Как заполнить номер полиса в госуслугах

Чтобы записаться на прием к врачу через портал Госуслуг Краснодарского края, нужно прикрепиться к медицинской организации по постоянному полису ОМС. Временный полис не подойдет, даже если вы уже прикреплены по нему к медучреждению.

Если у вас есть постоянный полис ОМС и вы прикреплены к поликлинике:

— заполните электронную форму Записи на прием к врачу;
— посетите медицинское учреждение в назначенное время.

Если постоянного полиса ОМС нет, получите его и прикрепитесь к поликлинике, чтобы записываться на прием к врачу электронным способом. Срок оформления постоянного полиса — один месяц.

для взрослых:

— паспорт РФ,
— полис ОМС,
— СНИЛС (при наличии);

для детей до 14 лет:

— свидетельство о рождении,
— паспорт РФ законного представителя ребенка,
— полис ОМС ребенка,
— СНИЛС (при наличии).

Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.

По правам временный и постоянный полисы равнозначны. С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепится к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.

Электронными услугами «Запись к врачу» по временному полису воспользоваться нельзя. Для этого нужен постоянный полис ОМС.

Расписание врачей передают на портал Госуслуг медорганизации. Возможно, расписание врачей ещё не обновили.

Обратитесь в регистратуру поликлиники: вы сможете записаться на приём и уточнить, почему нет специалистов в электронной записи на Госуслугах.

Укажите в электронной форме услуги полис ОМС человека, для которого вызываете врача. Полис должен быть прикреплён к поликлинике.

Услуга доступна не для всех регионов, на странице услуги вы можете подписаться на уведомление о ее появлении.

Если вы записывались к врачу с портала госуслуг, запись сохранилась в личном кабинете. 

На портал не передаются записи, оформленные через другие ресурсы или регистратуру поликлиники.

Форма записи на приём показывает организации, к которым у вас есть прикрепление по полису ОМС. При этом организация должна быть внесена в Федеральную электронную регистратуру (ФЭР). Организации в ФЭР добавляет Минздрав России.

Проверьте прикреплен ли ваш полис к медицинской организации. Если прикрепление есть, но организации не отображаются, возможно, она ещё не добавлена в ФЭР и появится позже. Чтобы записаться на приём, обратитесь в регистратуру выбранной организации.

Проверить внесена ли медицинская организация в ФЭР можно в реестре  медицинских организаций Российской Федерации. Если вы нашли организацию в реестре, но в форме записи на Госуслугах она не отображается, скорее всего, полис ОМС всё же не прикреплён к поликлинике.

Если полис ОМС нового образца:

В электронной форме услуги здравоохранения введите 16 цифр полиса без пробелов в поле Номер. Если форма выдаёт ошибку, значит полис не содержит единый номер полиса (ЕНП). Чтобы его узнать, обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС. 

Если полис ОМС старого образца:

Введите без пробелов 6 цифр серии и 10 цифр номера в соответствующие поля формы. Обратите внимание: старый полис ОМС можно использовать только для услуг Запись к врачу и Вызов врача на дом. Остальные услуги здравоохранения на портале можно получить только с помощью нового полиса ОМС или по единому номеру полиса (ЕНП). Чтобы узнать ЕНП, обратитесь в страховую организацию, которая выдала полис ОМС.

Откройте запись в личном кабинете на портале Госуслуг и нажмите Отменить. Если возникла ошибка, попробуйте ещё раз позже или отмените через регистратуру поликлиники.

На портал не передаются записи, оформленные через другие ресурсы или регистратуру поликлиники.

Нужно уточнить в медорганизации, к которой прикреплён полис ОМС, правильно ли она внесла ваши данные в медицинскую информационную систему. 

Когда вы обращаетесь в поликлинику за прикреплением, она вносит информацию во внутреннюю систему. Поликлиника должна указать: ФИО, дату рождения, СНИЛС, ОМС и перечень положенных по полису медицинских услуг.

С 1 января 2018 года через Госуслуги можно получить доступ к электронной медицинской карте.

Распоряжение Правительства РФ от 15.11.2017 N 2521-р

Электронная медицинская карта, или ЭМК — это электронный аналог бумажной медицинской карты (истории болезни) пациента. Когда вы приходите к врачу, он записывает результаты осмотра, обследований, данные о диагнозе и назначениях в обычную бумажную карту или историю болезни. Также информацию вносят в электронную карту на компьютере. Эти данные попадают в общую базу: она не потеряется, даже если с бумажной картой что-то случится.

Все записи в ЭМК подписываются специалистом, который ее вносит, с помощью специального ключа. Эту подпись нельзя подделать или изменить. Из электронной карты нельзя удалить данные, оттуда не пропадет информация о выписанных рецептах и результатах анализов. Данные надежно защищены.

Приказ Минздрава об основных разделах ЭМК

ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни»

По закону каждый пациент или его законный представитель имеет право получить выписку из своей медицинской карты — бумажной или электронной. Вам обязаны предоставить информацию о результатах обследовании, наличии заболеваний, диагнозе и медицинских вмешательствах. Это бесплатно.

п. 5 ч. 5 ст. 19 закона № 323-ФЗ

На портале Госуслуг можно проверить сведения об оказанной медицинской помощи из электронной медицинской карты.

Полис ОМС можно получить на бумаге или в виде пластиковой карточки по выбору застрахованного лица. Трехцветный полис в виде пластиковой карточки — это и есть электронный полис ОМС. Такие полисы не распечатывают на принтере, а изготавливают на фабрике «Гознак». Выдают их только гражданам РФ.

Электронный полис ОМС содержит чип-модуль, на который нанесена неизменяемая информация о владельце полиса.

Электронный и бумажный полис равнозначны. Если у вас полис ОМС на бумажном носителе, необязательно менять его на электронный.

Если в медучреждении нет устройства для считывания информации с чипа, это тоже не проблема. На электронном полисе есть его номер и все данные о владельце: проверить информацию можно и без считывания.

В день обращения в страховую организацию могут выдать временное свидетельство. Это еще не полис ОМС, но оно имеет такую же силу: по этому документу уже можно получать бесплатную медицинскую помощь.

ст. 46 закона № 326-ФЗ

Временное свидетельство действует в течение 30 дней — за это время вам должны выдать постоянный полис. По временному свидетельству можно обратиться в медицинское учреждение, записаться на прием или посетить врача, но только лично или по телефону.

Электронные услуги «Запись к врачу» и «Вызов врача на дом» доступны только по постоянному полису ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории России. Любой человек, застрахованный в системе ОМС, может бесплатно получить медицинскую помощь, независимо от региона проживания.

Разница только в видах этой помощи. В регионе, где был выдан полис, можно получить медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а по всей стране — в рамках базовой программы. Фонды ОМС сами обмениваются между собой информацией: у них для этого есть утвержденный порядок.

По закону полис ОМС нужно предъявлять при обращении за медицинской помощью. Исключение только для экстренных обращений. Если полиса нет, медицинскую помощь вам все равно окажут, но для этого медучреждению придется обращаться с ходатайством об идентификации застрахованного лица.

пп. 11 п. 9 правил ОМС

Полис лучше не терять и в момент обращения за медицинской помощью иметь при себе. А если вдруг он утерян, стоит сразу написать заявление и получить новый.

Заявление на выдачу нового полиса нужно писать в страховой организации. Платить за это ничего не придется. Вам бесплатно выдадут временное свидетельство, по которому уже можно получать медицинскую помощь. В течение 30 дней его заменят на постоянный полис ОМС.

Страховую компанию, в которой вы будете застрахованы по системе ОМС, можно по желанию менять один раз в год. Если вы сменили место жительства, такого ограничения нет.

Страховую компания меняют на основании заявления. Подать его нужно новому страховщику. Если подать заявление после 1 ноября, то новая страховая компания примет вас на обслуживание только с 1 января следующего года.

Если у вас полис старого образца, его заменят на новый. В день обращения выдадут временное свидетельство, а через месяц — постоянный полис ОМС.

Полис нового образца при смене страховой компании не меняют: на обратной стороне бумажного полиса делают отметку, а сам документ остается прежним. Отметку ставят в день подачи заявления: ждать не нужно. Страховая организация сама отправит всю информацию в ФФОМС.

Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике. Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу. По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства. Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации. При этом медицинская организация обязательно должна быть в реестре ФФОМС. Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону.

Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н

пп. 4 п. 1 ст. 16 закона № 326-ФЗ

ч. 1 ст. 21 закона № 323-ФЗ

Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.

Для детей до 14 лет:

• свидетельство о рождении;
• паспорт законного представителя;
• полис ОМС ребенка.

Для взрослых:

• паспорт или временное удостоверение личности;
• полис ОМС.

п. 5 и 6 порядка оказания медицинской помощи

Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н

После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Исключение — только в случае переезда.

ч. 2 ст. 21 закона № 323-ФЗ

При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента. Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.

На портале Госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом. Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию. Все эти возможные проблемы стоит заранее обговорить с главным врачом той поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться.

Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.

Для детей до 14 лет:

•  свидетельство о рождении;
•  паспорт законного представителя;
•  полис ОМС ребенка.

Для взрослых:

•  паспорт или временное удостоверение личности;
•  полис ОМС.

п. 5 и 6 порядка оказания медицинской помощи

Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н

После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Исключение — только в случае переезда.

ч. 2 ст. 21 закона № 323-ФЗ

При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента. Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.

На портале Госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом. Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию. Все эти возможные проблемы стоит заранее обговорить с главным врачом той поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться.

При обращении за медицинской помощью нужно предъявлять полис. Это требование федерального закона.

В то же время полис — это удостоверение прав на медицинскую помощь, а не подтверждение этого права. Если у человека нет с собой полиса, но фактически он застрахован, нельзя отказать ему в медицинской помощи.

Есть процедура обмена данных с фондом обязательного медицинского страхования: медучреждение может проверить информацию о пациенте и узнать номер его полиса, чтобы получить финансирование. Процедура идентификации застрахованного лица черезе ходатайство установлена специальным порядком.

 п. 126 правил ОМС

Для удобства лучше иметь с собой хотя бы копию медицинского полиса. Этого достаточно для оперативного оформления документов. Подойдет даже фотография полиса на телефоне.

Скорую помощь гражданам оказывают бесплатно. Она может быть неотложной или экстренной, амбулаторной и стационарной. От вида скорой помощи зависит, как должны действовать сотрудники медучреждения.

п. 3 ч. 2 ст. 32 закона № 323-ФЗ

Например, экстренную медицинскую помощь оказывают безотлагательно и бесплатно — даже если полис не оформлен. Это касается заболеваний, которые представляют угрозу жизни.

ч. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ

Еще есть неотложная помощь, если заболевание или состояние пациента не представляет угрозы для жизни. В этом случае нужен полис ОМС. Если полис оформлялся, но его нет при себе, у работников медицинский учреждений есть инструкция, как нужно действовать для идентификации пациента.

Если полиса вообще нет, скорую помощь окажут за счет бюджетных средств регионов. Медицинского полиса может не быть у новорожденного — тогда ребенка обслуживают по полису матери или другого законного представителя.

п. 10 Письма Минздрава от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616

Письмо ФФОМС от 23.05.2016 N 4529/91/и

Медицинскую помощь в рамках ОМС нельзя получить анонимно. Анонимность предполагает, что пациент вообще не предъявляет никаких документов при обращении в поликлинику или больницу. Но в сфере ОМС ведется персонифицированный учет, то есть финансирование выделяется на конкретного человека. 

ч. 1, 2 ст. 44 закона № 326-ФЗ

Но есть виды услуг, когда данные пациента можно заменить цифровым кодом. Например, это касается тестирования на ВИЧ-инфекцию. В этом коде содержится зашифрованная информация, но без фамилии и имени. Но все же это не абсолютная анонимность, а только зашифрованная персональная информация.

п. 5.9.2 правил СП 3.1.5.2826-10

Полностью анонимно можно получить медицинскую помощь в платных клиниках. Но в этом случае могут быть проблемы с социальным вычетом по НДФЛ при оплате лечения: налоговая потребует подтверждение личности плательщика.

Чтобы лечиться бесплатно и получать скидки на лекарства, нужно получить полис ОМС. Для этого нужно подать заявление в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и выбрать страховую организацию. Заявление можно подать лично или отправить онлайн через портал Госуслуг.

Подать заявление на выбор страховой организации

Заполните электронную форму на Госуслугах, а затем выберите страховую организацию. После этого вам предложат выбрать территориальное отделение ФОМС из списка. Если хотите лично подать заявление, адреса территориальных фондов можно найти на официальном сайте ФФОМС.

Замена страховой организации

Внимательнее отнеситесь к выбору организации: заменить ее можно будет по желанию один раз в год. Чаще только при смене места жительства.

Сразу выдадут только временный полис. За постоянным полисом ОМС нужно прийти лично через 30 дней. Полис можно получить в виде пластиковой карты или бумажный, по вашему выбору.

По полису ОМС можно получать бесплатную медпомощь из базового набора услуг, 50% скидку на некоторые виды лекарств, а еще узнать об оказанных медицинских услугах и их стоимости.

Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного лица выплачиваются определенному кругу лиц.

Ежемесячные страховые выплаты осуществляются:

• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• обучающимся старше 18 лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного лица выплачиваются определенному кругу лиц.

Ежемесячные страховые выплаты осуществляются:
• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• обучающимся старше 18 лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

iPhones.ru

Илья Сидоров

@ilyasidorov

Редактор новостей и автор статей на iPhones.ru.