Что из себя представляет процедура холтеровского мониторирования?
Это регистрация показаний ЭКГ в течение длительного времени. Обследование проводится в условиях привычной повседневной жизни пациента. Оценка работы сердца именно в таких условиях обладает высокой диагностической значимостью. Автором данной методики является биофизик из США Норман Холтер.
Вокруг данного обследования сформировались устойчивые мифы, которые часто беспокоят пациентов.
Миф 1. Исследование проводится только при наличии хронических патологий сердца.
Процедура проводится пациентам любого возраста для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Показания к проведению исследования: потеря сознания по невыясненной причине, приступы головокружения, боль в груди. Такие симптомы позволяют врачу заподозрить нарушения сердечного ритма.
Миф 2. Процедура нарушает привычный ритм жизни, повседневные дела придется отложить.
В реальности все обстоит с точностью до наоборот. Цель исследования заключается именно в оценке работы сердца в условиях привычного для пациента ритма жизни. На повседневные дела процедура не оказывает никакого влияния. Пациенту не нужно брать больничный, он может продолжать работать или посещать учебные занятия. Нет необходимости отказываться от прогулок, поездок на автомобиле или встреч с друзьями. Запрет на выполнение гигиенических процедур также отсутствует. На время проведения процедуры на грудь крепятся электроды, а на уровне пояса под одеждой – регистрирующий прибор.
Как проводится исследование?
На проведение процедуры обычно требуется от 24 часов до трех суток. Показатели от электродов фиксирует небольшой прибор, который крепится под одеждой.
Миф 3. Установить электроды или прибор можно только в поликлинике или стационаре.
Установка и снятие медицинского оборудования выполняется медсестрой. Многие медицинские учреждения предоставляют услуги выезда на дом. По желанию пациента медсестра приедет к нему домой или в офис в удобное время. Чтобы не посещать поликлинику, достаточно воспользоваться такой услугой.
Как часто можно проходить диагностику без вреда для здоровья?
Исследование назначается врачом при наличии показаний. В большинстве случаев процедура проводится в течение суток. Противопоказания к проведению исследования отсутствуют.
Миф 4. Кардиомониторирование негативно влияет на здоровье.
Процедура абсолютно безопасна, может проводиться пациентам любого возраста. Беременность не является противопоказанием для исследования. Регистратор считывает данные с электродов, какие-либо вредные излучения у прибора отсутствуют. Ограничений на количество исследований или интервалы между ними нет. С целью мониторинга хода лечения исследование проводится многократно.
Что запрещено делать по время проведения исследования?
Существуют общие правила, о них ниже. Но, при необходимости, врач может дать дополнительные рекомендации и ввести определенные ограничения.
Миф 5. На время процедуры необходимо отказаться от кофе и курения, в этот период нельзя принимать лекарства.
В повседневную жизнь, как правило, не приходится вносить никаких корректив. Пациент продолжает прием лекарств, назначенных другими врачами на постоянной основе. При необходимости он может разово принять препарат. Разрешены умеренные физические нагрузки. Можно пить кофе, в умеренных количествах употреблять алкоголь. Мобильный телефон и планшет не оказывают влияние на работу прибора, поэтому ими можно пользоваться, как обычно. Во время исследования пациент должен вести дневник, в котором фиксируются все его занятия и появляющиеся при этом ощущения.
Запреты при холтеровском мониторирования
Во время мониторирования запрещены следующие действия:
- отключение прибора на время сна;
- рентгеновское исследование, КТ или МРТ;
- активные занятия спортом;
- самостоятельное снятие электродов.
Во время принятия душа нужно соблюдать осторожность, чтобы не намочить прибор!
Исследование дает возможность выявить различные нарушения на ранней стадии. Это важная диагностическая процедура для оценки работы сердца. Если врач рекомендовал пройти такое обследование, откладывать его не стоит.
Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг или длительная регистрация ЭКГ) — современная методика электрофизиологического инструментального исследования работы сердца. Эту процедуру предложил американский биофизик Норман Холтер в 1949 году. Успешность и популярность данной методики обусловлена высокой эффективностью и достоверностью результатов.
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Как проводится исследование с помощью холтера?
Важным моментом для холтеровского мониторирования является правильная подготовка тела.
- В местах крепления электродов необходимо удалить волосы.
- Кожу обеззараживают и наносят специальную пасту, которая делает ее поверхность слегка шероховатой.
- При помощи геля, меняющего свою текстуру под действием температуры тела, врач прикрепляет одноразовые электроды.
- Прибор помещают в тканевый мешочек, который вешают на тело.
После установки холтера вы должны продолжать свою обычную жизнь – это очень важно. Ходите на работу, занимайтесь домашними делами, гуляйте, отдыхайте – делайте то же самое, что и каждый день.
Не забывайте вести специальный дневник, который даст вам врач. Отмечайте в нем все, что с вами происходит.
- время (в часах и минутах) начала и окончания любой физической активности: отдых, прогулка, игра с ребенком, подъем по лестнице и т.д.;
- ощущаете ли вы недомогание, головокружение, боль, если да, то какую и где именно;
- сон;
- какие лекарства вы принимали и когда, изменилось ли ваше самочувствие после этого;
- время приема пищи;
- испытывали ли вы сильные эмоции – нервничали, расстраивались или радовались.
Так, ваш лечащий врач, благодаря холтеровскому мониторированию, может получить полное представление о работе вашего сердца.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
- ритм сердца и его нарушения;
- паузы в ритмах;
- изменения интервалов;
- соотношение показателей холтера и дневника пациента.
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Кому показано холтеровское мониторирование?
По наблюдениям наших врачей, ношение монитора-холтера – это самый эффективный способ диагностики нарушений сердечного ритма.
Врач назначит вам ношение холтера в следующих случаях:
- громкое сердцебиение;
- перебои в сердечном ритме;
- обмороки неясной этиологии;
- предстоящая операция на сердце;
- врожденные пороки сердца, сахарный диабет, апноэ;
- так называемая «немая» ишемия миокарда (нет болевых ощущений)
- перебои в работе электрокардиостимулятора и пр.
К сожалению, если вы страдаете ишемической болезнью сердца (ИБС), то результаты холтеровского мониторирования не могут дать объективной картины. Также следует знать, что если во время исследования не была выявлена какая-либо патология, то это не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.
Популярные вопросы о холтере, часто задаваемые нашими пациентами
Можно ли пользоваться мобильным телефоном во время ношения холтера
Ответ: Да, можно. Сигнал электрокардиографии идет по электродам, и радиопомехи не оказывают на него существенного влияния.
Можно ли ходить с монитором на работу или необходимо взять отгул?
Ответ: Главная цель холтер-мониторирования – исследование работы сердца в процессе обычной жизни пациента. Во время проведения процедуры не рекомендуется менять привычный распорядок дня: пациент ходит на работу, занимается домашним хозяйством, общается с друзьями и др.
Однако человек с холтером может вызвать некоторое подозрение при прохождении личного досмотра, например, при входе в вокзал или аэропорт. Во избежание неприятной ситуации ваш лечащий врач выпишет вам справку о необходимости ношения аппаратуры с фотографией прибора и печатью клиники.
Могут ли некоторые электроические устройства повлиять на работу датчиков?
Ответ: Официальных данных по этому вопросу нет. Однако некоторые электрофизики утверждают, что если в основе холтер-мониторирования лежит принцип ЭКГ, то и повлиять на результаты могут электромагнитные излучения от бытовых приборов, например, микроволновых печей. Кроме того, для чистоты исследования не стоит проходить через магнитные рамки и металлодетекторы. Наши специалисты рекомендуют избегать контакта с электромагнитной техникой во избежание порчи холтера и получения неточных результатов.
Можно ли носить холтер детям?
Ответ: Да, можно. Чаще всего детям прикрепляют все 12 каналов аппарата. Холтеровское мониторирование потребует от родителей пристального внимания. Дети, в отличие от взрослых, очень активны и совершают много резких движений. Это может привести к нечетким результатам, а иногда и к поломке прибора. Очень маленькие дети могут сорвать электроды с тела, что сделает исследование невозможным. Поэтому если вашему ребенку врач назначил ношение холтера, будьте очень внимательны. Постарайтесь объяснить малышу, что это исследование очень важно и с холтером нужно обращаться очень осторожно.
Мешает ли прибор нормальному сну?
Ответ: Естественно, как и любой инородный предмет, прикрепленный к телу, холтер-монитор, может вызвать некоторый дискомфорт во время сна, поэтому следует быть аккуратным и спать на спине или на боку.
Можно ли мыться во время ношения холтер-монитора?
Ответ: Холтер-монитор, как и любой электроприбор, нельзя смачивать водой, так как он может испортиться от попавшей в него влаги. Плавать, купаться, посещать баню и сауну во время ношения холтера нельзя. Умываться, мыть руки и ноги не запрещается.
Холтеровское мониторирование сердца
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это эффективный и точный метод электрофизиологической диагностики. Он позволяет комплексно оценить работу сердечно-сосудистой системы посредством постоянной фиксации электрокардиограммы на протяжении 24 часов.
Запись ЭКГ осуществляется с помощью рекодера – мобильного аппарата с электродами. Медицинский центр «Гепато» использует новейшее оборудование и для проведения исследования предоставляет аппарат «Валента». Данный рекодер комфортен в эксплуатации за счет небольших размеров.
Процедура ЭКГ по Холтеру абсолютна безвредна для здоровья, не имеет противопоказаний для пожилых людей и беременных женщин, а также является неинвазивной.
Основные показания к проведению суточного мониторирования сердца:
-
диагностика гипотетических нарушений в работе сердца при наличии у пациента хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
-
оценка симптомов, характерных для аритмии.
После проведения диагностики результаты исследования можно получить уже на следующий день. Возможна срочная расшифровка данных – через 3 часа. Стоимость холтеровского ЭКГ составляет 2 500 руб.
Медицинский центр «Гепато» предлагает запись на прием к кардиологу в Южно-Сахалинске для получения первичной консультации. Врач расскажет об особенностях и сроках проведения обследования. На основании анамнеза и жалоб пациента кардиолог ставит предварительный диагноз и назначает диагностические процедуры.
Прием кардиолога осуществляется по предварительной записи и в удобное для вас время. Быстро и легко записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону: 8 (4242) 210-110.
Вопросы и ответы
Как проводится холтеровское мониторирование?
После осмотра врач-кардиолог прикрепляем на грудь пациента датчики портативного регистратора ЭКГ. Спустя сутки аппарат снимается и анализируются результаты.
Что нельзя делать во время Холтера?
Запрещено мочить электроды, прикрепленные к телу, а также снимать их без ведома врача. Также нельзя делать МРТ и контактировать с магнитным оборудованием.
Можно ли пользоваться телефоном во время Холтера?
Да, однако не рекомендуется носить его в кармане рядом с устройством.
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко
Монитор суточного артериального давления – это небольшое носимое устройство, которое измеряет ваше артериальное давление через определенные временные интервалы в течение суток.
Суточное мониторирование артериального давления может быть проведено, если рутинные измерения артериального давления недостаточно информативны для постановки диагноза.
Информация, полученная при суточном мониторе артериального давления, позволяет определить наличие проблем с артериальным давлением.
Рекомендации по исследованию
Необходимые гигиенические манипуляции
-
Накануне исследования необходимо принять душ.
-
При наличии волос на коже грудной клетки необходимо их побрить или коротко подстричь.
Прочее
- Желательно надеть легкую удобную хлопчатобумажную одежду.
Информация по исследованию
Ношение монитора суточного артериального давления не сопряжено с какими-либо значительными рисками, кроме возможного дискомфорта или раздражения кожи в том месте, где была установлена манжета.
Однако монитор суточного артериального давления нельзя мочить, иначе он будет поврежден. Не плавайте и не купайтесь в течение всего времени, пока вы носите свой монитор суточного артериального давления.
При ношении монитора суточного артериального давления рекомендовано избегать следующих электрических устройств, которые могут повлиять на качество записи:
-
Электрические одеяла
-
Электробритвы и зубные щетки
-
Магниты
-
Металлоискатели
-
Микроволновые печи
Также рекомендовано держать мобильные телефоны и портативные музыкальные плееры на расстоянии не менее 10-15 см от регистратора, чтобы не повлиять на передачу сигнала.
Исследование безопасно, не имеет противопоказаний.
Для проведения исследования необходимо будет освободить от одежды плечо – для этого нужно выбрать удобную одежду.
Исследование проводится в условиях обычной двигательной активности.
Аппарат будет измерять артериальное давление в течение 16-24 часов: днем каждые 15 минут, ночью каждые 30 (60) минут.
Помните: во время измерения давления, когда вы почувствуете, что нагнетается воздух в манжету, рука должна быть неподвижна и расслаблена. Если в этот момент вы идете, то, по возможности, остановитесь и дождитесь окончания измерения давления.
Необходимо вести дневник, тщательно фиксируя основные моменты жизнедеятельности (сон, работа, отдых, физическая нагрузка и др.).
Очень важно указать точное время ночного сна.
После проведения исследования необходимо вернуть прибор в медицинскую организацию, в соответствии с назначенным временем.
Необходимые документы
- Направление на исследование 057у,
-
Паспорт,
-
Страховой полис,
-
Данные предыдущих исследований СМАД (при наличии).
На исследование нужно прийти за 10 минут до его начала, не опаздывать и отнестись с пониманием к возможному ожиданию.
Холтеровское мониторирование (холтер) ЭКГ:
- Холтер ЭКГ — что это такое и как проводится
- Поставить холтер в Перми: цена
- Показания к холтеровскому мониторированию
- Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ
- Дневник холтер: как заполнять?
- Холтер и СМАД: в чем разница?
- Вопрос — ответ. Холтер: можно ли спать на боку? Пользоваться телефоном?
Холтер ЭКГ — что это такое и как проводится
Холтеровское мониторирование (холтер) — одна из самых надежных и безопасных диагностик нарушения активности сердца. В отличие от обычной ЭКГ холтер позволяет фиксировать изменения в работе сердечной мышцы в течение суток в привычных условиях жизни.
Специальный монитор снимает электрокардиограмму в течение суток и более. Мониторирование по холтеру необходимо для выявления скрытых заболеваний, таких как аритмии, ишемии миокарда и многих других.
Как проводится?
- Электроды крепятся к определенным точкам на груди и подключаются к проводам для подачи сигнала и записи ЭКГ
- Специалист поможет вам надеть и разместить монитор правильно
- Вы занимаетесь повседневными делами, при этом ведете дневник: указываете время сна, приема лекарств, физическую активность, неопрятные ощущения в сердце)
- Исследование будет длиться сутки: ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь ЭКГ записывается непрерывно!
-
Затем запись анализирует врач. Он сопоставляет вашу активность и симптомы с полученной кардиограммой.
Поставить холтер в Перми: цена
В Консультативно — диагностическом центре «Профимед» постановка холтер — мониторов делается каждый будний день. Используются высокоточные компактные мониторы.
Запишитесь на холтеровское мониторирование ЭКГ
по тел. +7 (342) 258-00-11
Функциональная диагностика
Холтеровское мониторирование ЭКГ 1 сутки
1,500.00 ₽
Холтеровское мониторирование ЭКГ 3 суток
2,500.00 ₽
СМАД (суточное мониторирование АД)
1,200.00 ₽
Показания к холтеровскому мониторированию
Многие пациенты после перенесенной инфекции (даже в легкое форме) предъявляют жалобы на одни и те же симптомы:
— выраженная слабость
— одышка,
— учащённое сердцебиение,
— тахикардия,
— нарушение сердечного ритма
Мониторирование сердечного рима показано при болях в грудной клетке, храпе (апноэ) во вне, головокружении и обмороках. Исследование обязательно после инфаркта миокарда, для контроля работы кардиостимулятора, при сердечно-сосудистых заболеваниях;
Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ
Перед исследованием необходимо:
— принять душ
— мужчинам сбрить волосы на груди
— надеть свободную раздельную одежду (комбинезоны, боди не подходят)
— подготовить для врача список лекарств, который вы принимаете
Дневник холтер: как заполнять? Образец
Во время процесса записи ЭКГ пациент ведет дневник физической активности, записывая, что и в какое время он делает, фиксируя появление симптомов нарушений работы сердца.
В дневнике указывается: время и качество ночного сна (в том числе количество ночных пробуждений); физическая активность: подьем по лестнице, позиционные изменения, любые другие действия в течение суток.
Дневник холтера скачать образец
Холтер и СМАД: в чем разница?
Суточное мониторирование артериального давление (АД) — это измерение артериального давления через небольшие интервалы времени (15 — 30 мин.) в течение суток.
По аналогии с холтером ЭКГ, данные снимаются во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью. СМАД позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов. Благодаря СМАД можно провести правильный почасовой подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия.
СМАД и холтер ЭКГ могут осуществляться одновременно.
Вопрос — ответ по холтеровскому мониторированию ЭКГ
-
Янгареева Дина Николаевна
врач кардиолог высшей категории
Янгареева Дина Николаевна
врач кардиолог высшей категории
Янгареева Дина Николаевна
Должность: врач кардиолог
Квалификационная категория: высшая
Стаж работы по специальности: более 32 лет
Образование
1986 г. — закончила Пермский государственный медицинский институт. Врач по специальности «Лечебное дело»
1987 г. — интернатура по специальности “Терапия”.Пермский государственный медицинский институт.
Специализации и усовершенствования:
2017 г. — повышение квалификации по специальности « Кардиология»
АНО дополнительного профессионального «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения». Сертификат по специальности «Кардиология».
Трудовая деятельность:
- 2020 г по настоящее время ООО “КДЦ “Профимед” — врач кардиолог
Область профессиональных интересов:
- ИБС
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертензия
- Миокардиодистрофия
- Аритмия
Оставьте отзыв о приеме доктора
Можно ли спать на боку?
«Спасть необходимо на спине или на боку. Не рекомендуем переворачиваться на живот, так как это может привести к сдвигу закрепленных электродов»
Можно ли пользоваться телефоном когда носишь холтер?
«Чтобы исключить искажения в показателях, необходимо держать мобильный телефон дальше от прибора (например, в сумке). Также старайтесь не находиться рядом с электроприборами с излучением»
Оставьте отзыв о работе наших докторов! Просмотрите отзывы других пациентов!
Ваш «Профимед»
Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца — холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?
Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.
— Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?
Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца — это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.
Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» — например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.
Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь
— Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?
Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).
О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог
«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна
Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб. Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков. Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.
— Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?
Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей. Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.
— Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?
Принципиальное отличие — вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования. Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях — малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы). Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.
Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог
«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна
— Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?
Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.
УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно — вне состояния покоя.
На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.
Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее
Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.
— Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?
Как таковых нет, скорее ограничения. Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.
— Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?
Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.
— Как проводится процедура холтеровского мониторирования?
Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.
Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.
Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.
— Приведите, пожалуйста, пример — как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?
Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние. Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.). Записываются точное время возникновения жалоб: болей любой локализации с их характером (тупая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.) и продолжительностью; чувства сдавления в груди; сердцебиения или редкого пульса, «замирания» сердца; эпизодов слабости; головокружения и т.д. Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).
Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.
— На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?
Нет, он не выдается.
— Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?
Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.
Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.
В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.
Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.
Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.
В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.
— А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?
Это нежелательно, по крайней мере долгое время.
Другие материалы по теме:
Как сохранить сердце здоровым?
Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал
Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
Для справки:
Калинина Ангелина Анатольевна
Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.
В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».
С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Институт кардиологической техники
«ИНКАРТ»
Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД
PDF-файл
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
-
Принимаемые препараты
Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
-
Время начала и окончания ночного сна
Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
-
Подъем по лестнице
В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например: днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений и области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т,д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно!Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Нагрузка должна выполняться по следующей методике:
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
-
Позиционные изменения на ЭКГ
В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
-
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Мониторирование
по Холтеру – эффективный способ оценки состояния сердца пациента. При
проведении Холтер мониторинга пациенту следует выполнять определенные
инструкции для получения верного результата и возможности врача верно его
расшифровать.
Правила поведения
пациента после установки Холтера в Ростове-на-Дону
Проведение
исследования не требует пребывания пациента в течение этого времени в клинике.
Нужно поставить Холтер – специальный аппарат, который фиксируется на поясе,
устанавливаются датчики на груди, и он записывает показания.
Для того, чтобы врач смог расшифровать данные и обнаружить отклонения, пациенту следует вести дневник деятельности, в котором фиксировать в какое время и чем он занимался.
О том, как носить Холтер расскажет врач после его установки. Процедура крепления занимает 10-15 минут и не требует специальной подготовки.
Мониторинг
проводится в течение 1-3 суток, пациент ведет обычный образ жизни, соблюдая
некоторые правила:
- Прибор нельзя мочить,
соответственно, полностью исключены водные процедуры; - Не допускать
механических и термических повреждений установленного в клинике Холтера; - Не находиться рядом с
линиями электропередач; - Вести специальный
дневник.
Как
вести дневник при проведении Холтер ЭКГ в Ростове
Для того, чтобы врач смог правильно интерпретировать результаты Холтер мониторинга, пациенту необходимо вести дневник и фиксировать все действия, совершенные за день с указанием времени.
Также нужно
отражать следующие параметры:
- Принимаемые лекарства.
Указывается название, дозировка и время приема. - Длительность и качество
сна с указанием ночных подъемов, пробуждений и общего самочувствия. - Подъемы по лестнице.
После установки аппарата нужно совершать физические нагрузки в виде подъема по
лестнице, трижды за период исследования. Их нужно равномерно распределить в
течение всего дня, выполнять в обычном темпе, без остановок. - Любые ощущения и
действия, которые пациент ощущает во время суточного Холтер ЭКГ мониторинга.
Фиксировать периоды покоя и физической активности.
Для расшифровки результатов кардиолог переносит данные в компьютер, анализирует и составляет заключение. От уровня профессионализма и опыта зависит насколько точно будет определено состояние пациента.
Еще один немаловажный момент, это последующее необходимое исследование, например УЗИ. Холтер поможет определить электрическую проводимость, а вот тканевую структуру и сосуды придется исследовать лишь ультразвуком.
Приглашаем в медицинский центр Гераци, где вы можете установить Холтер в Ростове-на-Дону в день обращения. Оборудование новое, а расшифровку делает врач с ученой степенью.
В
нашем центре вы сможете за один прием пройти и УЗИ сердца на оборудовании
экспертного класса и получить консультацию кардиолога.
Узнать цену Холтер ЭКГ в Ростове-на-Дону и записаться на прием можно через форму на сайте или по телефону горячей линии: +7 (863) 333-20-11.