Как узнать номер электронной медицинской карты

Бумажные медицинские карты в России постепенно заменяют электронными — это удобно и современно.

Сейчас электронные медицинские карты, или ЭМК, есть во всех регионах России, но чаще всего их используют только внутри лечебного учреждения, где они заведены.

Доступ к своей электронной карте могут получить жители Москвы и Санкт-Петербурга. Жители других регионов могут посмотреть, какая информация об их здоровье есть в электронном виде, на портале госуслуг или региональных порталах услуг.

Расскажу о том, как завести и использовать электронную медицинскую карту для себя и детей, чем она удобна, какие у нее плюсы и минусы.

Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна

В нее вносят информацию о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведенных медицинских вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах.

В России проект электронных медкарт разрабатывается с 2013 года. Ведение бумажных карт прекращать не планируют, но в электронной все сведения будут под рукой и у пациента, и у врача. Сложнее подделать ее или скрыть важную информацию.

Информация в электронной карте пригодится тем, кто хочет иметь доступ к врачебным назначениям и результатам анализов в любое время и при этом не любит хранить бумажные документы. К тому же вы сможете показать эти данные другому врачу, если обратитесь за вторым мнением.

Как оформить электронную медицинскую карту

Впервые электронную медкарту открывают в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен по полису. Для этого не придется писать заявление или предоставлять отдельные документы. Потом врач на приеме вносит туда всю нужную информацию.

В каких регионах действует медкарта

Электронные медицинские карты должны быть во всех регионах РФ:

1. у москвичей медицинские карты хранятся в системе ЕМИАС;
2. у жителей Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца»;
3. документы из региональных учреждений здравоохранения можно увидеть и скачать по запросу на портале госуслуг или региональных порталах услуг.

В регионах пациенты не всегда могут получить полный доступ к электронной медкарте на портале госуслуг, или информация там может быть некорректной. Новости о том, что все электронные карты скоро будут доступны на сайте госуслуг, появляются регулярно, но точных сроков нет.

Сейчас на портале госуслуг для всех регионов точно доступны сервисы, связанные с коронавирусом: сертификаты о вакцинации против COVID-19, сертификаты о подтвержденной болезни, результаты ПЦР-тестов. Но они находятся не в медицинской карте, а в отдельном разделе «Сведения об иммунизации COVID-19».

Как узнать, есть ли у вас электронная медкарта

Жители регионов могут проверить наличие электронной медицинской карты и то, какие сведения в нее внесены, на сайте госуслуг или региональных порталах услуг. Там должны быть указаны все врачебные приемы, результаты анализов и исследований — все, что есть в бумажной карте.

У жителей Москвы и Санкт-Петербурга медицинская карта точно будет на отдельном сайте, надо только получить к ней доступ.

Как посмотреть свою электронную медицинскую карту на портале госуслуг

Посмотреть медицинскую информацию на федеральном портале госуслуг могут только жители регионов. Нужная страница на сайте называется «Электронные медицинские документы». Чтобы ее открыть, надо авторизоваться на сайте.

Попасть на нее можно двумя способами:

1. Через поиск на главной странице сайта.
2. Перейдя в раздел «Категории услуг» → «Предоставление доступа к электронным медицинским документам».

Еще одна страница, где можно найти данные о здоровье, — «Сведения об оказанной медицинской помощи». Там я, изменив регион с Москвы на Московскую область, обнаружила данные о приеме в подмосковном торговом центре, где делала ревакцинацию от коронавирусной инфекции.

Для доступа к электронной карте на сайте госуслуг может понадобиться действительный полис ОМС нового образца, но это не всегда так.

Не у всех получится посмотреть медицинские данные через сайт госуслуг. У моих знакомых было такое, что не отображались пройденные приемы врачей, нельзя было открыть документы или сервис показывал только старые посещения, которые были несколько лет назад. Еще данные иногда отображаются в «Электронных медицинских документах», но не отображаются в «Сведениях об оказанной медицинской помощи» или наоборот. Бывает, что для отображения информации нужно перезагрузить страницу несколько раз.

Как получить доступ к электронной медкарте через региональные сайты госуслуг

Жители регионов также могут попробовать посмотреть свои медицинские карты через региональные порталы услуг, если на федеральном портале госуслуг с этим проблемы. Например, в Подмосковье так проще получить нужную информацию.

Любой файл с анализами, исследованиями, информацией о приемах не нужно запрашивать, можно сразу скачать. Внутри будет вся нужная информация. Пользоваться сайтом жителям Подмосковья может быть удобнее, чем общим порталом госуслуг, где данные получить сложнее.

Что такое ЕМИАС и как оформить доступ к электронной медкарте жителям Москвы

ЕМИАС, или Единая медицинская информационно-аналитическая система, — это система, разработанная для повышения качества государственной медицинской помощи. Она работает только в Москве.

Открыть доступ к электронной медкарте можно через портал «Мос-ру» → «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте». Для этого нужно авторизоваться на сайте.

В профиле должны быть внесены данные паспорта, а если нужно смотреть медицинские карты детей, то и сведения о детях.

Если паспортные данные на сайте уже внесены и проверены, можно сразу нажать «Перейти к медкарте», доступ к ней сразу будет. Внесенные паспортные данные проверяют до пяти дней.

Медицинские карты хранят на сервере ЕМИАС, поэтому «Мос-ру» переадресует запрос на сайт ЕМИАС.

Интерфейс электронной медкарты прост и понятен. Информация разделена на блоки по типам услуг: «Мои приемы в поликлинике», «Мои анализы», «Моя диспансеризация», «Мои больничные». Цифры возле блоков обозначают количество записей.

Данные внутри блоков открываются прямо на странице медкарты, там видно краткое описание приема или анализа, можно посмотреть или скачать результат.

Как добавить электронную медкарту в приложение ЕМИАС

После установки надо добавить в приложение данные полиса и авторизоваться через сайт «Мос-ру». Если вы раньше не запрашивали доступ к электронной медицинской карте, портал попросит это сделать. Если запрашивали — все данные будут доступны прямо в приложении. Каждый вход в медкарту придется подтверждать паролем из смс.

Я часто пользуюсь этим сервисом, он очень удобен. В приложении, как и на сайте, видны все приемы врачей, результаты анализов и исследований, диспансеризации, рецепты, справки и листки нетрудоспособности. Все медицинские документы можно просмотреть и скачать. Записаться к врачу или на прививку тоже можно прямо через приложение.

В будущем к списку возможностей добавят просмотр направлений на исследования и на прием к узким специалистам.

Как получить доступ к электронной карте в Санкт-Петербурге

Электронные медицинские карты жителей Санкт-Петербурга доступны на портале «Здоровье петербуржца». Там есть даже календари прививок и беременности, а также просмотр направлений на обследования. Кроме того, петербуржцы могут вызвать врача на дом прямо на сайте, это очень удобно.

Для входа в электронную медкарту нужно авторизоваться на сайте.

Как сделать электронную медицинскую карту на ребенка

Для регионов. Электронные медкарты заводят в детской поликлинике, и родители могут получить к ним доступ. Детям до 15 лет можно открыть доступ к медицинской информации через аккаунт родителя на сайте госуслуг. При этом, возможно, потребуется внести данные свидетельства о рождении не только в профиль на сайте, но и в базу в местном многофункциональном центре. Об этом вам сообщат на портале. Дети старше 15 лет получают доступ через собственный аккаунт.

Для Санкт-Петербурга. Жители Петербурга получат доступ к электронным медицинским картам детей ориентировочно в середине 2022 года.

Для Москвы. Жители Москвы могут запросить доступ к медицинским картам детей до 18 лет через сайт «Мос-ру» или ЕМИАС. Понадобится свидетельство о рождении ребенка и номер его полиса ОМС — эти данные нужно внести на портале.

Кому доступна и на кого ориентирована ЭМК

Кто может получить доступ к карте. Доступ к электронной медкарте через государственные сайты есть у самого пациента, который также может просматривать электронные медицинские карты своих детей. Третьи лица получить доступ к персональным данным не могут.

Защита данных. Чтобы к вашей медкарте и другим данным на портале госуслуг не получили доступ посторонние, можно включить двухэтапную проверку входа. Теперь при входе на сайт вы будете вводить не только логин и пароль, но и код из смс.

В Москве при каждом входе в медицинскую карту в приложении или на сайте ЕМИАС вам придется ввести пароль из смс, ничего дополнительно включать не нужно.

Можно ли отказаться от электронной медицинской карты. Нет, это решают сами медицинские учреждения. Вы можете не пользоваться сайтами госуслуг или ЕМИАС и не оформлять доступ к карте, но на ее наличие это не влияет. Медицинские учреждения обязаны заводить и вести электронные карты по приказу Минздрава.

Куда пожаловаться на лишние или неверные данные в электронной медицинской карте

Если в электронной медкарте есть лишние приемы врачей или исследования, которые не проводили, можно пожаловаться в одну из инстанций:

1. Росздравнадзор — можно оставить обращение на сайте или позвонить на горячую линию по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья по телефону 8 800 550-99-03;
2. региональное отделение Минздрава — оставить обращение на сайте или позвонить на региональную горячую линию;
3. страховая компания, которая выдала полис ОМС, — обратитесь в филиал страховой в своем регионе;
4. прокуратура — подайте жалобу через портал госуслуг или на сайте прокуратуры.

Кратко о электронной медицинской карте

1. Электронная медицинская карта хранится на сайте госуслуг, но пока система не отлажена, информация доступна не во всех регионах и не всегда в полном объеме.
2. Жители Москвы получают доступ к медкарте на сайте или в приложении ЕМИАС, жители Санкт-Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца». Это удобно, так как всегда можно посмотреть нужную информацию.
3. Документы, которые доступны в электронном виде, можно распечатать и предъявить по месту требования.
4. Электронную медицинскую карту нельзя потерять или подделать, как бумажную.
5. Доступ к карте есть в любой точке мира, и врачи могут посмотреть полную историю болезни пациента, а пациенты — узнать свои анализы.

Электронная медицинская карта, или ЭМК — это электронный аналог бумажной медицинской карты (истории болезни) пациента. На приеме врач заносит в ЭМК результаты осмотра, обследований, данные о диагнозе и назначениях.

1. Куда обращаться
2. Источники данных

3. 

Как посмотреть свою электронную медкарту

ЭМК доступна для просмотра на портале госуслуг только в части сведений об оказанной медицинской помощи. Чтобы ознакомиться с ней, необходимо войти под своей учетной записью на портал госуслуг и выбрать раздел «Мое здоровье», далее «Сведения об оказанной медицинской помощи».

Какие сведения из электронной медкарты доступны на Госуслугах

• Номер страхового полиса, СНИЛС пациента;
• Медицинская организация, где была оказана медпомощь;
• Дата обращения;
• ФИО врача;
• Диагноз;
• Оказанные услуги.

Сведения подписаны цифровой подписью врача и не могут быть впоследствии изменены или удалены.

С 17 октября 2021 года в Личный кабинет на госуслугах должна поступать автоматическая рассылка с информацией об услугах, оказанных по полису ОМС. При желании от нее можно отписаться и, по мере необходимости, запросить данные в ручном режиме.

Доступ к электронным медицинским картам через портал Госуслуг пока работает не во всех регионах, но скоро сервис станет общедоступным.

Субъекты РФ и города в которых электронные карты пока недоступны: Алтайский край, Еврейская автономная область, Ивановская область, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Курская область, Ленинградская область, Магаданская область, Москва, Орловская область, Псковская область, Республика Крым, Республика Тыва, Самарская область, Санкт-Петербург, Севастополь, Тверская область, Удмуртская Республика, Чеченская Республика, Чувашская Республика — Чувашия, Чукотский автономный округ.

Обязательно ли отказываться от бумажной медкарты

С 1 февраля 2021 года медицинское учреждение вправе отказаться от ведения карт пациентов на бумаге. Каждая медицинская организация будет самостоятельно принимать решение, когда и в каком объеме она готова перейти на электронный документооборот. Но у пациента есть право написать заявление о сохранении его бумажной истории болезни. В таком случае она будет вестись и в электронном, и в бумажном виде.

Те, кто выберет электронную карту, смогут запросить бумажную копию электронного медицинского документа в любое время. Ее выдадут по первому требованию в день обращения в медицинскую организацию.

Подписывайтесь на GOGOV

64911

Новости

Источники данных

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021)
• ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни. Общие положения (с Поправкой)

Министерство здравоохранения еще в 2013 году утвердило новые стандарты оказания медицинской помощи. Одним из этапов его внедрения является создание электронной медицинской карты.

💻 Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна

Электронная медицинская карта (ЭМК) – это специальный носитель, который содержит сведения о состоянии здоровья человека, об оказанных ему медицинских услугах, произведенных оперативных вмешательствах и т. д.

Главной целью создания электронной медицинской карты является замена бумажного носителя, а также исключение подделки сведений, которые содержатся в бумажных документах, так как нередки случаи того, что пациенты скрывают некоторые заболевания, например, для получения каких-то привилегий, в том числе при трудоустройстве на работу, путем утери бумажного носителя карты.

Кроме того, создание электронной медицинской карты должно сделать более доступным изучение всей документации о конкретном пациенте вне зависимости от того, где именно эта медицинская информация потребовалась.

⚖ Нормативная база функционирования ЭМК

К нормативной базе, регулирующей создание и функционирование электронных медицинских карт, следует отнести:

• «Основные разделы электронной медицинской карты» (были утверждены Минздравом России 11 ноября 2013 года. Номер утверждающего документа 18-1/1010);
• Приказ Минздрава России №834н от 15 декабря 2014 года «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их заполнения»: на основании Приказа был создан список тех медицинских документов, которые должны оформляться в электронном виде, в том числе для осуществления взаимодействия с другими медицинскими организациями;
• Приказ Минздрава России №2н от 9 января 2018 года «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 года №834н» (о собственно введении электронных медицинских карт, которые должны оформляться наравне с бумажными версиями).

📋 Оформление карты

Оформление электронной медицинской карты происходит в том лечебном учреждении, к которому прикреплен пациент. Отдельно писать никаких заявлений не потребуется – как только медицинская организация была подключена к системе электронного документооборота, медицинские карты начинают оформляться в электронном виде путем создания в единой базе данных персонифицированных электронных записей.

В том случае, если система стала доступна медицинскому учреждению, но карта не начала оформляться, можно уведомить о своем желании оформить документ в электронном виде либо своего лечащего врача (как правило, это участковый терапевт), либо администраторов лечебного учреждения – раньше они назывались сотрудниками регистратуры. Скорее всего, потребуется написать заявление об оформлении данного документа.

На сегодняшний день механизм добровольного оформления медицинской карты еще не отлажен, а сама система электронных медкарт была запущена только в Москве в тестовом режиме.

❓ Как можно узнать, есть ли ЭМК?

Получить информацию о том, имеется ли у пациента электронная медицинская карта, на сегодняшний день можно в том лечебном учреждении, куда пациент прикреплен.

При обращении с таким вопросом следует учесть, что электронная медицинская карта сегодня – это документ, который должен быть доступен не только в одном медицинском учреждении, где постоянно оказывается различная помощь пациенту, но и в любом другом на территории Российской Федерации. В этом ключевое отличие электронной медицинской карты от бумажной версии.

Те виды документов, которые оформлялись ранее, действовали, как правило, только в одном учреждении: так, терапевт посредством существовавшей ранее системы мог записать пациента на прием к врачу-специалисту только в этом же медучерждении, а такому специалисту становились доступны медицинские документы, которые пациент оформил в этой же больнице или поликлинике. Результаты из других больниц и поликлиник необходимо было предоставлять в печатном виде. Если задумка с созданием электронной медицинской карты реализуется в полном объеме, то можно будет отказаться от использования бумажных носителей с результатами оказания различных медицинских услуг, так как все они будут доступны врачам вне зависимости от региона получения.

💡 Кому доступна карта и на кого ориентирована?

Электронная медицинская карта на сегодняшний день доступна для оформления всем пациентам, которые обращаются за оказанием медицинской помощи в лечебные организации на территории Российской Федерации.

Главным образом электронная медицинская карта ориентирована на пациента, чтобы упростить получение им медицинских услуг в любом регионе пребывания на территории Российской Федерации. При этом в том случае, если имеет место обращение в частные медицинские центры, которые подключены к системе электронного документооборота Минздрава России, врачи таких центров так же смогут создавать записи в картах своих пациентов, которые в дальнейшем будут доступны врачам государственных и муниципальных клиник.

🔔 В каких регионах действует?

Создание электронных медицинских карт началось еще с 2016 года, когда началась реализация идеи создания медицинской информационной системы. С того момента электронные карты были созданы во всех регионах. Но, как уже говорилось выше, сегодня они в большинстве регионов работают только внутри конкретного медицинского учреждения.

На федеральном уровне взаимодействия между больницами и поликлиниками доступны пока только карты жителей Москвы (но только при условии участия медицинских учреждений в системе документооборота Минздрава РФ).

Однако, если речь идет о получении доступа к информации о состоянии здоровья человека врачей скорой помощи, они такую информацию получают при поступлении к ним вызова – на основании заполнения электронной формы сопроводительного листа с использованием СНИЛС и медицинского полиса.

👇 Основные разделы

Перечень основных разделов, которые должны содержаться в электронной медицинской карте, был утвержден 11 ноября 2013 года Министром здравоохранения В. Скворцовой. К таким разделам относятся:

• данные о владельце документа (Раздел 1). В нем содержатся сведения о той медицинской организации, которая завела электронную карту. Заполнение этого раздела происходит в ручном режиме при открытии карты (при первом обращении пациента или при требовании пациента открыть ему электронную карту);
• данные о пациенте (Раздел 2). Заполнение этого раздела происходит при первом обращении пациента (или при первом создании электронного документа). В нем указываются сведения об имени пациента, его дате и месте рождения, возрасте, поле. Отдельно указываются данные об идентифицирующих документах (СНИЛС, ИНН, паспортные данные). Также вносятся данные о семейном положении, количестве детей, месте работы, должности, характере труда, наличии опасных условий труда. Отдельно указывается тип обращения по уровню страхования (ОМС или ДМС) либо по наличию договора платных медицинских услуг;
• если у пациента имеется представитель (например, речь идет о родителе ребенка, не достигшего возраста 15 лет), то должны быть заполнены сведения и на него (заполнение происходит так же в разделе «Пациент», но в дополнительном подразделе «Представитель пациента»);
• раздел «Ведение регистра»: речь идет о специальном регистре пациентов, имеющих право на льготное медицинское обеспечение лекарствами, на оказание социальной помощи, на включение его в специальную федеральную программу по закупке особых лекарственных средств и т. д. Заполнение этого раздела происходит тем медицинским работником, который ответственен в рамках конкретного медицинского учреждения за ведение такого регистра. Внесение новых данных в него происходит сразу же, как только какие-либо изменения в регистр были внесены;
• «Метрики пациента» – еще один раздел, который заполняется с определенной периодичностью. Сведения в него вносятся в соответствии с проводимыми метрическими измерениями человека (окружности головы, груди, талии, длины тела, моторных функций в зависимости от возраста пациента и т. д.). Все измерения вносятся, как дополняющие предыдущее, чтобы можно было оценить динамику развития и проследить, каким образом менялись те или иные метрические показатели;
• «Карта пациента» – раздел, где уже фиксируются сведения о тех медицинских факторах, которые могут оказать существенное влияние на состояние здоровья человека. Кроме того, медицинский работник вносит в данный раздел сведения об установленных диагнозах пациента, наличии у него каких-либо зависимостей, перенесенных собственных заболеваниях и о существующих наследственных факторах риска развития тех или иных отклонений или заболеваний;
• «Результаты исследований». Сюда врачом или ответственным медицинским работником вносятся данные обо всех проведенных исследованиях пациента (лабораторных и аппаратных), а также о результатах таких исследований. Завершается заполнение данного раздела указанием на выявленные заболевания в соответствии с действующим медицинским справочником;
• раздел «Врачебные осмотры» заполняется тем специалистом, который проводит такой осмотр, с указанием даты осмотра, причины его проведения, сведений о специалисте, осуществлявшем осмотр, а также выявленных проблемах, которые удалось зафиксировать в ходе проведенного осмотра;
• «Состояние пациента». Данный раздел заполняется в случае, если произошло направление пациента в другое лечебное учреждение. Заполнение происходит при поступлении пациента в такое учреждение и при выписке из него;
• «Беременность и роды» отражает состояние беременной женщины, процесс проведения родов, их результат и возможные осложнения (если таковые возникали). В этом разделе сотрудниками женской консультации указываются результаты всех проведенных исследований, которые были проведены в отношении беременной и рожденного ею ребенка;
• следующим разделом является раздел «Заболевания и осложнения». В него врачом вносятся сведения о поставленных диагнозах (на основании существующих справочников диагнозов), а также выявленных осложнениях в ходе течения заболевания. Если пациент был направлен в лечебное учреждение из другого такого учреждения или доставлен по скорой, в указанный раздел будут вноситься сведения о тех диагнозах, которые ему были там поставлены на основании сопровождающих документов. Если в рамках лечения заболевания по установленному диагнозу потребовалась госпитализация с применением специальных методов лечения, то вносятся сведения о таких процедурах и сроках (или периоде) их проведения;
• раздел «Вмешательства и процедуры». В этот раздел вносятся все данные о проведенных оперативных вмешательствах, которые были осуществлены в рамках лечения пациента по тому или иному направлению. При заполнении данного раздела необходимо указать, дал ли пациент добровольное согласие на осуществление медицинского вмешательства, или такое согласие было предоставлено родственниками (в противном случае, пока «флажок» не будет поставлен, заполнение формы не будет возможно). При заполнении этого раздела должны быть указаны все те манипуляции, которые были проведены (не только сама операция, но и все подготовительные мероприятия, реанимационные действия, восстановительная терапия, применение специализированного лекарственного сопровождения и т. д.);
• если человеку оказывалась специализированная медицинская помощь (СМП), то сведения об этом вносятся в раздел «Оказание СМП». При заполнении этого раздела указываются данные о том диагнозе, который стал основанием оказания данного вида помощи, а также какие методы лечения были использованы для данного пациента в связи с поставленным ему диагнозом, какие реабилитационные или восстановительные мероприятия были проведены;
• все лекарственные средства, которые выдаются пациенту на основании рецептов, либо рецепты на получение специализированных лекарственных средств в аптеках вносятся в отдельный раздел «Рецепты на лекарственные средства»: в нем отражаются данные о том, когда был выписан тот или иной рецепт, кому он потребовался, а также какое именно лекарство было выписано и территория, на которой оно может быть получено, количество отпускаемого лекарства, дозировка для конкретного пациента. Дополнительно вносятся сведения о том враче, который этот рецепт выписал;
• завершающий раздел электронной медицинской карты посвящен временной нетрудоспособности пациента. В этом разделе указываются сведения о причине формирования листка нетрудоспособности, сроке его действия, а также о данных врача, выписавшего больничный. Все данные в этом разделе вносятся в новую запись без изменения созданных ранее.

⭐ Общие требования к структуре записей

В электронной медицинской карте все данные о пациенте и имеющемся у него диагнозе вносятся в персональную медицинскую запись (ПМЗ). Это специальная запись, которая отражает фактическую ситуацию в состоянии пациента на момент обращения, а также в части оказанных ему медицинских услуг. При заполнении персональной медицинской записи, по сути, происходит заполнение определенных разделов карты, перечисленных выше (в соответствии с тем, по какой причине произошло обращение человека к врачу).

Согласно «Основным разделам электронной медицинской карты», структура персональной медицинской записи включает в себя:

• обозначение идентификатора пациента, обратившегося за консультацией или лечением. Сам идентификатор может либо отсылать к списку пациентов конкретной больницы или поликлиники, либо включать определенные реквизиты, которые позволят идентифицировать пациента в общем списке;
• идентификатор самой электронной записи, с помощью которого врач сможет ее найти в общем перечне записей;
• обозначение идентификатора того специалиста, который данную запись создал;
• дата и время создания электронной записи, а также того события (заболевания или консультации), которое стало причиной создания такой записи);
• системные дата и время, которые обозначают подписание записи;
• код использованной электронной цифровой подписи врача, с помощью которой ПМЗ была подписана;
• номер электронной медкарты, в которую вносится запись;
• текст самой записи (он является необязательным элементом). Текст создается в том случае, если врачу необходимо внести дополнительные сведения о состоянии пациента в медкарту, в том числе для случаев, когда необходимо предоставить эту информацию другим специалистам для обоснования выбранного лечения.

В том случае, если имеются какие-либо электронные файлы со сведениями о состоянии здоровья пациента (например, результаты УЗИ в электронной форме), они так же могут быть прикреплены к тексту записи, но наличие прикрепленного файла не является обязательным условием создания записи.

👇 Перечень данных, доступных пациенту

Из всего перечисленного перечня данных, содержащихся в электронной медицинской карте, на сегодняшний день пациенту доступен достаточно ограниченный перечень, включающий в себя:

• результаты проведенных медицинских анализов. Однако информация о прохождении теста на коронавирусную инфекцию, по отзывам москвичей, как первых тестирующих данный сервис, не отображается;
• протоколы осмотров у врачей и специалистов;
• данные о листках нетрудоспособности (их можно проверять через сайт Фонда социального страхования).

Все перечисленные данные предоставляются только по специальному запросу пациента одним из способов, которые определены для получения таких данных.

📱 Где и как можно получить доступ к ЭМК?

К электронной медицинской карте доступ можно получить посредством использования сайта Госуслуг, а для жителей Москвы – через сайт. На данном сайте имеется подробная инструкция для тех, кто может воспользоваться электронной медицинской картой, и перечень необходимых документов для получения такого доступа.

Предоставление доступа к электронной карте является бесплатным, а срок предоставления такого доступа – пять рабочих дней.

Отказ может быть осуществлен только в том случае, если предоставлен не весь пакет документов, или если на получение доступа претендует не тот человек, который может получить такой доступ.

На Госуслугах получение доступа происходит по следующему алгоритму:

• если ранее учетной записи не было, необходимо ее получить в стандартном или расширенном виде (подтверждение происходит через многофункциональные центры);
• после того как учетная запись была оформлена, потребуется войти в личный кабинет;
• выбрать в разделе «Услуги» сервиса «Мое здоровье»;

• перейти к заполнению запроса на предоставление доступа к медицинской карте.

Для примера была подготовлена попытка входа в сервис из личного кабинета, оформленного на жителя Тульской области. В данном регионе доступа пациентов к данной системе пока нет: это объясняет стандартный для данной системы ответ о том, что загрузка происходит слишком долго.

Для того чтобы доступ был оформлен, необходимо предоставить:

• информацию о паспорте пациента, претендующего на оформление доступа к электронной карте (доступ может быть предоставлен только гражданам РФ);
• информацию о полисе обязательного медицинского страхования;
• если у человека на Госуслугах оформлена стандартная запись (не прошедшая подтверждение и присвоение статуса расширенной), потребуется предоставить цветную фотографию с раскрытым действующим паспортом Российской Федерации;
• если необходимо получить доступ к карте ребенка, которому не исполнилось 15 лет, то потребуется заполнить данные о его дате рождения, фамилии, имени и отчестве в строгом соответствии с данными из свидетельства о рождении.

Если свидетельство о рождении ребенка было выдано на территории регионов до 1 октября 2018 года (когда началась реализация эксперимента по предоставлению доступа к электронным картам в Москве), то сначала потребуется обращаться в многофункциональный центр, чтобы сведения о ребенке были внесены в базу, после чего можно будет подавать заявление на предоставление доступа к карте.

Перейти на Госуслуги.

❗ Кто может получить доступ к карте?

Получение доступа к электронной медицинской карте возможно только самим пациентом, медицинским работником того учреждения, где человек проходит лечение, а также человеком в отношении его ребенка, не достигшего возраста 15 лет.

Врачи частных клиник, как уже было сказано выше, доступ к электронной медицинской карте получить могут только в том случае, если клиника подключена к системе полного электронного документооборота Министерства здравоохранения.

Работодатель на сегодняшний день не имеет доступа к медицинским картам своих работников. Такая возможность обсуждается, но пока такое обсуждение оформлено в виде предоставления более широкого доступа к электронным больничным и документам, подтверждающим обоснованность их оформления. Возможно, в будущем, когда такое решение будет принято, работодатель получит доступ к результатам медицинских осмотров, но только для того, чтобы контролировать состояние здоровья своих работников, особенно если такие работники трудятся в опасных или тяжелых условиях.

🔒 Защита данных

Защита данных в системе электронных медицинских карт осуществляется с двух сторон – со стороны Министерства здравоохранения и подчиненных ему сотрудников медицинских учреждений и со стороны самих пациентов.

Если со стороны пациентов такая защита осуществляется, в первую очередь, в виде ограничения доступа к документам посторонних лиц, то со стороны Минздрава такая защита выполняется несколькими способами:

• внесение любых новых данных, а также корректировка ранее внесенных должны обязательно заверяться квалифицированной усиленной электронной подписью врача или другого специалиста;
• использование максимального числа кодов для шифрования информации, содержащейся в электронной медкарте;
• установка специального криптографического программного обеспечения на рабочие места, которые осуществляют защиту компьютерной техники от атак с целью получения персональных данных пациентов.

Меры по защите данных, содержащихся в электронных медицинских картах, постоянно изменяются путем усиления, чтобы такая защита была как можно более качественной.

📃 Наличие альтернативы ЭМК

Несмотря на то что электронные медицинские карты набирают все большую популярность, на сегодняшний день вся информационная система, в которой они оформляются, не защищена от сбоев полностью. Так, например, даже если система и содержащиеся в ней карты имеют максимальную защиту, при отключении электричества в медицинском учреждении врач не сможет воспользоваться данными, которые содержатся в электронной базе.

Для этого на данный момент еще не отменены бумажные варианты таких карт. Это означает, что основные сведения, которые врач вносит в электронную карту, он распечатывает и вклеивает в бумажный экземпляр, заверяя своей подписью. Такое двойное оформление несколько увеличивает время приема, но позволяет избежать полного отсутствия информации о пациенте в случае возникновения каких-то технических сбоев с компьютерной техникой или существующими базами данных.

👍 Положительные и отрицательные стороны использования электронной медицинской карты

Электронная медицинская карта

Функционал находится в стадии разработки.

Как просмотреть информацию в электронной медицинской карте

1. Нажмите ссылку «Моя картотека».
2. Нажмите кнопку «Медкарта» в строке человека, чью карту необходимо просмотреть. Отобразится страница с данными медицинской карты человека.
3. На вкладке «Данные» отображается общая информация о пациенте, на вкладке «История» отображается информация о фактах обращения за медицинской помощью.

Либо:

4. На главной форме нажмите иконку «Медицинская карта»;
5. Отобразится электронная медицинская карта главного пользователя (возможно просмотреть электронную медицинскую карту только главного пользователя).

Примечание – для просмотра электронной медицинской карты пользователя, не являющегося главным пользователем, необходимо авторизоваться в системе через портал «Госуслуги».

Анкетирование

1. Нажмите ссылку «Медицинская карта». Услуга доступна только после авторизации на портале Госуслуг. Отобразится страница для входа на портал Госуслуг РФ (ЕСИА);
2. Введите данные своей учетной записи для портала Госуслуг РФ (ЕСИА). Отобразится форма «Электронная медицинская карта»;
3. Выберите Анкету из списка на вкладке «Данные»;
4. Заполните Анкету;
5. Нажмите кнопку «Сохранить».

Результаты анкетирования сохранятся и будут доступны в медицинской карте на вкладке.

Вся указанная Вами информация будет доступна вашему лечащему врачу. В случае заболевания это поможет поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

По результатам анкетирования возможна запись к нужному специалисту.

В случае подозрения на онкозаболевание при прохождении анкеты на онкоконтроль, система предложит записаться в кабинет раннего выявления заболеваний или к терапевту, если такого кабинета нет в МО прикрепления.