Кардиостимулятор и мобильный телефон

Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.

2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.

3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.

4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.

5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол). При этих видах спорта есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.

• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.

В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.

Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.

Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.

Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:

• запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.)
• необходимо избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, ретрансляторами.

Проверка ЭКС

Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

• снижение частоты пульса
• признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль
• появление новых приступов головокружения или обморока.

Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.

Жизнь с электрокардиостимулятором

Правила поведения для пациента с электрокардиостимулятором (ЭКС).

 После установки ЭКС жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Не лишним будет напомнить, что кардиостимулятор не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от аритмии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

После установки кардиостимулятора важно соблюдать определенные рекомендации.

Первая неделя после операции

• Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как  это сделать расскажут врачи медицинские сестры).
• Необходимо контролировать место разреза. При появлении признаков инфекционного воспаления (повышение температуры, припухлость, покраснение или выделения из раны) – обязательно сообщите врачу.
• Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки ЭКС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу с привычным графиком.
• Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
• От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно контролируйте самочувствие: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

• Полезны прогулки пешком. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта, придётся на время забыть .В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет некоторые из ограничений по части спорта.
• Посещать врача регулярно. Каждый пациент после имплантации кардиостимулятора должен состоять на диспансерном учете у участкового терапевта и /или кардиолога. Кратность диспансерного наблюдения и полнота обследований регламентирована действующими нормативными и правовыми актами. Но даже если плановый осмотр состоялся, а пациент почувствовал какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающееся работы кардиостимулятора, необходимо немедленно обратится к врачу.

Проверка работы ЭКС (программация)

Современный ЭКС – это сложное программируемое устройство, поэтому он нуждается в регулярной проверке и настройке. При проведении  проверки системы стимуляции решаются  следующие основные задачи:

1.анализ  функционирования ЭКС и электрода/электродов, своевременное выявление и устранение нарушений в системе стимуляции;

2.оценка адекватности установленной программы стимуляции с учетом потребности конкретного пациента;

3.оценка состояния источника питания. Оптимизация энергетических параметров в целях увеличения срока службы ЭКС. Проверка рекомендуемого времени замены аппарата.

Первая проверка осуществляется через 1 месяц после выписки, вторая проверка – через 3-6 месяцев, а потом -1 раз в год и /или по показаниям.

Кардиостимулятор и электрические приборы.

ЭКС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать  электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислонятся к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора  (паспорт кардиостимулятора  и карту его владельца выдают при выписке из больницы) и эту процедуру заменят личным досмотром.

При неизбежном соприкосновении с розетками и прочими источниками напряжения нужно стараться, чтобы это  делалось рукой противоположной той стороне, где находится ЭКС.

Офисная техника, как правило, абсолютно безопасна для ЭКС,

Кардиостимулятор и мобильный телефон.

 Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от импланта.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования

 Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, ультразвуковой и магниторезонансной диагностики, токов Д,арсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При проведении ультразвукового исследования врач должен избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентгеновские исследования проходить можно.

Дефибрилляция.

В ЭКС  предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Тем не менее, после дефибрилляции ЭКС должен быть обязательно проверен, так как возможно изменение программы в результате нанесения разрядов высокой энергии. В результате разряда дефибриллятора на кончике стимулирующего  электрода может возникнуть ток большей силы, что может привести к термическому повреждению миокарда (возможно повышение порога стимуляции!).

Во избежание этого электроды дефибриллятора следует располагать таким образом, чтобы уменьшить прохождение тока между ЭКС и сердцем.

Нельзя располагать электроды дефибриллятора непосредственно над ЭКС или по ходу имплантированных электродов.

Еда и питьё (включая алкоголь).

 Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям вашего лечащего врача исходя из состояния Вашего здоровья и возможной диеты.

Кардиостимулятор и спорт.

Следует избегать контактно-травматических видов спорта: хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не  стоит заниматься стрельбой из  ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора  и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора.

В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет фиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Таким образом, имплантация электрокардиостимулятора не может решить все проблемы, связанные со здоровьем пациента, но в большинстве случаев оказывает эффективное действие, улучшая общее самочувствие и значительно повышая качество жизни.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Предупреждения и меры предосторожности

Электромагнитные помехи и их воздействие на электрокардиостимулятор.

Любые изделия, в которых используются магниты и/или электрический ток, создают вокруг себя электромагнитное поле. У большинства бытовых приборов электромагнитное поле слабое, но если Ваш кардиостимулятор попадет в зону сильного источника электромагнитного излучения, то это может стать причиной нарушения работы кардиостимулятора.

ВНИМАНИЕ: Соблюдайте все меры предосторожности, касающиеся Вашего кардиостимулятора. Например, в аэропортах, вблизи источников повышенного напряжения и рядом с сильными магнитами.

Электромагнитная интерференция (ЭМИ) возникает при взаимодействии электромагнитного поля одного электронного устройства с другим. Некоторые электронные устройства, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, вырабатывают ЭМИ сигналы, способные временно взаимодействовать с имплантированным кардиостимулятором. Некоторые возможные варианты такого взаимодействия:

• Асинхронная стимуляция — стимуляция происходит независимо от спонтанной активности сердца при распознавании имплантированным устройством ЭМИ сигналов в качестве шумов (помех).

• Блокирование стимуляции — отсутствие необходимой терапевтической стимуляции из-за трактовки ЭМИ сигналов в качестве нормального ритма сердца.

Чаще всего такие воздействия являются временными и могут быть устранены, если пациент увеличит расстояние от себя до источника интерференции.

Ваш кардиостимулятор содержит несколько встроенных механизмов защиты от интерференции, которая может встречаться в процессе повседневной жизни. В том числе к этим защитным механизмам относятся электронные фильтры, которые отделяют сигналы естественного сердцебиения от сигналов интерференции. Наружный металлический корпус ЭКС также действует как защитный экран.

Безопасность работы с бытовой техникой, инструментами и другим оборудованием

Кардиостимуляторы имеют встроенную систему защиты от помех, вызываемых наиболее распространенными электрическими приборами.

Вы можете пользоваться большинством бытовых приборов, если они исправны:

• Микроволновые печи.

• Телевизоры, радиоприемники с частотными диапазонами AM/FM, пульты дистанционного управления бытовыми приборами (но не радиоуправления!), видеомагнитофоны.

• Автоматические двери.

• Тостеры, миксеры, кухонные комбайны и т.п.

• Фены, электробритвы (избегайте приближать эти приборы непосредственно к кардиостимулятору).

• Стиральные машины, сушилки, электрические печи, холодильники.

• Электрические одеяла, стельки с подогревом.

• Автомобиль, газонокосилка и т.п.

Вы также можете пользоваться офисным оборудованием и электроинструментами, если приборы хорошо заземлены и исправны:

• Персональный компьютер, принтер, электронная пишущая машинка, факс, ксерокс.

• Дрель, дисковая пила со столом и т.п. (при этом инструмент не должен приближаться к кардиостимулятору ближе 35-40 см).

Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 20 см от электрокардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.

Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Оборудование, которое может влиять на безопасность кардиостимулятора

Сотовые телефоны

Цифровые сотовые телефоны могут вызывать ЭМИ, если они располагаются очень близко (в пределах от 12 до 24 см) от ИКД. Эффект носит временный характер и при удалении от кардиостимулятора эффект влияния пропадает.

Чтобы избежать помехи:

• Не следует носить мобильный телефон в нагрудном кармане на стороне имплантированного кардиостимулятора.

• При разговоре по сотовому телефону держите телефон с противополож- ной стороны Вашего кардиостимулятора.

Пропускные системы: аэропорты, торговые центры

Вы можете проходить через пропускные системы, расположенные при входе в аэропорт или в правительственные здания, не опасаясь нарушений в работе кардиостимулятора.

• Система безопасности, которые используются в магазинах, в музеях и общественных местах вряд ли могут вызвать проблемы, если вы проходите через «магнитную рамку» не задерживаясь. Не следует останавливаться на уровне рамки или рядом с этим оборудованием.

• Если у Вас есть сомнения в безопасности магнитной рамки, Вы должны показать удостоверение пациента (карта пациента) охраннику учреждения и пройти, минуя рамку рядом, или дождаться, когда охранник выключит ее, чтобы Вы могли беспрепятственно пройти.

Детекторы металла могут реагировать на корпус кардиостимулятора и подавать звуковой сигнал. При этом сам аппарат будет продолжать нормально работать.

Покажите сотруднику пропускной службы Вашу идентификационную карту и попросите его проверить Вас не применяя ручной детектор, поскольку в его конструкции имеется сильный магнит. Проходя через пропускную систему в магазине, библиотеке и т.п. старайтесь не задерживаться в зоне действия контрольного оборудования.

Важно помнить! Сотрудник службы безопасности должен знать, что досмотр ручным детектором в целях безопасности кардиостимулятора следует избегать.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Проходя через пропускную систему в магазине, библиотеке и т.п., старайтесь не задерживаться в зоне действия контрольного оборудования.

Детекторы безопасности могут вызвать временное вмешательство в работу кардиостимулятора и нарушить нормальное функционирование прибора.

Прочее оборудование

При работе со многими электрическими приборами необходимо держаться на расстоянии 24 см.

Источником электромагнитных помех могут быть следующие приборы:

• Запуск автомобильного двигателя (источником ЭМИ могут быть некоторые генераторы с сильными магнитами и искра)

• Работающие электродвигатели или электрические силовые установки

• Инструментальный цех, где широко применяются электродрели, циркулярные пилы, настольные пилы и т.д.

• Электрические печи и нагреватели для горячей воды.

Источники сильного электромагнитного поля

Рекомендуется быть на удалении 48 см от источника помех.

• Высокой мощности колонки мощных стереосистем.

• Радиостанции (переносные, карманные).

• Сильные магниты.

• Промышленное оборудование (генераторы высокого напряжения и оборудование для электрической сварки).

• Профессиональные электроинструменты (перфораторы, отбойные молотки и т.д).

• Антенны и ретрансляторы средней мощности.

Источники очень сильных электромагнитных помех

Избегать прямого контакта:

• Любое радиолокационное оборудование.

• Большие антенны для ТВ и радиопередачи.

• Высоковольтные линии (ЛЭП) более 100000 вольт.

ВНИМАНИЕ: Избегать воздействия высокой мощности оборудования.
Например, линии электропередач, радар, большие антенны ТВ или радиопередач.

Для того чтобы кардиостимулятор работал нормально, Вам следует избегать следующих вещей:

• Промышленное оборудование.

• Оборудование для дуговой и точечной электросварки.

• Индукционные печи.

• Мощные генераторы и электростанции.

• Мощные постоянные магниты, используемые в том числе в бытовых и медицинских приборах (мощные динамики акустических систем, приборы для магнитотерапии, различные магнитные крепления и т.п.).

• Антенны и аппаратура диапазона СВ (служебные и персональные радиотелефоны, радиоудлинители), аппаратура радиолюбительского диапазона, устройства радиоуправления.

• Мощные радио- и телевизионные ретрансляторы, линии электропередач напряжением свыше 100 000 вольт (не подходить к опорам ближе 10 м).

• Возможные скрытые источники электромагнитного излучения.

• Обслуживание и ремонт электрооборудования, двигателей с электрическим высоковольтным зажиганием.

• Работа с мощным потенциально опасным инструментом, таким, как бензопилы, ручные электропилы, при которой внезапная потеря сознания и/или разряд ИКД могут привести к серьезным травмам.

• Не дотрагиваться до высоковольтных проводов и других деталей системы зажигания работающего двигателя.

Это оборудование может создавать помехи кардиостимулятору, в том числе вызвать повреждение схем устройства или нарушить настройки кардиостимулятора.

Если у Вас возникли вопросы относительно какой-либо ситуации или оборудования, свяжитесь со своим врачом.

Медицинские и стоматологические процедуры

Никогда не забывайте сообщить медицинским работникам, что Вам имплантирован кардиостимулятор. Если заранее принять необходимые меры, то большинство медицинских процедур не повлияют на его работу.

Процедуры не влияющие на работу кардиостимулятора или имеют незначительное влияние:

• Рентгеновское исследование грудной клетки, зубов, компьютерная томография, маммография. Если кардиостимулятор имплантирован в верхней части грудной клетки, при маммографии может возникать дискомфорт. Этого можно избежать с помощью меньшего усилия прижима.

• Стоматологические процедуры для очистки, протезирования или лечения зубов. Некоторые процедуры могут осуществляться при соблюдении мер предосторожности (технические средства не должны помещаться рядом с ЭКС).

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Если Вам предстоит литотрипсия, диатермия, хирургическая операция с использованием электрокоагулятора, лучевая терапия, проконсультируйтесь с врачом.

Медицинские процедуры и устройства с высоким уровнем помех, которые могут повлиять на функцию Вашего кардиостимулятора.

Необходимо предупредить врача и обсудить с ним все риски и пользу от запланированной процедуры.

К потенциально опасным процедурам относятся:

• применение ультразвука в андрологии и в том числе для разрушения каменей в желчном пузыре и в почках;

• электрокоагуляции (электронное устройство, применяемое для остановки кровотечения в хирургии), разрешается применение биполярного электрокоагулятора;

• лучевая терапия;

• терапевтический ультразвук.

Пациентам с кардиостимуляторами строго противопоказана магнитно- резонансная томография (МРТ).

При необходимости наружной дефибрилляции не накладывайте электроды непосредственно на область имплантированного кардиостимулятора.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Предупредить медицинский персонал, что у Вас имплантирован кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры или медицинские устройства могут повлиять на функцию Вашего кардиостимулятора.

ВНИМАНИЕ: Магнитно-резонансная томография (MРТ) противопоказана для пациентов с кардиостимулятором. Воздействия магнитного поля МРТ приведет к порче микросхем Вашего устройства.

Несомненно, сердце – это один из самых важных органов человека. Оно выполняет функцию насоса, перекачивающего через себя всю кровь в организме. Сердце начинает биться на 5 неделе развития плода и прекращает свою функцию только в момент смерти человека. Без непрерывной циркуляции крови по сосудам клетки тела не смогут получать питательные вещества и кислород, поэтому их жизнь, как и жизнь всего организма в целом, станет невозможна. При остановке сердца смерть наступает в течение трёх-пяти минут. Это время обусловлено необратимыми разрушениями в головном мозге.

К счастью, современная медицина далеко продвинулась в изучении сердечных недугов. Врачи научились даже искусственно контролировать и поддерживать постоянный ритм с помощью специальных устройств – электрокардиостимуляторов (ЭКС). В этой статье вы найдете информацию о том, как работают ЭКС, в каких случаях устанавливают стимуляторы. Кроме того, мы подробно разберем все ограничения, с которыми придется мириться человеку, живущему с кардиостимулятором.

Что такое кардиостимулятор и зачем он нужен

В учебниках по восстановительной медицине пишут, что электрокардиостимулятор – это медицинский прибор, который ускоряет или замедляет частоту сердечного ритма при помощи посыла электрических импульсов к сердечным мышцам. Сам прибор выглядит как небольшой плоский камешек из титана, размерами около 3 на 4 см. У него также есть от одного до трех выводов, к которым крепятся электроды. На титан никак не реагирует иммунная система, поэтому именно этот металл используется при производстве корпуса. Внутри титановой оболочки находится микросхема, регулирующая подачу импульсов на выводные электроды, а также батарейка.

Сама операция по установке кардиостимулятора считается малоинвазивной, то есть не предполагает большое количество разрезов и травм живых тканей. Грубо говоря, резать будут, но немного. При проведении процедуры даже не назначается общий наркоз, поскольку для обезболивания вполне достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании в течение всего процесса, который редко длится более часа.

Проводить установку кардиостимулятора можно в операционной, оборудованной рентгеновским аппаратом, который необходим для контроля действий хирурга. В общем случае, в вену вводится тончайший электрод, который врач протягивает до предсердия или желудочка, после чего закрепляет на стенке сердечной камеры. Если кардиостимулятор является двух или трехкамерным, то остальные электроды вводятся подобным образом. Далее, хирург настраивает порог возбудимости, проверяя, на какой импульс сердце отреагирует сокращением. Когда все готово, врач окончательно закрепляет электроды. Далее, под ключицей, или за грудной мышцей формируют место, куда будет вшиваться сам кардиостимулятор. После установки прибора, к нему подсоединяют электроды. На этом операция заканчивается, и хирург зашивает ткани.

В течение какого-то времени пациент может испытывать неудобство в области, где установлен стимулятор. Иногда может возникать отёк вокруг места операции, а также повышаться температура. Это обусловлено изменением положения живых тканей вследствие введения инородного тела. Лечение в таком случае используют симптоматическое. Иногда, для профилактики, пациенту назначают курс антибиотиков. Кроме того, пациент нередко нуждается в помощи психолога, ведь не всем легко дается мысль о том, что теперь придется жить с инородным предметом в груди.

Как изменится жизнь после установки электрокардиостимулятора?

Как правило, уже через день после операции пациент может вставать с постели, через пять дней его выписывают, а через две недели он может выполнять любые бытовые действия. Хоть кардиостимуляторы и собираются таким образом, чтобы выдерживать любые нагрузки, все же человеку придется свыкнуться с некоторыми ограничениями и новыми правилами.

В течение трех месяцев после операции не рекомендуется поднимать тяжести весом более 5 кг рукой, на стороне которой расположен кардиостимулятор.

Несмотря на то, что современные ЭКС оборудованы всевозможной защитой от электромагнитных полей, человеку с таким устройством противопоказано приближать мобильный телефон, микроволновку или другой источник ЭМИ к кардиостимулятору ближе, чем на 30 см. К слову, телефон вообще рекомендуется прикладывать к уху, расположенному на другой стороне тела, а лучше – как можно реже использовать его вообще.

Не стоит находиться рядом с мощными передающими радиосигнал станциями, антеннами, радарами, а также высоковольтными проводами. Стоит опасаться рамок металлоискателей. В случае с ними, в аэропортах и на вокзалах человеку с ЭКС необходимо предъявить специальное удостоверение, которое ему сделают при выписке из больницы. Персонал объекта проведет осмотр вручную и не заставит вас проходить через детектор.

Людям с ЭКС запрещается проходить любые виды физиотерапии (особенно магнитотерапию), МРТ (если ЭКС не устойчив к МРТ). Также при УЗИ исследовании нельзя направлять ультразвуковую волну в место расположения прибора. Кроме того, человеку, имеющему электрокардиостимулятор, нужно стараться не травмировать грудную клетку, ему нельзя пытаться пошевелить или повернуть ЭКС, находящийся под кожей, руками. Наконец, нельзя долго находиться в бане или сауне.

Спорт и диета для людей с ЭКС

Несмотря на множество ограничений, их довольно легко соблюдать, ведь они, в общем то, не сильно влияют на качество жизни. Что касается спорта, тут все проще. Нельзя лишь заниматься контактными видами, предполагающими падения, столкновения или удары, к примеру, футбол, борьбу, бокс. Также не стоит размахивать руками, поэтому отпадает плавание кролем, «бабочкой», игра в большой теннис, гольф. 

Стоит заметить, что амплитудные движения руками вряд ли повредят кардиостимулятор, но могут доставить ощутимую боль, а также травмировать окружающие аппарат ткани. Ориентируйтесь в первую очередь на свое самочувствие и, если возникают тревожные ощущения или боль, сразу делайте передышку. Что касается остальных видов спорта, то заниматься можно всем, к чему нет противопоказаний по здоровью.

Наличие кардиостимулятора не накладывает никаких ограничений на еду. Однако помните, что не стоит потреблять продукты, оказывающие негативное воздействие на сердце, ведь оно у вас не новое, и его все также нужно беречь. Занимайтесь спортом и питайтесь умеренно, тогда у вас не возникнет никаких проблем.

Нужно ли посещать врача регулярно?

Человек с ЭКС должен явиться на проверку своего стимулятора через первые полтора месяца после операции. Врач подкорректирует параметры импульсной стимуляции в зависимости от вашего состояния. Такие же контрольные осмотры нужно проходить также через 6 и 12 месяцев в течение первого года. После этого рекомендуется проверяться один или два раза в год. Ближе к концу службы ЭКС, примерно через 6-7 лет, пациент должен уменьшать интервалы между осмотрами. Врач должен иметь четкое представление, когда придет пора менять ЭКС на новый.

Жизнь после установки электрокардиостимулятора ни в коем случае не должна делиться на «до» и «после». Современная медицина сделала все возможное, чтобы ЭКС не мешал полноценной жизни: вы все также сможете хлопотать по дому, ездить на дачу, плавать, заниматься спортом. Нет ничего страшного в том, что вашему сердцу помогает маленький и очень надежный аппарат. В мире существуют тысячи людей всех возрастов, профессий и социальных групп, здоровье которых на протяжении многих лет поддерживают электрокардиостимуляторы.