Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).
Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/
Как выглядит полис ОМС
На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.
Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Бумажный полис
- Лист в формате А5.
- Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
- Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.
Электронный полис
- На лицевой стороне: чип и номер полиса ОМС.
- На оборотной стороне (данные заверяются подписью застрахованного лица): ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, фотография застрахованного лица.
Как узнать номер полиса
Номер полиса ОМС – ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.
Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:
- лицевая сторона: номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр (серии нет);
- оборотная сторона: номер и серия бланка документа, 11 цифр (эти цифры мы не используем!).
Где смотреть номер полиса ОМС
На бумажном бланке
На карточке
Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе
На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.
Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.
Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».
Как добавить полис на Госуслугах:
- Перейти в раздел «Документы и данные» личного профиля: https://lk.gosuslugi.ru/profile/personal
- Внести номер полиса ОМС в разделе «Личные документы»
Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС
Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.
Ссылка: https://www.gosuslugi.ru/329155/1
Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:
Категории вопросов
Здравоохранение
Как записаться на прием к врачу
Чтобы записаться на прием к врачу через портал Госуслуг Краснодарского края, нужно прикрепиться к медицинской организации по постоянному полису ОМС. Временный полис не подойдет, даже если вы уже прикреплены по нему к медучреждению.
Если у вас есть постоянный полис ОМС и вы прикреплены к поликлинике:
— заполните электронную форму Записи на прием к врачу;
— посетите медицинское учреждение в назначенное время.
Если постоянного полиса ОМС нет, получите его и прикрепитесь к поликлинике, чтобы записываться на прием к врачу электронным способом. Срок оформления постоянного полиса — один месяц.
Что такое полис ОМС и как его получить
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, дающий право гражданам обращаться в лечебные учреждения и пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием на всей территории Российской Федерации. Узнать, где получить полис ОМС можно на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Для получения или замены полиса ОМС вам понадобятся:
– документ, подтверждающий вашу личность;
– свидетельство о рождении для детей младше 14 лет;
– СНИЛС (при наличии);
– иностранные граждане к паспорту прилагают вид на жительство.
Срок изготовления полиса ОМС – не более 30 дней.
Как прикрепиться к поликлинике
Обратитесь в поликлинику по месту регистрации или жительства, чтобы подать заявление на прикрепление. Найти поликлинику, участвующую в программе ОМС, можно в Реестре медицинских организаций ФФОМС.
К заявлению на прикрепление приложите документы:
для взрослых:
— паспорт РФ,
— полис ОМС,
— СНИЛС (при наличии);
для детей до 14 лет:
— свидетельство о рождении,
— паспорт РФ законного представителя ребенка,
— полис ОМС ребенка,
— СНИЛС (при наличии).
Поликлинике потребуется время, чтобы проверить ваши сведения. Весь процесс может занять несколько дней. После проверки поликлиника уведомит вас о прикреплении.
Если вы прикрепились к поликлинике по временному полису ОМС, вы не сможете записаться на прием к врачу через портал Госуслуг. Для этого нужен постоянный полис ОМС.
Чем отличается постоянный полис ОМС от временного
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
По правам временный и постоянный полисы равнозначны. С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепится к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
Электронными услугами «Запись к врачу» по временному полису воспользоваться нельзя. Для этого нужен постоянный полис ОМС.
В записи к врачу нет нужного специалиста или специализации
Расписание врачей передают на портал Госуслуг медорганизации. Возможно, расписание врачей ещё не обновили.
Обратитесь в регистратуру поликлиники: вы сможете записаться на приём и уточнить, почему нет специалистов в электронной записи на Госуслугах.
Как вызвать врача для другого человека через мою учетную запись
Укажите в электронной форме услуги полис ОМС человека, для которого вызываете врача. Полис должен быть прикреплён к поликлинике.
Услуга доступна не для всех регионов, на странице услуги вы можете подписаться на уведомление о ее появлении.
Где посмотреть или проверить запись на прием к врачу
Если вы записывались к врачу с портала госуслуг, запись сохранилась в личном кабинете.
На портал не передаются записи, оформленные через другие ресурсы или регистратуру поликлиники.
В записи к врачу нет нужной медицинской организации
Форма записи на приём показывает организации, к которым у вас есть прикрепление по полису ОМС. При этом организация должна быть внесена в Федеральную электронную регистратуру (ФЭР). Организации в ФЭР добавляет Минздрав России.
Проверьте прикреплен ли ваш полис к медицинской организации. Если прикрепление есть, но организации не отображаются, возможно, она ещё не добавлена в ФЭР и появится позже. Чтобы записаться на приём, обратитесь в регистратуру выбранной организации.
Проверить внесена ли медицинская организация в ФЭР можно в реестре медицинских организаций Российской Федерации. Если вы нашли организацию в реестре, но в форме записи на Госуслугах она не отображается, скорее всего, полис ОМС всё же не прикреплён к поликлинике.
Не получается указать номер полиса ОМС
Если полис ОМС нового образца:
В электронной форме услуги здравоохранения введите 16 цифр полиса без пробелов в поле Номер. Если форма выдаёт ошибку, значит полис не содержит единый номер полиса (ЕНП). Чтобы его узнать, обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС.
Если полис ОМС старого образца:
Введите без пробелов 6 цифр серии и 10 цифр номера в соответствующие поля формы. Обратите внимание: старый полис ОМС можно использовать только для услуг Запись к врачу и Вызов врача на дом. Остальные услуги здравоохранения на портале можно получить только с помощью нового полиса ОМС или по единому номеру полиса (ЕНП). Чтобы узнать ЕНП, обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС.
Как отменить запись на приём к врачу
Откройте запись в личном кабинете на портале Госуслуг и нажмите Отменить. Если возникла ошибка, попробуйте ещё раз позже или отмените через регистратуру поликлиники.
На портал не передаются записи, оформленные через другие ресурсы или регистратуру поликлиники.
На портале нет поликлиники, к которой прикреплён мой полис ОМС
Нужно уточнить в медорганизации, к которой прикреплён полис ОМС, правильно ли она внесла ваши данные в медицинскую информационную систему.
Когда вы обращаетесь в поликлинику за прикреплением, она вносит информацию во внутреннюю систему. Поликлиника должна указать: ФИО, дату рождения, СНИЛС, ОМС и перечень положенных по полису медицинских услуг.
Данные из системы передаются на портал Госуслуг. Но если они внесены с ошибкой, информация о прикреплении на портале не появится. В этом случае, записаться на приём или вызвать врача на дом с Госуслуг не получится.
Если возникли проблемы с электронной услугой, обратитесь в регистратуру поликлиники. Вы сможете записаться на приём и уточнить, корректно ли внесли ваши данные по ОМС.
Отображаются поликлиники, к которым нет прикрепления по полису ОМС
Некоторые медицинские организации оказывают услуги без прикрепления по полису ОМС. Они будут отображаться на портале при записи на приём, проверке ОМС или вызове врача на дом.
Статус записи на приём к врачу
Статус записи обновляет медицинская организация. Если вы были на приеме, а статус обновился на «Пациент не пришел» или «Запись отменена заявителем», рекомендуем обратиться в регистратуру медорганизации.
Что такое электронная медицинская карта (ЭМК)
С 1 января 2018 года через Госуслуги можно получить доступ к электронной медицинской карте.
Распоряжение Правительства РФ от 15.11.2017 N 2521-р
Электронная медицинская карта, или ЭМК — это электронный аналог бумажной медицинской карты (истории болезни) пациента. Когда вы приходите к врачу, он записывает результаты осмотра, обследований, данные о диагнозе и назначениях в обычную бумажную карту или историю болезни. Также информацию вносят в электронную карту на компьютере. Эти данные попадают в общую базу: она не потеряется, даже если с бумажной картой что-то случится.
Все записи в ЭМК подписываются специалистом, который ее вносит, с помощью специального ключа. Эту подпись нельзя подделать или изменить. Из электронной карты нельзя удалить данные, оттуда не пропадет информация о выписанных рецептах и результатах анализов. Данные надежно защищены.
Приказ Минздрава об основных разделах ЭМК
ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни»
По закону каждый пациент или его законный представитель имеет право получить выписку из своей медицинской карты — бумажной или электронной. Вам обязаны предоставить информацию о результатах обследовании, наличии заболеваний, диагнозе и медицинских вмешательствах. Это бесплатно.
п. 5 ч. 5 ст. 19 закона № 323-ФЗ
На портале Госуслуг можно проверить сведения об оказанной медицинской помощи из электронной медицинской карты.
Обратите внимание. Доступ к электронным медицинским картам через портал Госуслуг пока работает не во всех регионах, но скоро сервис станет общедоступным.
Субъекты РФ и города в которых электронные карты пока недоступны: Алтайский край, Еврейская автономная область, Ивановская область, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Курская область, Ленинградская область, Магаданская область, Москва, Орловская область, Псковская область, Республика Крым, Республика Тыва, Самарская область, Санкт-Петербург, Севастополь, Тверская область, Удмуртская Республика, Чеченская Республика, Чувашская Республика – Чувашия, Чукотский автономный округ.
Что такое электронный полис ОМС
Полис ОМС можно получить на бумаге или в виде пластиковой карточки по выбору застрахованного лица. Трехцветный полис в виде пластиковой карточки — это и есть электронный полис ОМС. Такие полисы не распечатывают на принтере, а изготавливают на фабрике «Гознак». Выдают их только гражданам РФ.
Электронный полис ОМС содержит чип-модуль, на который нанесена неизменяемая информация о владельце полиса.
Электронный и бумажный полис равнозначны. Если у вас полис ОМС на бумажном носителе, необязательно менять его на электронный.
Если в медучреждении нет устройства для считывания информации с чипа, это тоже не проблема. На электронном полисе есть его номер и все данные о владельце: проверить информацию можно и без считывания.
Чем отличается постоянный полис ОМС от временного
В день обращения в страховую организацию могут выдать временное свидетельство. Это еще не полис ОМС, но оно имеет такую же силу: по этому документу уже можно получать бесплатную медицинскую помощь.
ст. 46 закона № 326-ФЗ
Временное свидетельство действует в течение 30 дней — за это время вам должны выдать постоянный полис. По временному свидетельству можно обратиться в медицинское учреждение, записаться на прием или посетить врача, но только лично или по телефону.
Электронные услуги «Запись к врачу» и «Вызов врача на дом» доступны только по постоянному полису ОМС.
В каком регионе действует полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории России. Любой человек, застрахованный в системе ОМС, может бесплатно получить медицинскую помощь, независимо от региона проживания.
Разница только в видах этой помощи. В регионе, где был выдан полис, можно получить медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а по всей стране — в рамках базовой программы. Фонды ОМС сами обмениваются между собой информацией: у них для этого есть утвержденный порядок.
Как восстановить утерянный полис
По закону полис ОМС нужно предъявлять при обращении за медицинской помощью. Исключение только для экстренных обращений. Если полиса нет, медицинскую помощь вам все равно окажут, но для этого медучреждению придется обращаться с ходатайством об идентификации застрахованного лица.
пп. 11 п. 9 правил ОМС
Полис лучше не терять и в момент обращения за медицинской помощью иметь при себе. А если вдруг он утерян, стоит сразу написать заявление и получить новый.
Заявление на выдачу нового полиса нужно писать в страховой организации. Платить за это ничего не придется. Вам бесплатно выдадут временное свидетельство, по которому уже можно получать медицинскую помощь. В течение 30 дней его заменят на постоянный полис ОМС.
Можно ли сменить страховую организацию
Страховую компанию, в которой вы будете застрахованы по системе ОМС, можно по желанию менять один раз в год. Если вы сменили место жительства, такого ограничения нет.
Страховую компания меняют на основании заявления. Подать его нужно новому страховщику. Если подать заявление после 1 ноября, то новая страховая компания примет вас на обслуживание только с 1 января следующего года.
Если у вас полис старого образца, его заменят на новый. В день обращения выдадут временное свидетельство, а через месяц — постоянный полис ОМС.
Полис нового образца при смене страховой компании не меняют: на обратной стороне бумажного полиса делают отметку, а сам документ остается прежним. Отметку ставят в день подачи заявления: ждать не нужно. Страховая организация сама отправит всю информацию в ФФОМС.
Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Как прикрепиться к поликлинике
Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике. Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу. По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства. Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации. При этом медицинская организация обязательно должна быть в реестре ФФОМС. Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону.
Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н
пп. 4 п. 1 ст. 16 закона № 326-ФЗ
ч. 1 ст. 21 закона № 323-ФЗ
Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.
Для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя;
- полис ОМС ребенка.
Для взрослых:
- паспорт или временное удостоверение личности;
- полис ОМС.
п. 5 и 6 порядка оказания медицинской помощи
Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н
После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Исключение — только в случае переезда.
ч. 2 ст. 21 закона № 323-ФЗ
При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента. Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.
На портале Госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом. Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию. Все эти возможные проблемы стоит заранее обговорить с главным врачом той поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться.
Как поменять поликлинику по прикреплению
Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.
Для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя;
- полис ОМС ребенка.
Для взрослых:
- паспорт или временное удостоверение личности;
- полис ОМС.
п. 5 и 6 порядка оказания медицинской помощи
Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н
После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Исключение — только в случае переезда.
ч. 2 ст. 21 закона № 323-ФЗ
При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента. Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.
На портале Госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.
Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом. Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию. Все эти возможные проблемы стоит заранее обговорить с главным врачом той поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться.
Могут ли отказать в медицинской помощи, если при обращении в поликлинику с собой нет полиса?
При обращении за медицинской помощью нужно предъявлять полис. Это требование федерального закона.
В то же время полис — это удостоверение прав на медицинскую помощь, а не подтверждение этого права. Если у человека нет с собой полиса, но фактически он застрахован, нельзя отказать ему в медицинской помощи.
Есть процедура обмена данных с фондом обязательного медицинского страхования: медучреждение может проверить информацию о пациенте и узнать номер его полиса, чтобы получить финансирование. Процедура идентификации застрахованного лица черезе ходатайство установлена специальным порядком.
п. 126 правил ОМС
Для удобства лучше иметь с собой хотя бы копию медицинского полиса. Этого достаточно для оперативного оформления документов. Подойдет даже фотография полиса на телефоне.
Приедет ли скорая, если у человека вообще нет полиса?
Скорую помощь гражданам оказывают бесплатно. Она может быть неотложной или экстренной, амбулаторной и стационарной. От вида скорой помощи зависит, как должны действовать сотрудники медучреждения.
п. 3 ч. 2 ст. 32 закона № 323-ФЗ
Например, экстренную медицинскую помощь оказывают безотлагательно и бесплатно — даже если полис не оформлен. Это касается заболеваний, которые представляют угрозу жизни.
ч. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ
Еще есть неотложная помощь, если заболевание или состояние пациента не представляет угрозы для жизни. В этом случае нужен полис ОМС. Если полис оформлялся, но его нет при себе, у работников медицинский учреждений есть инструкция, как нужно действовать для идентификации пациента.
Если полиса вообще нет, скорую помощь окажут за счет бюджетных средств регионов. Медицинского полиса может не быть у новорожденного — тогда ребенка обслуживают по полису матери или другого законного представителя.
п. 10 Письма Минздрава от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616
Письмо ФФОМС от 23.05.2016 N 4529/91/и
Могут ли оказать медицинскую помощь анонимно?
Медицинскую помощь в рамках ОМС нельзя получить анонимно. Анонимность предполагает, что пациент вообще не предъявляет никаких документов при обращении в поликлинику или больницу. Но в сфере ОМС ведется персонифицированный учет, то есть финансирование выделяется на конкретного человека.
ч. 1, 2 ст. 44 закона № 326-ФЗ
Но есть виды услуг, когда данные пациента можно заменить цифровым кодом. Например, это касается тестирования на ВИЧ-инфекцию. В этом коде содержится зашифрованная информация, но без фамилии и имени. Но все же это не абсолютная анонимность, а только зашифрованная персональная информация.
п. 5.9.2 правил СП 3.1.5.2826-10
Полностью анонимно можно получить медицинскую помощь в платных клиниках. Но в этом случае могут быть проблемы с социальным вычетом по НДФЛ при оплате лечения: налоговая потребует подтверждение личности плательщика.
Как обратиться в фонд обязательного медицинского страхования
Чтобы лечиться бесплатно и получать скидки на лекарства, нужно получить полис ОМС. Для этого нужно подать заявление в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и выбрать страховую организацию. Заявление можно подать лично или отправить онлайн через портал Госуслуг.
Подать заявление на выбор страховой организации
Заполните электронную форму на Госуслугах, а затем выберите страховую организацию. После этого вам предложат выбрать территориальное отделение ФОМС из списка. Если хотите лично подать заявление, адреса территориальных фондов можно найти на официальном сайте ФФОМС.
Замена страховой организации
Внимательнее отнеситесь к выбору организации: заменить ее можно будет по желанию один раз в год. Чаще только при смене места жительства.
Сразу выдадут только временный полис. За постоянным полисом ОМС нужно прийти лично через 30 дней. Полис можно получить в виде пластиковой карты или бумажный, по вашему выбору.
По полису ОМС можно получать бесплатную медпомощь из базового набора услуг, 50% скидку на некоторые виды лекарств, а еще узнать об оказанных медицинских услугах и их стоимости.
Кому положены ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного?
Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного лица выплачиваются определенному кругу лиц.
Ежемесячные страховые выплаты осуществляются:
- несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
- обучающимся старше 18 лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет — пожизненно;
- инвалидам — на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Кому положены ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного?
Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного лица выплачиваются определенному кругу лиц.
Ежемесячные страховые выплаты осуществляются:
• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• обучающимся старше 18 лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Если нравится — подписывайтесь на телеграм-канал Бробанк.ру и не пропускайте новости
Высшее образование в Международном Восточно-Европейском Университете по направлению «Банковское дело». С отличием окончила Российский экономический институт имени Г.В. Плеханова по профилю «Финансы и кредит». Десятилетний опыт работы в ведущих банках России: Альфа-Банк, Ренессанс Кредит, Хоум Кредит Банк, Дельта Кредит, АТБ, Связной (закрылся). Является аналитиком и экспертом сервиса Бробанк по банковской деятельности и финансовой стабильности. rusanova@brobank.ru
Открыть профиль
Рассмотрим, как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги, возможно ли это вообще. Что говорит закон о прикреплении и оказании медицинской помощи. На Бробанк.ру — все варианты получения государственной услуги онлайн и офлайн.
-
Что говорит закон
-
Как узнать, где вы прикреплены
-
Можно ли прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
-
Если речь о Москве
-
Стандартное прикрепление к поликлинике
-
Если речь о пребывании в другом регионе
Что говорит закон
Гражданин РФ и имеет право раз в год подавать заявление на смену обслуживающей поликлиники, стоматологии и женской консультации. А если смена вызвана переездом, тогда ограничение не действует, можно хоть каждый квартал переезжать и менять прикрепленную поликлинику.
Вопрос регулирует ФЗ-323 Об основах охраны здоровья граждан РФ. Его Статья 21 как раз и разъясняется право гражданина менять больницу и врача. Вот основные важные моменты статьи:
- каждый гражданин РФ вправе самостоятельно выбирать обслуживающую поликлинику и врача. Но в случае смены врача требуется согласие медика, к которому переходит пациент;
- гражданин вправе менять поликлинику прикрепления не чаще 1 раза в год. При этом при прикреплении пациент вправе выбирать участкового врача-терапевта, врача-педиатра (если речь о ребенке), фельдшера;
- в случае смены места жительства менять поликлинику можно чаще 1 раза в год.
Раньше действовал принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки. Сейчас же эта норма отменена. Вы можете получать услуги в любом выбранном учреждении после прикрепления к нему.
Поликлиника, стоматология и женская консультация — отдельные структуры. Если они представлены в рамках одной больницы, прикрепление идет автоматически ко всем этим отделениям. Если они представлены отдельно, пациент может выбирать любое место прикрепления по каждому направлению.
Как узнать, где вы прикреплены
Далеко не все граждане вообще знают, к какой поликлинике они прикреплены. Если и у вас нет такой информации, то получить ее можно на сайте Госуслуги. Для этого необходимо иметь там подтвержденный аккаунт. Информация дается за пару минут.
Заходите на Госуслуги под своими учетными данными, через поиск находите раздел “Сведения о прикреплении к медицинской организации”. Откроется страница услуги, нажимаете “Получить услугу”:
После система попросит указать номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр. Далее система около минуты обрабатывает запрос и выводит результат — указывает на поликлинику, к которой прикреплен заявитель.
Можно ли прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
Сейчас многие государственные услуги предоставляются дистанционно. Можно даже заявление на развод или вступление в брак подать на Госуслугах. Но вот прикрепиться дистанционно к выбранной поликлинике невозможно.
Станица услуги есть на госпортале, но если на нее зайти, становится понятно, что онлайн- сервис не предоставляется. Так что, придется искать другой вариант действий.
Если речь о Москве
Только жителям Москвы доступно прикрепление к поликлинике онлайн. Но проводится операция не на Госуслугах, а на сайте мэра Москвы. К слову, авторизоваться на нем можно как раз через Госуслуги, если на текущий момент аккаунта на этом портале нет.
Услуга доступна жителям Москвы, то есть полис ОМС должен быть зарегистрирован в столице. Онлайн-услуга предоставляется бесплатно.
Порядок действий:
Зайти на портал мэра Москвы, авторизоваться на нем по действующим учетным данным или через Госуслуги. После найти через поиск услугу “Прикрепиться к взрослой поликлинике” и нажать на кнопку “Получить услугу”. Система попросит выбрать вид больницы:
Далее система откроет карточку с данными гражданина и попросит указать номер медицинского полиса. Если он не зарегистрирован в Москве, система не позволит пройти дальше и укажет на причину:
Если же полис подходящий, тогда система укажет на текущее прикрепление гражданина и предоставит для выбора возможные поликлиники. Выбирайте удобную и подтверждаете подачу заявления.
Вне зависимости от способа подачи заявления прикрепление к новой поликлинике выполняется в течение 3 рабочих дней. Открепление от бывшей проводится автоматически.
Не исключено, что вскоре появится возможность прикрепления к поликлиникам через Госуслуги. Раз это реально сделать на сайте мэра Москвы, значит, не исключено, что и на госпортале заработает этот сервис для всех регионов страны.
Стандартное прикрепление к поликлинике
Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.
Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:
- свой паспорт;
- полис ОМС;
- подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.
Если речь о ребенке:
- паспорт родителя;
- свидетельство о рождении или паспорт ребенка.
Раньше для прикрепления к новой поликлинике гражданину нужно было открепиться от старой, посетив ее лично. Часто это вызывало большие неудобства, особенно если речь о смене места жительства. Сейчас же необходимости в этом нет, открепление проводится автоматически.
Все доступные для прикрепления поликлиники, стоматологии и женские консультации можно найти на сайте Фонда Медицинского страхования. Вы можете выбрать для обслуживания любое учреждение:
Выбрав поликлинику, вам нужно обратиться в ее регистратуру с необходимыми документами. Здесь на месте примут заявление и в течение 3 рабочих дней выполнят прикрепление. По умолчанию участковый врач назначается по месту прописки или проживания.
Поликлиника не правомочна отказывать в прикреплении без объективных на то причин. Если вам отказали, подавайте жалобу в ФОМС.
Если речь о пребывании в другом регионе
Если гражданин РФ уезжает в другой регион на длительный срок, например, в командировку, он точно также имеет право получать медицинские услуги по полису ОМС, который действует по всей России. Аналогично — если речь о кратковременном пребывании, например, если гражданин отправился в отпуск и пребывает в России.
- Если речь о длительном пребывании в другом городе и регионе, действуют стандартные правила. Гражданину нужно прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства. Прописка по месту для этого не требуется.
- Если речь о кратковременном пребывании, прикрепляться к поликлинике не обязательно. Любой гражданин РФ по полису ОМС может получить все базовые медицинские услуги в любой поликлинике. Речь об экстренной и неотложной помощи.
Так что, прикрепиться к поликлинике через Госуслуги невозможно. По крайней мере, пока. Выполнить действие онлайн могут только жители Москвы со столичными полисами ОМС. Во всех остальных случаях гражданину необходимо лично обращаться в выбранную взрослую или детскую поликлинику и подавать заявление.
Частые вопросы
Сколько стоит прикрепление к другой поликлинике?
Услуга каждый раз предоставляется гражданам бесплатно.
Можно ли в итоге мне прикрепиться к другой поликлинике через Госуслуги?
Нет, на сегодня такой сервис на государственном портале не реализован. Если вы живете в Москве, можете воспользоваться сайтом мэра Москвы. Если в другом городе, прикрепление возможно только в регистратуре выбранной поликлиники.
Могут ли отказать в прикреплении к другой больнице?
Это возможно в случае непредставления необходимых документов (полиса, паспорта), или если эти документы испорчены. Кроме того, в прикреплении откажут, если вы обратились к негосударственной поликлинике.
Когда можно будет обращаться к врачу по новому месту?
Прикрепление не проводится моментально, срок оказания услуги — 3 рабочих дня. Поэтому действовать нужно заблаговременно, а не тогда, когда вы реально заболели.
Я еду в отпуск, окажут ли мне помощь по месту пребывания?
Если вы отправляетесь в отпуск, обязательно возьмите полиса ОМС на себя и всех членов семьи. Неотложную помощь вам окажут в любой государственной поликлинике по месту пребывания.