┌─┐ ┌───────────────┐ │││││││││││││││││││││││ ──┐
│З│ │ │ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ │││││││││││││││││││││││ │
│А│ │ │ │││││││││││││││││││││││ │
│П│ │ Матричный код │ 001 234 567 891
│О│ │ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Л│ │ │ первичный │ │ дубликат │ │ продолжение листка N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Н│ │ │ └─┘ └─┘ нетрудоспособности └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│Я│ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Т│ └───────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│С│ (наименование медицинской организации)
│Я│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│В│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│Р│ (адрес медицинской организации)
│А│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Печать
│Ч│ Дата выдачи │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ медицинской
│О│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ организации
│М│ (ОГРН)
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐
│М│Ф │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ М │ │ Ж │ │
│Е│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘
│Д│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ (Дата рождения)
│И│И │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Ц│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│И│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│Н│О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│С│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Причина └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
│К│ (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) нетрудоспособности код доп код код изм.
│О├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Й│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ (место работы — наименование организации) Состоит на учете
│О│ ┌─┐ По ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ в государственных учреждениях ┌─┐
│Р│Основное │ │ совместительству│ │ N│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ службы занятости │ │
│Г├─────┬─┬─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┬─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┬─┐
│А│ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Н│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│И│ дата 1 дата 2 N путевки ОГРН санатория или клиники НИИ
│З├────┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│А│по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Ц│ухо-├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│И│ду │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│И├────┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ возраст родственная связь ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход
│ │ (лет/мес.)
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ │ ┌─┐ ┌─┐
│ │Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) да │ │ нет │ │
│ │ └─┘ └─┘
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌────────┐
│ │Отметки о нарушении режима │ │ │ Дата │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ Подпись врача │ │
│ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └────────┘
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │Находился в стационаре: с │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ по │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ Печать
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── учреждения
│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ медико-
│ │Дата направления в бюро МСЭ: │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ Освидетельствован в бюро МСЭ: социальной
│ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ экспертизы
│ │Дата регистрации документов ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ в бюро МСЭ: │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ ┌─┐ ┌──────────┐
│ │Установлена/изменена группа инвалидности │ │ Подпись руководителя бюро МСЭ │ │
│ │ └─┘ └──────────┘
│ │ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ
│ ├───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┬────────────────────────────┬─────────────┐
│ │ С какого числа │ По какое число │ Должность врача │Фамилия и инициалы врача или│ Подпись │
│ │ │ │ │ идентификационный номер │ врача │
│ ├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┼─────────────┤
│ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────┤
│ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┼─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────┤
│ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┼─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────┴───────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─────────────┘
│ │ ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ
│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │С │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ Иное: │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Печать
│ │Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ медицинской
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ организации
│ │ ┌──────────────────┐
│ │Подпись врача: │ │
│ │ └──────────────────┘
├─┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│З├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐
│А│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Основное │ │ По совместительству │ │
│П├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘
│О│ (место работы — наименование организации)
│Л│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
│Н│Регистрационный N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код подчиненности │ │ │ │ │ │
│Я│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘
│Е│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│Т│ИНН нетрудоспособного: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │
│С│ (при наличии) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
│Я│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ Печать
│ │Условия исчисления │ │ │ │ │ │ │ │ │ Акт формы Н-1 от │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ работодателя
│Р│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│А│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│Б│Дата начала работы │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│О│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│Т│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
│О│Страховой стаж: │ │ │ лет │ │ │ мес. в т.ч. нестраховые периоды: │ │ │ лет │ │ │ мес.
│Д│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
│А│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│Т│Причитается пособие за период: с │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │ по │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│Е│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│Л│Средний заработок ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ Средний дневной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│Е│для исчисления пособия: │ │ │ │ │ │ │ │ р │ │ │ к. заработок │ │ │ │ │ │ │ р │ │ │ к.
│М│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
│ │Сумма пособия: за счет ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ за счет средств ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ средств │ │ │ │ │ │ │ р │ │ │ к. Фонда социального │ │ │ │ │ │ │ р │ │ │ к.
│ │ работодателя └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ страхования └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
│ │ Российской Федерации
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ИТОГО начислено │ │ │ │ │ │ │ р │ │ │ к.
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │Фамилия и инициалы руководителя: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись ___________
│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │Фамилия и инициалы гл. бухгалтера: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись ___________
│ └─ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │
└── ──┘
линия отреза
│за- ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│пол-│ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
│ня- │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ││││││││││││││││││││││
│ет- │первичный │ │ дубликат │ │ продолжение листка N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││││││││││││││││││││││
│ся │ └─┘ └─┘ нетрудоспособности └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 001 234 567 891
│вра-│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│чом │Ф │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│и │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Дата выдачи
│ос- │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ (фамилия, инициалы врача) ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│та- │И │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
│ет- │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ся │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│в │О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ N истории болезни │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ме- │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ди- │ (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного)
│цин-├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌────────────────────────┐
│ской│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ор- ├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └────────────────────────┘
│га- │ (место работы — наименование организации) расписка получателя
│ни- │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│за- │Основное │ │ По совместительству │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ции │ └─┘ └─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Оборотная сторона
Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 июня 2011 г. N 21026
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 апреля 2011 г. N 347н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601), пунктом 5.2.100.82 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), в целях совершенствования порядка выдачи и оформления документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму бланка листка нетрудоспособности.
Установить, что бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В».
2. Фонду социального страхования Российской Федерации обеспечить изготовление бланков листков нетрудоспособности, утвержденных настоящим Приказом, и довести их до медицинских организаций.
3. Признать утратившими силу Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 г. N 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2007 г., N 9340), от 21 апреля 2010 г. N 259н «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 года N 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» (зарегистрирован Минюстом России 21 мая 2010 г., N 17308).
4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 июля 2011 года.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 26.04.2011 N 347н
| З | Матричный код | ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| А | 001 234 567 891 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| П | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О | первичный | дубликат | продолжение листка | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Л | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Н | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Я | (наименование медицинской организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Е | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Т | (адрес медицинской организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Я | Дата выдачи | — | — | Печать медицинской организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (ОГРН) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В | Ф | — | — | М | Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Р | (Дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| А | И | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ч | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О | О | Причина нетрудоспособности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| М | (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) | код | доп код | код изм. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| М | (место работы — наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Е | По совместительству | Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Д | Основное | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ц | дата 1 | дата 2 | N путевки | ОГРН санатория или клиники НИИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | по уходу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Н | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С | возраст (лет/мес.) | родственная связь | ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| К | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О | Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) | да | нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Й | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О | Отметки о нарушении режима | Дата | — | — | Подпись врача | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Р | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Г | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| А | Находился в стационаре: | с | — | — | по | — | — | Печать учреждения медико- социальной экспертизы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Н | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| З | Дата направления в бюро МСЭ: | — | — | Освидетельствован в бюро МСЭ: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| А | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ц | Дата регистрации документов в бюро МСЭ: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Установлена/изменена группа инвалидности | Подпись руководителя бюро МСЭ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С какого числа | По какое число | Должность врача | Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер | Подпись врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| — | — | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| — | — | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С | — | — | Иное: | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Печать медицинской организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись врача: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| З А П О Л Н Я Е Т С Я Р | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основное | По совместительству | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (место работы — наименование организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регистрационный N | / | Код подчиненности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН нетрудоспособного: | СНИЛС | — | — | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Условия исчисления | Акт формы Н-1 от | — | — | Печать работодателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата начала работы | — | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страховой стаж: | лет | мес. | в т.ч. нестраховые периоды: | лет | мес. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Причитается пособие за период: с | — | — | по | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средний заработок для исчисления пособия: | р. | к. | Средний дневной заработок | р. | к. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма пособия: | за счет средств работодателя | р. | к. | за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации | р. | к. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИТОГО | начислено | р. | к. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия и инициалы руководителя: | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия и инициалы гл. бухгалтера: | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| з а п о л н я е т с я в и о в м о | линия отреза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| первичный | дубликат | продолжение листка нетрудоспособности | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 001 234 567 891 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ф | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы врача) | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| И | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О | N истории болезни | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (место работы — наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| расписка получателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основное | По совместительству | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона
ИНФОРМАЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ БЛАНКА
В строке «Причина нетрудоспособности» в первых двух клетках указать соответствующий двухзначный код
| 01 — заболевание | 10 — иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
| 02 — травма | |
| 03 — карантин | 11 — заболевание, указанное в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 |
| 04 — несчастный случай на производстве или его последствия | |
| 12 — в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравсоцразвития России в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» | |
| 13 — ребенок-инвалид | |
| 05 — отпуск по беременности и родам | <*> 14 — поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка |
| 06 — протезирование в стационаре | |
| 07 — профессиональное заболевание или его обострение | <*> 15 — ВИЧ-инфицированный ребенок |
| <*> Коды 14 и 15 проставляются при согласии застрахованного лица. |
08 — долечивание в санатории
09 — уход за больным членом семьи
В строке «Причина нетрудоспособности», вслед за двухзначным кодом, указать дополнительный трехзначный код
017 — при лечении в специализированном санатории
018 — при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
019 — при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020 — при дополнительном отпуске по беременности и родам
021 — при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
В строке «дата1» проставляется дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки, в строке «дата2» проставляется дата окончания путевки, в строке N путевки проставляется номер путевки.
Пример записи: «05.10.2011 17.10.2011 N 0000000»
В блоке «По уходу» предусмотрены 2 строки в случае ухода за двумя членами семьи, в каждой строке указывается последовательно возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество.
В строке «Отметка о нарушении режима» указать код
23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача
24 — несвоевременная явка на прием к врачу
25 — выход на работу без выписки
26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы
27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы
28 — другие нарушения
В строке «Иное» указать код.
31 — продолжает болеть
32 — установлена инвалидность
33 — изменена группа инвалидности
34 — умер
35 — отказ от проведения медико-социальной экспертизы
36 — явился трудоспособным
37 — долечивание
В строке «родственная связь» указать код
38 — мать;
39 — отец;
40 — опекун;
41 — попечитель;
42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи
В строке «Условия исчисления» указать код (при необходимости несколько кодов)
43 — лицо, относящееся к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации
44 — лицо, приступившее к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжающее работать в этих местностях
45 — лицо, имеющее инвалидность
46 — трудовой договор менее 6 месяцев (не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»)
47 — заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы
48 — уважительная причина нарушения режима
49 — продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»
50 — продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»
51 — неполное рабочее время
Строка «Дата начала работы» заполняется для кодов 01 и 02 в случаях аннулирования трудового договора
Содержание страницы
- Расчет бухгалтерией суммы компенсации по больничному листу
- Правила и примеры заполнения больничного листа
- Как заполняется бланк в медицинском учреждении
- Как заполняется бланк в бухгалтерии
- Оформление листа нетрудоспособности задним числом
- Некоторые детали выдачи больничного листа
- Оплата больничного листа безработному
Трудовые отношения на предприятиях регулируются многими законами Конституции РФ. Одними из главных являются Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (от 24.07.1998 г № 125 ФЗ (ред. 25.12.15)) и закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. 09.03.2016 г.)). Именно на их основании каждый сотрудник имеет возможность получить страховку за время своего отсутствия на работе по причине временной потери трудоспособности, а значит не остаться без средств к существованию. По данным законам компенсация застрахованному лицу выплачивается в следующих случаях:
- при заболевании работника;
- при получении им травм (не на производстве);
- по причине ухода за болеющем членом семьи;
- карантин сотрудника, его ребенка или недееспособного родственника;
- при долечивании в условиях санатория или курорта;
- по беременности и родам.
В результате перечисленных факторов сотрудник получает в медицинском учреждении больничный лист (листок нетрудоспособности), который является обязательным элементом страхования. Представлен он в виде официального бланка, несущего в себе всю необходимую информацию, заверенную печатями и подписями.
Такой бланк доказывает достоверность уважительного отсутствия сотрудника на работе в конкретные дни и дает возможность точного расчета суммы страхового пособия бухгалтерией.
Небольшая доля выплаты компенсации приходится на саму организацию, основная — на Фонд социального страхования (ФСС).
Выплачивать пособие обязаны каждому сотруднику, о чем сказано в Трудовом кодексе РФ. Статьи 21 и 183 этот Кодекса предусматривают то, что любая организация обязана предоставить страхование сотрудникам в обязательном порядке, а его действие начинается с момента, когда рабочий подписывает договор и приступает к выполнению своих обязанностей.
По истечению срока трудового договора возможность получить страховку сохраняется еще в течение 30 календарных дней.
На многих предприятиях действует Типовое положение (по Постановлению ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а), на основании которого страхование рабочих регулируется специальным уполномоченным или комиссией по страхованию. Они избираются на общем собрании из представителей отдела кадров, трудового коллектива или бухгалтерии. Ими в обязательном порядке разрабатывается Положение о комиссии. Основная функция комиссии или уполномоченного заключается в контролировании своевременной и полной выплаты больничных пособий и урегулировании спорных моментов.
Каждая из сторон имеет свои права согласно Положению о ФСС РФ и Закону «об основах обязательного социального страхования».
Права получателя компенсации по временной нетрудоспособности:
- получение бесплатной информации по вопросам страхования;
- своевременное получение пособия в законодательно установленном порядке;
- защиту своих прав лично или посредством законных представителей.
Права ФСС РФ:
- проведение экспертизы для уточнения наступления страхового случая;
- проверку документов учета и перечисления взносов страхования;
- предоставление социальной страховки людям, обеспечивающих себя работой самостоятельно.
ФСС также имеет свои обязанности:
- проведение своевременной выплаты пособий;
- регулирование порядка и точности начисления обеспечения и выплаты суммы по больничному листу.
Если возникают сложные спорные вопросы, каждый человек, имеющий социальную страховку, может обратиться в ФСС РФ для их решения, а при оставшейся неразрешенной ситуации — в суд или вышестоящую инстанцию.
Правоотношения Социального страхования для предпринимателей и организаций регулирует отдельный Закон, так как ими применяются свои налоговые режимы. Но процесс начисления и выплаты пособий сотрудникам проходит по общим правилам.
Имейте ввиду! Если человек работает сразу в нескольких организациях, то в случае заболевания он может получить пособия в каждой из них. С даты закрытия листа нетрудоспособности можно обратиться за выплатой в течении полугода.
Расчет бухгалтерией суммы компенсации по больничному листу
Для того, чтобы Фонд социального страхования смог выплатить необходимую сумму сотруднику по причине его временной нетрудоспособности, бухгалтерия организации сначала должна установить сумму компенсации в индивидуальном порядке конкретному сотруднику, так как сумма пособия зависит от многих факторов — стажа, среднего заработка и причины нетрудоспособности.
Больничный по причине болезни
Для расчета такого больничного бухгалтерия учитывает два критерия — заработок «средний годовой» и «средний дневной».
Первый определяется по доходу за два полных предыдущих года работы, то есть если работник вышел на больничный в 2015 году, то средний заработок бухгалтер будет считать за 2013 и 2014 год. Получается одна общая сумма.
Теперь на основании этой суммы высчитывается средний дневной заработок — полученную сумму среднего годового заработка необходимо поделить на общее количество дней за два года, т.е. на 730, а потом умножить на процент, зависящий от страхового стажа. Чем больше рабочий стаж, тем выше этот процент. В бухгалтерии действуют такие критерии по его определению:
- стаж 5 лет и меньше — 60 процентов;
- стаж не меньше 5 лет, но не больше 8 лет — 80 процентов;
- стаж от 8 лет и больше — 100 процентов.
Полученная сумма и является средним дневным заработком. Для того, чтобы вычислить величину пособия, остается лишь посчитать количество больничных дней и умножить на это число полученную величину.
Важно! Расчет суммы пособия учитывает, кроме зарплаты, начисленной за 2 года, еще квартальные премии и отпускные, то есть все те выплаты, с которыми предусмотрено начисление страховых взносов (поэтому остальные больничные и декретные сюда не входят).
Больничный по беременности и родам
Средний годовой заработок в этом случае высчитывают, как и в предыдущем, но способ определения среднего дневного немного отличается.
Средний годовой заработок делится не на 730, а на общее число календарных дней за два предшествующих года, с учетом вычета из них количества тех дней, когда сотрудница находилась на больничном, в декретном отпуске, на оплачиваемых выходных, ухаживая за детьми-инвалидами, в отпуске по родам и уходу за ребенком, и других оплачиваемых дней, предусмотренных законом РФ.
Полученная величина всегда умножается на 100 процентов. Так получается конечная сумма выплаты пособия.
ПРИМЕР. Сотрудник Ковалев С.А. болел с 5 по 9 июля 2016 года. Его стаж составляет 6 лет. В 2014 году его доход был 242 тысячи рублей, а в 2015 — 315 тысяч. Производим расчет:
Средний годовой заработок: 242 000 + 315 000 = 557000
Средний дневной заработок: 557000/730 = 763
Пособие: 763*0,8 *5=3052
Учет налога: 3052*13%=396,76, т. е. (3052-396,76) = 2655,24
Таким образом, Ковалев С.А. получит пособие в сумме 2655,4 рубля за 5 дней отсутствия на работе по причине заболевания.
Правила и примеры заполнения больничного листа
Бланк листа нетрудоспособности заполняется вручную или на принтере по специальной программе ФСС. Если заполнять вторым способом, то задача значительно облегчается, так как процесс запрограммирован.
Ниже даны примеры заполнения больничного листа:
ФАЙЛЫ
Лицевая сторона больничного листа (пустой бланк) в JPGОборотная сторона больничного листа (пустой бланк) в JPG
Если же вручную, то необходимо соблюдать следующие основные правила:
- писать разрешено только черной гелевой ручкой;
- заполнение должно быть аккуратным, не выходящим за пределы ячеек;
- писать разрешено только на русском языке;
- начинать писать надо без пропуска ячеек;
- все слова должны быть написаны печатными заглавными буквами;
- в имени врача между его фамилией и инициалами (а иногда и между ними) должна оставляться пустая ячейка (например, СВИРИДОВ□А.Г. или СВИРИДОВ□А.□Г., но не допускается СВИРИДОВА.Г.).
ФАЙЛЫ
Скачать пример заполненного бланка больничного листа (листка нетрудоспособности) в RTF
Листок нетрудоспособности заполняется в два этапа — сначала в медицинском учреждении врачом, а потом бухгалтером организации, где работает сотрудник.
Как заполняется бланк в медицинском учреждении
Обычно больничный лист выдается пациенту в день его выписки, но по новым правилам пациент может забрать его в первый же день. Медицинский сотрудник заполняет все данные о пациенте и медицинском учреждении. Он пишет название и номер больницы, адрес ее местонахождения, дату выдачи, полное имя пациента, которому выдается этот лист, дату его рождения, название организации, куда требуется листок, имя лечащего врача, его должность, дату поступления пациента и дату выписки, а также число, с какого сотрудник обязан приступить к работе.
Еще в бланке имеется графа — причина нетрудоспособности, которую также заполняет врач. Но если раньше там писалось название самого заболевания, то теперь принято писать условный код, к которому присвоено то или иное заболевание (например, 01, 02, 03, что обозначает заболевание, травму и карантин соответственно). Это позволяет сохранить врачебную тайну.
Пациент после выписки получает бланк и передает его в бухгалтерию. Но перед тем, как это сделать, он должен внимательно проверить все данные, чтобы исключить возможные ошибки и убедиться в наличии всех подписей и печатей, иначе бланк будет недействительным и пособия по нему начисляться не будут.
Как заполняется бланк в бухгалтерии
После того, как больничный листок попадает к ответственному лицу организации, он первым делом его проверяет, а затем внимательно и точно заполняет остальную часть бланка — нижнюю графу. В ней бухгалтер должен вписать следующее: название организации, регистрационный номер, код подразделения, данные сотрудника (ИНН, СНИЛС), его полный страховой стаж, количество оплачиваемых больничных дней (по дате начала и окончания больничного), сумму заработка среднего годового и среднего дневного дохода, сумму пособия организации, сумму пособия ФСС, общую сумму выплаты. В самом низу указываются фамилии начальника организации и бухгалтера, закрепленные обязательно их подписями и печатью.
Важно! Обязательное условие заключается в правильности и точности заполнение бланка больничного листа. Так, если ошибку совершит медицинский работник, то бухгалтерия не примет бланк, а сотруднику придется брать новый. Случай совершения ошибки бухгалтером приводит к еще большим проблемам, так как ФСС не станет выплачивать пособие, а бухгалтерии придется менять всю отчетность и расчеты в соответствии с бюджетом ФСС.
Оформление листа нетрудоспособности задним числом
Часто бывают случаи, когда сотрудник пытается получить больничный лист задним числом. Обычно такое возникает, если работник пропустил несколько рабочих дней по любым другим причинам, кроме заболевания. Но по законодательству РФ оформить такой больничный официально никак нельзя. Это ясно и четко обозначено в Приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 г. и в Решении Верховного суда РФ № АКПИ14-105 от 25.04.14 г.
То есть, по закону, если сотрудник решил каким-либо способом получить больничный лист задним числом, отвечать за это будет не только он, то и тот (медицинский сотрудник или специальная организация), кто выдал ему документ.
По причине того, что раньше сотрудники могли спокойно принести на работу листок нетрудоспособности задним числом, а сами при этом были здоровы и просто не приходили на работу, в 2011 году бланк листа принял новую форму, применяемую по настоящее время. В ней более детально описаны все данные, что усложняет задачу оформления больничного задним числом, а значит сотрудники несут огромный риск, пытаясь прикрыться таким документом.
Кстати! Если сотрудник пришел на работу, проработал какое-то время, но потом заболел, то больничный лист может быть открыт только со следующего дня, так как организация не может компенсировать по страховке день, в который сотрудник присутствовал на работе.
Некоторые детали выдачи больничного листа
Листок нетрудоспособности выдается при любом нарушении здоровья (кроме травм, полученных на производстве). Если же больничный был выдан при заботе об нуждающемся в уходе членом семьи, то пособия по больничному листу выплачиваются в следующем порядке:
- если ребенку нет семи лет, то в общей сложности 60 дней в году будет оплачиваться полностью;
- если требуется уход за ребенком больше 7, но меньше 15 лет, то оплачивается максимум 45 дней в год и 15 дней за один случай;
- если уход ведется за ребенком-инвалидом, то полностью за год оплачивается 120 дней;
- во всех других случаях возможна оплата больничного не более 30 дней в году и максимум 7 дней за один раз.
В некоторых случаях возникают причины, по которым ФСС имеет право на снижение пособий, а именно:
- если больной нарушал рекомендации врача;
- если заболевание возникло на фоне алкогольного или наркотического опьянения;
- если больной не являлся к врачу на осмотр;
- если суд доказал, что болезнь возникла из-за умышленного причинения ущерба здоровью.
Оплата больничного листа безработному
Безработный человек тоже имеет право получать пособия по листу нетрудоспособности, но только в том случае, если он состоит на учете в службе занятости населения (СЗН).
Сумма страховки будет зависеть от того, как давно он зарегистрирован. Большой срок его нахождения на учете позволяет рассчитать страховку по тем доходам, что ему выплачивала служба занятости. Если же срок регистрации маленький, то безработный может обратиться в бухгалтерию последнего места работы, где ему выдадут справку о доходах за последние два года. По ним и произведут расчет пособия.
Бывает такое, что человек, находясь на учете в службе занятости, не имел доходов за последние два года. Тогда расчет компенсации будет производиться по минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), что составит 173,5 рубля в день.
Как видно, в цепочке от наступления временной нетрудоспособности сотрудника до выплаты ему компенсации задействовано несколько структур: медицинская организация, работодатель, ФСС. Чтобы получить деньги в срок, получателю листка нетрудоспособности нужно и самому проявить бдительность, стараясь исключить возможные ошибки там, где ему доступна проверка внесённых в больничный лист данных.
Для чего кадровику правила заполнения больничного листа
Выдача больничных листов — процедура, строго регламентированная законодателем. Это следует уже из того, что больничный должен оформляться исключительно на официальном бланке. Его форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н.
Кроме того, важно соблюсти правила заполнения больничного листа в 2022 году в том числе работодателем, установленные для него приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2021 № 1089н. Документ содержит перечень общих требований к заполнению больничного, актуальных и на сегодняшний день.
Главное, что следует знать: в соответствии с традиционным правилом (которое следует из положения ранее действовавших нормативов по заполнению больничных — приказов от 29.06.2011 № 624н, от 01.09.2020 № 925н) работодатель вносит сведения только в часть пунктов на бланке больничного, которые объединены в блок «Заполняется работодателем».
Действующий норматив — приказ № 1089н — предусматривает заполнение:
- электронного больничного — только медучреждением (в приказе в принципе нет регламентов, касающихся работодателей в части работы с таким вариантом больничного);
- бумажного больничного — работодателем в некоторых случаях.
Напомним! С 2022 года электронные больничные по общему правилу применяются на всей территории РФ. Подробнее см. в специальном материале на данную тему.
Таким образом, работодатели с 2022 года в принципе не заполняют каких-либо частей электронного больничного. При этом предприятиям необходимо в соответствии с законом организовать работу с электронными листками. Узнайте больше об эффективных способах решения данной задачи из экспертного материала в системе «КонсультантПлюс». Получите к нему бесплатный пробный доступ.
Здесь вы можете ознакомиться с порядком получения электронного больничного листка работником в целях предоставления необходимых сведений работодателю.
Работодатель заполняет бумажный больничный — тот вариант больничного, который ему с 2022 года можно заполнять, в отношении (ч. 28 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
- работников, сведения о которых составляют государственную и иную тайну;
- лиц, в отношении которых применяются меры государственной защиты.
Больничные указанным категориям работников назначаются на основании положений специального нормативного акта — приказа Минтруда России от 29.10.2021 № 777н.
ВАЖНО! В больничном листе должны быть корректно указаны данные, заполняемые как врачом, так и работодателем.
Если ответственное лицо работодателя перед тем, как заполнить больничный лист, обнаружит ошибки в блоке, оформленном врачом, заполнять часть для работодателя не имеет смысла. Скорее всего, ФСС не станет его оплачивать. Необходимо запросить в медицинской организации новый документ.
Столь же строгой может быть санкция ФСС и за ошибки, допущенные из-за незнания, как заполняется больничный лист работодателем. Рассмотрим, как их можно избежать.
Инструкция по заполнению больничного листа в 2022 году работодателем
С учетом требований, изложенных в нормативных документах, заполнение бумажного больничного листа работодателем — в указанных выше исключительных случаях — будет осуществляться в соответствии с правилами, определенными разделом X Условий и порядка формирования больничных листков по приказу № 1089н (работодателя касаются, прежде всего, положения пп. 85-87 Условий).
Возможен, например, следующий алгоритм работы с больничным:
- В случае если в разделе «Заполняется врачом медорганизации» в строке «Причина нетрудоспособности» приведен код 01 или код 11, работодатель:
- исчисляет больничный, уплачиваемый за счет предприятия (используя при этом, к примеру, справку-расчет из бухгалтерии);
- заполняет раздел «Заполняется работодателем», учитывая правила по разделу X Условий о приказу № 1089н (при этом, сведения для внесения в больничный данных о заработке и сумме пособия за счет предприятия могут браться из той же справки-расчета).
В строке «Сумма пособия за счет работодателя» фиксируется сумма за первые 3 дня болезни. Если за период временной нетрудоспособности пособие выплачивается только за счет предприятия, то заполнение строки «За счет средств ФСС» не требуется.
Ознакомьтесь с порядком отражения в больничном листке сумм, влияющих на размер пособия, в специальном материале, подготовленном экспертами «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к системе.
Так или иначе, на практике работодатель — в случаях, когда он обязан заполнить бумажный больничный, — может вносить данные в любые части листка нетрудоспособности в графе «Заполняется работодателем» формы больничного по приказу № 347н. Так, работодатель может приводить там:
- Сведения о месте работы сотрудника посредством указания:
- наименования компании (полного либо сокращенного) в соответствии с учредительными документами, если работодатель является юрлицом;
- Ф. И. О. предпринимателя, если работодатель — ИП.
- Отметку о том, является работа основной для сотрудника или нет, путем проставления галочки в соответствующем пункте.
- Регистрационный номер работодателя в ФСС.
- Код подчиненности органа ФСС, выдавшего работодателю регистрационный номер.
- ИНН работника, на которого оформляется больничный (не указывается для женщин, получающих декретные пособия по беременности и родам, а также после постановки на учет в медучреждении на ранних сроках беременности).
- СНИЛС работника.
- Код, обозначающий условия исчисления больничного (один или несколько) — на оборотной стороне листа:
- 43, если сотрудник имеет льготы как пострадавший от воздействия радиации;
- 44, если сотрудник до 2007 года работал в регионах Крайнего Севера или на территориях, приравненных к ним;
- 45, если у сотрудника имеется инвалидность;
- 46, если срок трудового договора работника с работодателем составляет менее 6 месяцев (не фиксируется, если причина нетрудоспособности указана в больничном как соответствующая коду 11);
- 47, если сотрудник ушел на больничный в течение 30 дней после увольнения;
- 48, если уходу на больничный сопутствовало нарушение режима по уважительной причине (при условии проставления отметки об этом в соответствующей графе бланка);
- 50, если при тех же условиях больничный длится пять и более месяцев в календарном году;
- 51, если работник занят неполное время.
- Данные акта по форме Н-1 (о несчастном случае во время работы), если он составлялся.
- Дату начала работы сотрудника, контракт с которым аннулирован, но тот ушел на больничный до момента аннулирования. Если трудовой договор с работником действует, соответствующую графу заполнять не нужно.
- Длительность страхового стажа в полных годах и месяцах.
Подробнее о расчете стажа и его влиянии на размер пособия по нетрудоспособности читайте здесь.
- Длительность нестраховых периодов (нахождения гражданина на службе в армии, силовых структурах, на противопожарной службе).
- Период, за который работнику должно выплачиваться пособие.
- Величину среднего заработка сотрудника, на основе которой рассчитывается больничный.
- Величину среднего дневного заработка сотрудника.
- Сумму компенсации по больничному, выплачиваемую за счет средств ФСС РФ.
- Сумму компенсации, выплачиваемую за счет работодателя.
- Общую сумму больничного.
- Ф. И. О. руководителя и главного бухгалтера работодателя.
Подробнее о порядке расчета общей суммы больничного читайте в материале «Максимальный размер больничного листа в 2020-2021 годах».
Справка-расчет как обязательное приложение к больничному: нужна ли?
В действующем приказе № 1089н нет положений, аналогичных тому, что было приведено в п. 67 приказа № 624, который предписывал прилагать к больничному справку-расчет.
Вместе с тем кроме самого больничного листа работодателю может потребоваться представить в ФСС данные из другой справки-расчета пособия по форме, что утверждена приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н. Данная справка выдается предшествующим работодателем сотрудника при увольнении в соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 4.1 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Случаи применения такой справки описаны в п. 13 Правил, утвержденных постановлением Правительства России от 23.11.2021 № 2010. Например, при перерасчете ранее назначенного пособия сведения из справки передаются работодателем в ФСС в течение 5 рабочих дней со дня получения заявления от работника на перерасчет.
Желательно передавать сведения по больничным в ФСС в необходимом объеме по запросу, а не в упреждающем порядке. Чрезмерную активность работодателей фонд в данной части не приветствует.
Справка-расчет, вместе с тем, как мы уже отметили выше, может пригодиться самому работодателю для корректного исчисления размера больничного пособия. Специалисты «Консультант Плюс» рассказали о составлении данного документа. Получите бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.
Какой ручкой, какими чернилами и каким цветом заполнять больничный лист
Внесение данных в бланки больничных листов, созданные на бумаге, обычно осуществляется вручную с помощью ручки — капиллярной, гелевой или же перьевой черного цвета. Внесение данных в больничный с помощью шариковой ручки не допускается.
В принципе, заполнить форму можно и на ПК — с помощью специальной программы, которая способна переносить данные с цифрового бланка на бумажный, передавая данные на принтер, в который вставлен официальный бланк. Более того, допустимо заполнять одну часть больничного ручкой, а другую — на ПК (письмо ФСС РФ от 23.10.2014 № 17-03-09/06-3841П, правомерно говорить об актуальности приведенных там рекомендаций).
Каким образом заполнять документ
Когда заполняем больничный лист 2022 года, следует учитывать, что данные в него должны вноситься большими буквами начиная с первой доступной слева ячейки используемого поля. Если работодатель проставляет на бланке печать, она не должна попадать на соответствующие ячейки.
При обнаружении ошибок в графах больничного их можно исправить. Для этого необходимо:
- зачеркнуть неверную запись;
- на оборотной стороне документа вписать правильные данные в формате «название графы бланка: корректные сведения»;
- сделать рядом запись: «Исправленному верить»;
- заверить запись подписями директора, главного бухгалтера работодателя, а также печатью (если она используется).
Вне зависимости от количества исправлений в больничном сделать на бланке запись: «Исправленному верить», проставить подписи директора, главного бухгалтера, а также печать достаточно один раз.
Слишком длинное название фирмы-работодателя: что делать
Бывает, что даже сокращенное название фирмы-работодателя требует бо́льшего количества ячеек, чем предусмотрено в соответствующей графе больничного. Иногда оно отсутствует, то есть не зарегистрировано в учредительных документах. В этом случае в бланк можно вписать основную часть названия компании и поставить точку. Так или иначе, идентификация фирмы будет осуществлена по ее уникальному номеру, выданному ФСС.
Расчет итоговой суммы: нюансы
Размер итоговой суммы пособия, который фиксируется в соответствующей графе бланка, не должен быть уменьшен на НДФЛ. Если данная сумма, а также иные денежные величины, отражаемые в документе, не содержат копеек, вместо них следует вписывать 0.
Об обложении выплат по больничному НДФЛ читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».
Как осуществляется передача полномочий по заверению больничного
В общем случае блок больничного листа, заполняемый работодателем, подписывается руководителем и главным бухгалтером. Однако допустима передача полномочий по подписанию больничных листов другим лицам. Для этого им необходимо оформить доверенность с учетом положений ст. 185 ГК РФ. При этом на самом бланке больничного каких-либо отметок о том, что документ подписывается по доверенности, быть не должно.
Как заполнять больничный лист работодателю: образец 2022 года
Чтобы представлять, как заполнять больничный лист, образец с уже внесенными данными можно загрузить на нашем сайте.
Отметим, что поскольку исходные форма и содержание документа не корректировались, для больничного листа образца 2022 года заполнение работодателем будет производиться по тем же правилам, что и в предшествующие годы.
Где скачать пример заполнения больничного листа нового образца для 2022 года
Документ доступен по ссылке ниже. Данные расчета в нем приведены исходя из стажа работы сотрудника, составляющего от 5 до 8 лет (т. е. в расчет берется 80% от среднего заработка).
Скачать образец заполнения больничного листа работодателем
Построчный комментарий по заполнению работодателем больничного листа привели эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к К+, оформите его бесплатно и переходите к указаниям.
Электронный больничный
С 01.07.2017 начато применение электронной формы больничного (закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ), использование которого ведется наравне с обычным бумажным документом.
Электронный больничный от обычного отличает следующее:
- создание в автоматизированной электронной системе, обеспечивающей возможность работы с ним для всех заинтересованных сторон;
- заверение усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, оформляющих документ;
- защищенность от подделок.
Как мы уже знаем, с 2022 года именно электронный больничный применяется в общем случае. При этом работодатель не заполняет его, а работает только с бумажным. При этом можно проверить электронный больничный на сайте ФСС в установленном порядке.
Подробнее об организации взаимодействия сторон при работе с больничным читайте в материалах:
- «Электронный больничный лист для передачи в ФСС онлайн»;
- «Электронные больничные: новый порядок»;
- «Пошаговое руководство по работе с электронными больничными листами».
Итоги
Процедура оформления больничного листа в 2022 году по-прежнему строго регламентирована законодательством РФ — как с точки зрения требований к внешнему виду документа, так и в плане алгоритма его заполнения. Работодателю, как и медицинскому учреждению, надо четко представлять, как правильно заполнить больничный лист, и нельзя допускать ошибки при оформлении больничного, иначе ФСС не примет его в качестве основания для компенсации расходов работодателя на оплату пособия.