3835-2021-32.

Вам помог ответ?ДаНет

Законны ли треборания работодателя?

Привита, еще ровно 6 месяцев действует сертификат. Работодатель требует ревакцинацию через 6 месяцев после вакцинации, ссылаясь на какае-то распоряжение. Я тяжело перенесла саму вакцинацию и не хочу раньше времени еще раз болеть. Законны ли треборания работодателя? Может он меня отстранить от работы (преподаю)? И на какик законные документы можно ссылаться если имею право пройти ревакцинацию через год после вакцинации? Спасибо.

Наталья, вам нужно обратиться в Прокуратуру и ваш вопрос будет решен.

Позвонить
WhatsApp

Вам помог ответ?ДаНет

Обязательная вакцинация военнослужащих

Здравствуйте!

Не стоит этого делать. Вакцинация обязательное мероприятие. Отказаться можно только если тому есть медицинские показания.

Желаем Вам удачи, успеха и всех благ!

Позвонить

Вам помог ответ?ДаНет

Обязательное медицинское страхование: как обеспечить сотрудников организации полисами ОМС, получение, оформление документов

В ладах с законом

Статья 22 Трудового кодекса РФ (далее по тексту — ТК РФ) закрепляет обязанность работодателя осуществлять обязательное социальное страхование работников, то есть выступать в качестве страхователя. В свою очередь, ст. 21 ТК РФ предусматривает право работника на обязательное социальное страхование. Кроме того, обеспечение данного права является одним из основных принципов правового регулирования трудовых отношений, предусмотренных в ст. 2 ТК РФ. Закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определяет виды социального страхования. Одним из них является обязательное медицинское страхование, регулируемое Законом РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее — Закон о медицинском страховании).

Портрет страховщика

Страхование работников осуществляется на основании заключенных со страховыми медицинскими организациями (СМО) договоров.
Каждый работодатель может получить список действующих СМО, обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по месту своей регистрации. По данным Федерального фонда ОМС, в России зарегистрировано 120 СМО и 262 филиала СМО.
Согласно п. 3.1 Типовых правил обязательного медицинского страхования (утв. ФФОМС 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и) СМО, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, которые являются самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством формами собственности. Кроме того, данные организации должны обладать необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, предусмотренным Законом от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», и осуществлять свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.
Заключить договор ОМС компания может с любой СМО, удовлетворяющей вышеуказанным критериям. Согласно ст. 6 Закона о медицинском страховании право выбора СМО принадлежит работнику, однако ст. 9 того же Закона предусматривает право страхователя на свободный выбор СМО. С одной стороны, работодатель, безусловно, может заключать договор с той или иной СМО, опираясь на ст. 421 ГК РФ, предусматривающую свободу при заключении договора. Но на наш взгляд, в случае заключения договора ОМС следует учитывать пожелания своих работников, поскольку именно они являются потребителями предоставляемых медицинских услуг.
Однако прежде чем оформлять сотрудничество с выбранной страховой компанией, следует помнить, что СМО осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Наличие государственного разрешения на право осуществлять страховую деятельность является обязательным требованием, предъявляемым ст. 1 Закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». В данной лицензии обязательно должен быть указан соответствующий деятельности организации вид медицинского страхования (п. 1 ст. 32.9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Пора оформить отношения

По договору между работодателем-страхователем и СМО последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному лицу медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования. Данные программы утверждаются на каждый год (Постановление Правительства РФ от 2 октября 2009 г. N 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»).
Форма Типового договора ОМС работающих граждан была утверждена Постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Однако это не означает, что СМО должна в обязательном порядке использовать именно эту форму типового договора. Стороны вправе согласовывать и включать свои необходимые условия. Отметим только, что наличие всех существенных условий, указанных в ст. 4 Закона о медицинском страховании, является обязательным.
В связи с тем что работодатель для заказа полисов, согласно договору, обязуется передать личные данные своих работников, стоит обратить внимание на обязанность работодателя, предусмотренную положениями Закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», получить письменное согласие у каждого работника индивидуально на передачу их персональных данных в СМО. Безусловно, важно и в договор с СМО включить положения, регулирующие порядок передачи персональных данных застрахованных работников и цели использования информации о них.
Первоначально при заключении договора ОМС в качестве приложения оформляется список застрахованных работников с указанием их данных. В дальнейшем, когда в компанию устраиваются работать новые работники, прикрепление к договору ОМС осуществляется на основании заявлений компании в СМО о выдаче медицинского полиса с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства застрахованного лица. Если работников несколько — подаются списки с указанием этих данных. На основании данных заявок СМО подготавливает дополнительные соглашения о прикреплении работников к договору ОМС. Срок, в течение которого необходимо подать сведения, устанавливается в договоре.

Обратите внимание! Процедура оформления договоров в каждом субъекте Российской Федерации может иметь свои особенности. Например, в Москве оформляется трехсторонний договор ОМС. С одной стороны, по нему выступает компания-страхователь, с другой — СМО, а с третьей — ТФОМС. Соответственно, и предоставлять работодателю придется договор ОМС в трех экземплярах.

Собираем документы

Итак, после выбора СМО и согласования договора ОМС работодатель подготавливает следующие документы:
— копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица; копию свидетельства о постановке на учет в налоговой инспекции;
— копию свидетельства о регистрации в ТФОМС;
— доверенность на право заключения договора. Однако если договор будет заключать не руководитель компании, потребуется сдать список работников, которых нужно застраховать. Его нужно подготовить в электронном виде и в печатном (в двух экземплярах). Этот список будет оформлен в качестве приложения к договору;
— два экземпляра договора медицинского страхования, подписанного со стороны работодателя;
— копию последнего платежного поручения об уплате единого социального налога (с 2010 г. — об уплате страховых взносов).
Оговоримся, что указанный перечень документов не является исчерпывающим и СМО может потребовать иные документы. Поэтому рекомендуем обязательно уточнять информацию.
Подготовленные документы работодатель передает страховщикам. Страховая компания подписывает договор и присваивает ему так называемый шифр. Один экземпляр договора ОМС остается в СМО, второй экземпляр возвращается работодателю. Далее СМО оформляет полисы обязательного медицинского страхования.

Каждому — по полису

Форма страхового медицинского полиса и Инструкция о его ведении утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41 «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР». В соответствии с п. 6.1 Типовых правил ОМС полис является документом, удостоверяющим заключение договора. Он имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.
Оформлением полисов занимается СМО, а также ответственный в организации сотрудник, который должен проверить правильность указанных в полисе данных с целью предотвратить какие-либо ошибки. Обычно обязанности страховщика по выдаче полиса реализуются по двум вариантам: полисы выдаются лично застрахованному гражданину при его обращении к страховщику либо передаются страховщиком работодателю, который выдает их своим работникам. Второй вариант, безусловно, является более удобным для застрахованных. При передаче полиса его владельцу желательно фиксировать факт его выдачи под подпись работника в ведомости.
Обязанность работодателя застраховать работника возникает с момента заключения трудового договора, а также в случае, если трудовой договор не был заключен в письменной форме, но работник допущен к работе, поскольку при этом согласно ст. 67 ТК РФ трудовой договор считается заключенным. Отметим, что если в организации работает сотрудник по внешнему совместительству, работодатель обязан оформить ему медицинский полис, если он не оформлялся на основном месте работы. В случае если внешний совместитель имеет медицинский полис по основному месту работы, желательно получить от него заявление об отказе от получения полиса ОМС в связи с его выдачей по основному месту работы. Что касается срочных трудовых договоров, то, несмотря на их возможный короткий срок, работодатель также обязан обеспечить получение работником полиса ОМС.
Полис — это главный документ застрахованного, который нужно предъявлять при каждом визите в поликлинику. В нем указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок действия договора. Страховой полис обязательно должен содержать ссылку на номер и дату договора.

«Режим ожидания»

Срок изготовления полиса законодательно не установлен. Но стоит отметить, что согласно п. 7 разд. I Типового договора обязательного медицинского страхования работающих граждан СМО обязуется предоставить полисы в течение трех дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. На практике случаются ситуации, когда срок изготовления полиса превышает месяц. В таком случае возникает вопрос: может ли работник обратиться во время оформления ему полиса за медицинской помощью без его предъявления? В п. 6.2 Типовых правил ОМС указано, что гражданам, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, необходимо указывать застраховавшую его СМО или обратиться за подтверждением в ТФОМС, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. Кроме того, вместо полиса можно предъявить регистрационный лист заявки на его выдачу.

Обмен, возврат и прочие обстоятельства

В случае изменения личных данных работника, указанных на лицевой стороне полиса, документ подлежит обмену по месту выдачи. Для этого в СМО необходимо подать заявление работника и письмо от организации за подписью руководителя, скрепленной печатью.
В случае утраты застрахованным полиса необходимо получить личное заявление работника об этом и представить данное заявление страховщику вместе с письмом организации, заверенным подписью ее руководителя, с печатью, в котором указать сведения о застрахованном работнике. Если договором предусмотрено, что дубликат полиса выдается за дополнительную плату, страховщику необходимо представить квитанцию об уплате требуемой суммы.
При увольнении работника необходимо востребовать у него выданный ему полис и передать вместе со списками уволенных страховщику в сроки, согласованные в договоре. Если при увольнении работник по каким-либо причинам не сдал полис, работодатель должен подать в страховую организацию списки уволенных, на основании которых полис будет закрыт. В случае смерти застрахованного полис теряет свою силу и подлежит возврату в СМО, выдавшую его.
Несвоевременный возврат полисов уволенных работников влечет необоснованные расходы средств обязательного медицинского страхования. В таком случае СМО вправе потребовать с работодателя-страхователя возмещения затрат на оказание медицинской помощи работникам по прекратившим действие страховым медицинским полисам.
Работодатель наряду с ОМС может обеспечить получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования на основе программ добровольного медицинского страхования (ДМС). Таким образом, застраховав своих работников по договору ДМС, работодатель, оформивший сотруднику полис ОМС, должен обеспечить выдачу работникам еще и полиса ДМС.

Примечание. Наличие полиса добровольного медицинского страхования не освобождает от необходимости оформления полиса обязательного страхования.

В заключение отметим, что работодатель должен быть заинтересован в корректном оформлении отношений с СМО, поскольку нередко от хорошего здоровья его работников зависит успех бизнеса.

Примечание. Резюме для бухгалтера
Итак, если вам предстоит провести весь процесс обязательного медицинского страхования с самого начала, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Прежде чем заключать договор с СМО, убедитесь, что у данной организации имеется лицензия, в которой прописан соответствующий вид медицинского страхования. Также вы вправе запросить копию лицензии.
Договор с СМО должен содержать ряд существенных условий:
— наименование сторон;
— сроки действия договора;
— численность застрахованных;
— размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
— перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
— права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.
Желательно, чтобы в качестве приложения к договору был составлен перечень медицинских учреждений, оказывающих помощь застрахованным работникам, условия и сроки выдачи, обмена, повторной выдачи медицинских полисов.
При заключении договора ОМС следует учитывать пожелания своих работников, поскольку именно они являются потребителями предоставляемых медицинских услуг.
Полис ОМС выдается:
— сотруднику при заключении трудового договора,
— сотруднику, приступившему к работе, но еще не оформленному,
— внешнему совместителю, если на основном месте работы полис не выдан,
— сотруднику, работающему по срочному договору.
При передаче полисов сотрудникам желательно фиксировать факт его получения под подпись работника в ведомости.
При утере сотрудником полиса или в том случае, если в документ необходимо внести изменения, в СМО подается заявление от данного работника, а также письмо от организации за подписью руководителя, скрепленное печатью.
Полис подлежит возврату в СМО при увольнении или смерти сотрудника.

Порядок оформления работодателем полисов обязательного медицинского страхования (ОМС)

В соответствии с законодательством работодатели, зарегистрированные в Москве, обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. Статья описывает процесс оформления страховых полисов обязательного медицинского страхования для иногородних работников.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ред. от 24.07.2009, далее — Закон N 1499-1) целью медицинского страхования является предоставление гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет страховых взносов, аккумулированных в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования, а также проведение финансирования мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

Словарь кадрового делопроизводства. Обязательное медицинское страхование (далее — ОМС) — один из видов социальных гарантий граждан РФ, основы которого закреплены в Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Сегодня на рынке существует немало страховых компаний, которые предоставляют услуги обязательного медицинского страхования. В нашей статье мы остановимся на описании процедуры взаимодействия работодателя и страховой медицинской организации (далее — СМО) по вопросам предоставления услуг ОМС на примере ЗАО «Макс М».

Зарегистрирован далеко, а болеешь здесь

В соответствии с законодательством работодатели обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. В частности, если работодатель зарегистрирован в Москве, его обязанность оформить страховые полисы всем сотрудникам, зарегистрированным по месту жительства (прописки), в то время как для жителей Москвы страховые полисы оформляются в поликлиниках по месту жительства.
В других городах порядок оформления полисов обязательного медицинского страхования аналогичен порядку, установленному в Москве. При приезде иногороднего сотрудника в субъект Российской Федерации работодатель этого субъекта Федерации обязан оформить ему временный полис обязательного медицинского страхования на период работы данного сотрудника в организации до момента его увольнения.

Заключение договора

Для заключения договора со СМО об ОМС иногородних работников работодателю следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) по месту регистрации в качестве страхователя. Работодатель заключает договор в трехстороннем виде со СМО для осуществления ОМС иногородних работников и ТФОМС. В договоре обязательно должны быть указаны такие реквизиты, как регистрационный номер в ТФОМС, ИНН и КПП. Данные по регистрационному номеру ТФОМС должны находиться в бухгалтерии у работодателя, так как бухгалтерия оформляет постановку на учет в ТФОМС.
Для организации процесса ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС работодатель назначает ответственного работника, как правило, из службы по работе с персоналом, т.к. обеспечение услугами ОМС является частью социальных гарантий государства. На ответственного работника оформляется доверенность на право получения и передачи всей документации и полисов ОМС в СМО.
От лица работодателя ответственный работник обращается в СМО для организации ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС. СМО осуществляет выдачу документации установленного образца на дискете, которая содержит специализированную программу в формате Excel для формирования и ведения сведений об иногородних работниках. Ответственный работник формирует списки иногородних работников путем внесения персональных данных иногородних работников в специальную программу на дискете, которую представляет в СМО. Также указанные документы представляются в СМО на бумажном носителе в трех экземплярах — для страховщика, страхователя и ТФОМС.

Получение полиса. Срок действия

В соответствии с типовым договором ОМС СМО обязаны изготовить и выдать работодателю полисы ОМС не позднее 60 дней со дня подписания договора либо со дня представления списка вновь принятых работников.
После получения готовых полисов из СМО работодатель выдает страховые медицинские полисы работникам, которые получают право пользования услугами ОМС на протяжении всего периода работы у данного работодателя. Выдача осуществляется под роспись (законодательно не оговорено по желанию работодателя). При изменении числа застрахованных (списки вновь принятых и уволенных работников) предоставляются в начале каждого месяца.
Необходимо помнить, что действие полисов ОМС ограниченно, как правило, срок действия составляет 3 года. Полисы ОМС прекращают свое действие в следующих случаях:
— при прекращении действия договора ОМС между СМО и работодателем;
— при увольнении застрахованного лица с места работы либо в случае его смерти;
— при переходе на уплату единого социального налога за работников обособленных подразделений, расположенных в других субъектах РФ, по месту нахождения этих обособленных подразделений;
— в случае утраты СМО права на участие в реализации Московской городской программы ОМС.
За работодателем закрепляется обязанность отслеживать сроки действия полисов ОМС работников, замена полиса осуществляется автоматически по принципу получения полисов на новых работников.

Продление и утрата полиса

При продлении полиса ОМС в программе необходимо произвести следующие действия:
— зайти во вкладку программы «Подготовка данных»;
— выбрать вкладку «Застрахованы»;
— в появившемся списке работников необходимо нажать на нужную фамилию — откроется личная карточка работника;
— в графе «Изменения реквизитов» нужно выбрать пункт «Пролонгация договора (продление полиса)»;
— внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО.

В случае изменения места регистрации по месту жительства работник обязан сообщить об этом ответственному за ведение ОМС для последующего внесения информации в программу и предоставления в СМО.

При утрате полиса СМО по требованию работодателя должна изготовить дубликат полиса, который работодатель обязан, в свою очередь, выдать работнику. Об утрате полиса работник сообщает ответственному за ведение ОМС, который направляет в СМО соответствующее письмо и файл, сформированный в специальной программе. Для формирования файла в программе необходимо произвести действия, аналогичные формированию информации в программе при продлении полисов ОМС:
— зайти во вкладку программы «Подготовка данных»;
— выбрать «Застрахованы»;
— в появившемся списке работников нажать на нужную фамилию — откроется личная карточка работника;
— в графе «Изменения реквизитов» карточки нужно выбрать пункт «Изготовить полис при утрате»;
— далее внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО.
СМО выдает ответственному за ведение ОМС дубликат полиса для работника только при наличии у представителя доверенности, выданной работодателем.

В настоящее время страховые организации не взимают какие-либо штрафы за утрату работником полиса и плату за изготовление его дубликата.

Внешние совместители

Многих работодателей интересует вопрос: нужно ли оформлять страховой медицинский полис на внешних совместителей? Если такой работник осуществляет трудовую деятельность в одном городе, а проживает в другом, то полис оформлять нужно при условии, что он не оформлялся по основному месту работы. Если же работник осуществляет трудовую деятельность в разных субъектах, то работодатель должен выдать ему полис по основному месту работы.

Работнику, оформившемуся по срочному договору, также оформляется полис ОМС на время заключения договора.

Подводя итоги, отметим, что работодатель исключает риски, связанные с обращением работника в суд с иском о взыскании расходов на лечение с работодателя, не оформившего работнику полис. Также хочется отметить, что на данный момент во многих организациях существует льгота в виде добровольного медицинского страхования, которая является важнейшей составляющей конкурентоспособного социального пакета и выгодно дополняет возможности работников получать квалифицированную медицинскую помощь.

Что касается иностранных граждан, то Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ в Письме от 03.11.1999 N 5545/30-3/и «О медицинском страховании иностранных граждан» разъяснил, что, как только иностранный работник приступил к исполнению трудовых обязанностей на предприятии в РФ (а точнее, в течение 10 дней с момента его оформления на работу), обязательное медицинское страхование и выдача ему страхового медицинского полиса обязательного страхования осуществляются наравне с другими работниками данного предприятия. Срок действия страхового медицинского полиса должен совпадать со сроком действия разрешения на работу, выданного Федеральной миграционной службой.

Для иностранных граждан из дальнего зарубежья, особенно из числа топ-менеджмента, на практике оформляется также полис добровольного медицинского страхования, поскольку такой пункт обычно прописан у них в контракте.


Автор: Н.Пугачева — Старший специалист по работе с персоналом АБ «ОРГРЭСБАНК» (ОАО)

Работодатель ссылаясь на Приказ Минздрава от 28.01.2021 29 н приказывает предоставить данные полиса ОМС.

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Работодатель ссылаясь на Приказ Минздрава от 28.01.2021 29 н приказывает предоставить данные полиса ОМС. Могу ли я не предъявлять его, на какой закон могу остаться? Спасибо.

Ответы на вопрос:

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Если работодатель направляет вас на медосмотр, он обязан вам выдать направление, в которое, помимо прочего, вносятся данные полиса. Поэтому такое требование работодателя вполне законно.

наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

вид медицинского осмотра;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;

номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Необязательно, таких обязательных требований в Трудовом кодексе РФ нет.

Нет такого документа и в положениях статьи ТК РФ Статья 65

Соответственно здесь работодатель требовать именно не может по закону, но может попросить предоставить сведения о полисе в частности его номер.

Также нет таких требований и в Приказе Минздрава России от 28.01.2021 N 29 н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» III. «Порядок проведения периодических осмотров» Также хочу отметить отдельно положения соответствующего федерального закона, где прямо закреплены обязанности застрахованных лиц.

Так, в соответствии с положениями Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ и его статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» следует, что:

2. Застрахованные лица обязаны: 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

Т.е. полис ОМС предъявляется медицинской организации при обращении, но не работодателю.

Источник

Как оформить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Источник

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

Врачи были в шоке, когда я показала…

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Что такое ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:

Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.

Кто может получить полис ОМС и по каким документам

За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.

Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.

Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

Где можно лечиться с полисом ОМС

Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Как прикрепиться к поликлинике

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.

В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.

Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.

Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.

Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.

Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.

Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.

Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.

Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.

Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили

Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.

Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.

Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.

В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.

Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.

Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.

Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.

Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».

Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.

В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.

В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Источник

На работе требуют номер полиса омс, для отчет по вакцинации,. Законно ли это требование и как отказать работодателю?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

На работе требуют номер полиса омс, для отчет по вакцинации,. Законно ли это требование и как отказать работодателю?

Ответы на вопрос:

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Перечень документов, которые работник обязан предоставить работодателю, четко прописан в Трудовом кодексе РФ. Полиса ОМС там не имеется. Поэтому попросите работодателя нормативно обосновать какой нормой права предусмотрена ваша обязанность предоставить такие данные.

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Дарья, Доброго дня Вам. Требование о предоставлении номера полиса Омс не законно.

Пишите жалобу в ГИТ.

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Такой обязанности у Вас нет, т.е. обязать не может, если надо, пусть делает запрос куда-либо, отчёт это головная боль работолателя.

Похожие вопросы

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Имеет ли право работодатель требовать полис омс, при приеме на работу? И отказать в приеме, если полис отсутствует?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Я работаю в пожарной охране, военнослужащая. Работодатель обязал сдать медицинский полис, объясняя, что военным не положено! На сколько законны действия работодателя? И как без полиса омс получать медицинскую помощь в поликлинике?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Я работаю в сфере торговли в московской компании. В Москве ввели обязательную вакцинацию COM id-19 для работников торговли. Живу и работаю я в Санкт-Петербурге, где вакцинация не обязательная. Законно ли требование работодателя сделать обязательно прививку и могут ли меня отстранить от работы из-за её отсутствия?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Работаю инженером ПТО, вахтовым методом, у нас сейчас идёт вакцинация от гриппа, в случае отказа от вакцинации нам блокируют пропуск и отстраняют от работы, что можно сделать если я не хочу проходить вакцинацию и хочу сохранить работу?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Мой сын сотрудник полиции. Их обязали принести сертификат о вакцинации против Кевина. Можно даже с места жительства. Но так как полиса ОМС они сдали, то прививки им по месту жительства не делают. Скажите, обязателен ли для вакцинации полис ОМС или достаточно паспорта и Снился?

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

Я устроился на работу и не позаботился потребовать у работодателя полис ОМС,

прошло полгода и я заболел на 5 дней, больничный лист принести не смог, т.к. работая в Москве, сам я не из Москвы, работодатель часть дней у меня вычел как за отпуск за свой счет.

Имеет ли работодатель право требовать с меня больничный лист, не выдав при этом вовремя мне полис ОМС.

Если можно, уточнителе статью трудового кодекса пожалуйста.

зачем работодателю номер полиса омс сотрудника

В армии есть обязательная вакцинация для военнослужащих.

Источник

*Согласие на передачу персональных данных, в том числе медицинских данных, и отказ от вакцинации

Ответ:

Согласно п. 1 ч.1 ст. 86 ТК РФ обработка персональных данных работника может осуществляться работодателем исключительно в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, содействия работникам в трудоустройстве, получении образования и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников, контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения сохранности имущества.

При передаче персональных данных работника работодатель должен соблюдать следующие требования: не сообщать персональные данные работника третьей стороне без письменного согласия работника, за исключением случаев, когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью работника, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами (ст.88 ТК РФ).

В таких условиях огласие работника на передачу органам власти Московской области его персональных данных в части информации о вакцинации против короновируса, наличия антител IgG, снилс, номера полиса омс и т.п. не требуется.

По вопросу отстранения от работы необходимо иметь в виду следующее.

Вопросы отстранения от работы в связи с отсутствием прививок регулируются законодательством об иммунопрофилактике.

Профилактические прививки против новой коронавирусной инфекции проводятся добровольно.

Таким образом, при наличии отказа работника от вакцинации в плановом порядке (в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н) работодатель не вправе отстранить его от работы или принудить гражданина к проведению профилактических мероприятий.

При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации и их заместители наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям ( подпункт 6 пункта 1 статьи 51 Закона N 52-ФЗ). В случае вынесения постановления Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации или его заместителей о проведении профилактических прививок гражданам или их отдельным группам граждане могут отказаться от прививок, но в этом случае они должны быть отстранены от выполняемых работ на период эпиднеблагополучия.

Граждане, юридические лица, индивидуальные предприниматели обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, статей 10 и 11 Закона N 52-ФЗ.

Правовое обоснование:

Согласно пп. 2 п. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» обработка персональных данных допускается в случае, если обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных международным договором Российской Федерации или законом, для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 указанного федерального закона, наделяются следующими полномочиями:

при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о:

проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.

Согласно ч. 1 ст. 76 Трудового кодекса РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда;

не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;

по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

в других случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Источник

  • Зачем прозванивают и сбрасывают номера
  • Зачем проводят опросы по телефону
  • Зачем проверить телефон по imei
  • Защита прав потребителей новосибирск телефон
  • Зачем прикреплять корпоративный номер к госуслугам