Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей стране устроена так, что общефедеральной базы в ней нет. Сведения о вашем полисе есть либо в выдавшей его компании, либо по месту жительства — в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Поликлиники тоже подключены к базе фонда ОМС своей области, а медучреждения другого региона могут узнать, действителен ли полис, только в СК. Поэтому, если вы не знаете название своей страховой, надо его выяснить.
При наличии полиса сделать это не составит особого труда: кроме ТФОМС и поликлиники, вам может помочь поиск по порталу «Госуслуги». Если вы оказались без полиса в чужом городе или попали в другую затруднительную ситуацию, не зная своего страховщика, можно обратиться за помощью к юристу.
Зачем нужно знать название своей медицинской страховой компании?
Раньше каждая страховая компания (СК) выпускала собственный вариант медполиса со своим логотипом. А с выходом Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все они стали одинаковыми. И если на бумажном еще проставляются штампы СК, да и то иногда несколько и почему-то друг на друге, то на пластиковом вообще нет информации о страховщике. А знать название своей страховой нужно, ведь она — ваш консультант и защитник.
Именно там можно узнать, в какие сроки с момента обращения вам должны провести диагностику и назначить лечение. И туда же нужно жаловаться на нарушение этих сроков или, например, на предложение «ускорить» прием путем оплаты. Сотрудники СК проконсультируют о существующих в вашем регионе программах бесплатного лечения, помогут выбрать больницу для плановой госпитализации и т. п.
Кроме прав, т. е. случаев, когда вам что-то нужно от страховой компании, у вас, как у обладателя полиса ОМС, есть еще и обязанности. Например, по закону вы обязаны в течение месяца сообщить в СК, что сменили фамилию, паспорт или адрес.
Не зная названия компании, оформившей вам страховку, можно попасть в затруднительное положение:
- Вы можете оказаться в ситуации, когда ваши данные в паспорте и полисе ОМС не совпадают. Например, вы поменяли фамилию или адрес, а медицинскую страховку переоформить не успели. В регистратурах поликлиник очень не любят такие несовпадения, а звонок в страховую решает эту проблему моментально: данные в базе меняются в тот же день.
- Могут возникнуть затруднения с записью к врачу через интернет, пока страховая не изменит адрес. «Госуслуги» так и будут предлагать вам специалиста по прежнему месту жительства, а нового участкового даже не покажут в списке.
- Вам может понадобиться помощь медиков в другом городе. Экстренную вам все равно окажут, а с консультацией могут возникнуть проблемы, ведь общероссийской базы нет, и иногородний ТФОМС вас «не видит». Подтвердить действительность вашего полиса быстро в этом случае может только страховая.
Подобных ситуаций масса, и знать, какая СК выдала вам медстраховку, необходимо. Помимо названия, лучше записать и номер ее телефона.
Как можно узнать название страховой, выдавшей вам полис ОМС
Сейчас в России действует три вида полиса ОМС: бумажный, пластиковый и электронный. Если у вас бумажный, на его оборотной стороне можно рассмотреть название на печати, которую ставят в страховой компании. Два других без считывающего устройства ничего вам об этом не скажут. Однако и на бумажном варианте, и на карте есть номер полиса.
По этому номеру и можно узнать название страховой. Кроме того, могут потребоваться и сведения из паспорта.
Как узнать название страховой компании по номеру полиса
Узнать название СК по номеру полиса можно в поликлинике или в фонде обязательного медицинского страхования своего региона. К фонду можно обратиться через портал «Госуслуги», однако это доступно только тем, чья учетная запись подтверждена. Если вы из их числа, то, авторизовавшись и набрав 16-значный номер, можете посмотреть название на вкладке «Сведения о полисе ОМС и страховой организации».
Проще всего запросить у фонда медстрахования информацию через его сайт:
- Набираете в поиске ТФОМС + название области.
- Заходите на его сайт и открываете вкладку «Электронные сервисы».
- Выбираете сервис «Проверить актуальность полиса ОМС», вводите номер и серию (если она есть) документа и указываете, какой он: старого образца (то есть бумажный) или нового (пластиковая карта или электронный).
- Нажимаете кнопку «Проверить».
- Получаете информацию о своем медицинском документе.
Однако местные фонды ОМС вольны сами решать, какие именно данные о полисе размещать. И названия страховой компании там может не оказаться. Тогда можно обратиться в ТФОМС лично. Эта информация в фонде, в любом случае, есть, и по заявлению вам ее дадут.
Обращение в фонд безопаснее поиска по другим сайтам, предлагающим выдать вам информацию по номеру документа. Ведь данные полиса ОМС, в том числе его номер, относятся к персональным и должны быть защищены.
Как узнать название страховой компании без номера полиса
Сайты фондов медстрахования вариант онлайн-поиска по фамилии и паспортным данным не предлагают. Поэтому, если вы, например, потеряли полис, есть такие варианты узнать название своей страховой:
- Обратиться в ТФОМС через интернет (на сайтах ряда регионов есть форма онлайн-заявления) или лично.
- Посмотреть в личном кабинете в электронной системе для записи к врачу. Этот способ подойдет только в том случае, если вы пользовались таким сайтом и ваши данные там есть.
- Спросить в регистратуре поликлиники, которая вас обслуживает — в их внутренней базе есть информация и о страховой компании. Здесь обязательно нужно предъявить паспорт, без него никаких сведений вам не дадут.
Знание своей страховой может существенно облегчить жизнь в сложной ситуации. Чтобы, попав в нее, не пришлось судорожно выяснять название компании, выдавшей вам полис ОМС, сделайте это заранее.
Источники:
Узнать сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации на портале госуслуг
Как узнать название страховой компании по номеру полиса ОМС (справочно-информационный портал госуслуг)
Обязанности застрахованных лиц (ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)
Способы проверки полиса ОМС в 2021 году
Если раньше полис ОМС выдавался работающим гражданам — по месту работы, неработающим — самостоятельно в той страховой компании, которую выбрало за них государство, то сейчас способы оформления едины для всех граждан. Выбор страховой медицинской организации осуществляется гражданами самостоятельно, из перечня страховых, работающих на их территории проживания. Поэтому так важно знать, где лучше получить полис, способы проверки полиса ОМС онлайн, где искать номер и серию. Итак, начнем по порядку.
Содержание
- 1 Проверка полиса ОМС
- 1.1 Онлайн проверка
- 1.2 Проверка через страховую компанию
- 2 Обзор полиса ОМС
- 3 Где указаны серия и номер страховки
Проверка полиса ОМС
Существует два основных метода:
- Онлайн проверка на государственных сайтах
- Позвонить по телефону, указанному в самом полисе в страховую компанию, и проверить у них информацию.
В каждом из вариантов вам нужно будет знать где смотреть серию и номер. В конце страницы есть инструкция по его поиску.
Онлайн проверка
Можно проверить полис медицинского страхования по страховому номеру в режиме онлайн на сайтах вида:
- mgfoms.ru;
- novofoms.ru.
Пример проверки на mgfoms.ru
Сначала по удобным фоткам смотрите какой у вас вид полиса ОМС и нажмите на нужное фото
Далее, заполняете необходимые поля:
Проверка через страховую компанию
Не все страховые компании имеют подобные формы, но расстраиваться не стоит. Если закрадываются какие-либо сомнения по поводу действия полиса, то можете позвонить в офис страховой по контактным данным, сообщить о своей проблеме, возможно, тогда получится проверить полис ОМС по фамилии, номеру и другим идентификаторам непосредственно через представителя компании.
Контактные данные обычно пишутся в видном месте, но более мелким шрифтом. Пример:
Обзор полиса ОМС
Сейчас он выдается на бессрочный период (для граждан РФ), он имеет два формата:
— в виде бумажного бланка формата А5,
— в виде пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце (в чипе). На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.
Замена нового полиса бумажного образца на электронный не предусмотрена. Но если вы потеряли предыдущий или ваши данные изменились (например, смена имени, фамилии), или произошла сильная порча свидетельства (не читабельны данные) вы можете обратиться в страховую компанию для его проверки, замены и выбрать полис в виде пластиковой карты.
Старый (слева) и новый (справа)
Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2011 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации (особенно если вы выезжаете за пределы региона проживания), поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении полиса нового образца.
Где указаны серия и номер страховки
Возьмите карточку в руки и посмотрите внимательно на лицевую сторону. В нижней части прописан ряд из 16 цифр. Документ старого образца нумеровался по такому принципу: первые 6 цифр: серия, оставшиеся 10 – номер. Сейчас же числовой ряд это не что иное, как номер документа. А серия? Ее просто нет. Именно эти данные вам понадобятся при любом методе проверки полиса ОМС.
Если в медицинском учреждении потребуют написать серию полиса ОМС, серию не заполняйте, укажите все 16 цифр в поле, прописанных в нижней части. В полисах старого образца серия и номер могут писаться по-разному, в зависимости от страховой компании – как правило, буквенный код – серия, цифры номер.
Страховые организации, выдающие полисы ОМС, обязаны быть зарегистрированными в системе Фонда ОМС России. Иногда этого не происходит и человек обращается за медицинской помощью и получает отказ. Кроме того, при смене работы или места жительства страховое свидетельство может также претерпевать изменения, поэтому необходимо проверять его действительность. Не говоря уже о ситуациях, когда необходимо попросту назвать номер в медицинском учреждении, а бланка под рукой нет.
Содержание
- 1 Как проверить действительность полиса
- 2 Как узнать по фамилии номер полиса ОМС онлайн
- 3 Как по номеру полиса ОМС узнать страховую компанию
Как проверить действительность полиса
Образцы полисов
Чтобы проверить, действует ли ваш полис, можно:
- Посмотреть на сам бланк – срок его действия и дата начала и окончания периода страховки печатается прямо на бланке или на карточке (в зависимости от формы документа).
- Связаться со своей страховой компанией. Для этого необходимо позвонить, либо воспользоваться онлайн ресурсами (вроде личного кабинета), и назвать свои ФИО и номер на карточке для проверки.
- Прийти в медицинское учреждение и предъявить документ.
Как узнать по фамилии номер полиса ОМС онлайн
Исключительно по фамилии номер ОМС узнать невозможно – на государственном уровне пока не существует общей базы страховых свидетельств, из которой данная информация предоставлялась бы населению свободно. Однако, существуют территориальные реестры ОМС, где реализована такая возможность.
К сожалению, одной фамилии может оказаться недостаточно – государственные ресурсы могут потребовать дополнительные сведения (дату рождения, адрес проживания и т.д.)
Существует множество сторонних сайтов, на которых можно узнать номер страхового свидетельства по имени и фамилии. Однако, не стоит забывать, что их использование может повлечь кражу персональных данных, это следует учитывать, если вы используете сторонний сервис, не рекомендованный нами, то будьте предельно внимательны. Наиболее популярный и проверенный сервис доступен по кнопке «Проверить».
Проверить
Алгоритм везде одинаков:
- Выбираете вкладку.
- Вбиваете в нужное окно имеющиеся у вас сведения.
- Нажимаете «Поиск».
Воспользоваться можно другими онлайн-ресурсами региональных фондов ОМС. Обычно достаточно просто ввести номер документа в соответствующую графу для проверки и вся необходимая информация будет на экране.
Также, некоторые страховые компании реализуют для своих клиентов подобный поиск (если человек просто забыл номер) на своих сайтах.
Как по номеру полиса ОМС узнать страховую компанию
Данные о том в какой именно компании зарегистрирован полис хранятся в Федеральных Фондах ОМС. Именно там и стоит искать, если нужно узнать про СК.
Это можно сделать через стандартную форму проверки:
Проверить
Нужно:
- Выбрать, какого образца документ – нового или старого.
- Ввести номер из 16 цифр или серию и номер.
- Нажать «Проверить».
- На экране высветиться вся имеющаяся информация о полисе.
Проверить полис ОМС онлайн
Важно! Названия страховой может в ней не быть, поскольку только сами региональные Фонды ОМС определяют, какие именно данные могут быть доступны населению.
В рамках реализации 41-й статьи Конституции РФ, гарантирующей право на получение бесплатного медицинского обслуживания, все граждане должны себя застраховать. Обращение в клинику за помощью или к терапевту за больничным листом обычно предваряет проверка полиса ОМС. Данная процедура необходима, чтобы убедиться в актуальности документа и, соответственно, наличии права на получении исчерпывающего перечня медицинских услуг.
Содержание
- Что и где проверять
- Где указаны серия и номер страховки
- Интернет-сервисы для проверки
- Единая электронная база полисов
- Способы проверки полиса ОМС
- По номеру
- По фамилии
- Проверка готовности полиса
- Мошенничество
- Как по номеру полиса узнать страховую компанию
Что и где проверять
Полис ОМС представляет собой официальную бумагу с печатью и подписью ответственного лица, подтверждающую, что человек заключил договор, исходя из которого он имеет право на получение страховых услуг. Значительная часть медицинского обслуживания доступная исключительно при наличии указанного документа. При этом полис должен обязательно быть действительным, поэтому важно проверять ОМС на предмет даты выдачи.
В случае завершения срока действия документ подлежит смене. Кроме того, это делается при:
- смене ФИО застрахованным лицом;
- утрата страховщиком лицензии;
- смена застрахованным лицом места жительства (если действие документа не распространяется на всю Россию) или работодателя (если он выступает как страхователь).
Каждый полис включает информацию, которая должна всегда быть актуальной:
- уникальный номер;
- дату, до которой он остается действительным;
- данные, касающиеся застрахованного лица;
- наименование клиники, к которой осуществлена привязка;
- сведения о страховщике.
Определять действительность документа приходится преимущественно по его реквизитам или по ФИО держателя. Проще всего это сделать на портале территориального ФОМС, к которому относится застрахованное лицо.
Наряду с проверкой полиса, стоит получить информацию относительно фирмы, его выдавшей. Эти данные содержатся на официальном веб-ресурсе федерального ФОМС. Для получения сведений о конкретной компании ее наименование прописывается в специальную строку поиска на указанном сайте. Альтернативный вариант – открыть реестр страховых фирм, предоставляющих услуги в конкретном регионе, и выбрать нужную. Проверять необходимо главным образом всю информацию, касающуюся лицензии.
Где указаны серия и номер страховки
В документе старого образца реквизиты прописаны одной строкой, непосредственно под его названием.
Локализация серии с номером в новых полисах зависит от того, выполнены они в традиционном бумажном формате или в виде пластиковой карты. В первом случае он пропечатан в верхней правой части листа, чуть ниже герба, во втором – в нижней части лицевой стороны.
Номер присутствует и на временном полисе ОМС, который должны выдавать страхующемуся лицу на тот период, пока происходит изготовление основного документа. Здесь его можно найти в правой верхней части листа, непосредственно под названием бумаги.
Серия и номер присваивались полисам старого образца, новые документы идентифицируются исключительно по 16-значному номеру.
Интернет-сервисы для проверки
Получить желаемую информацию о полисе можно в online-режиме на одном из следующих ресурсов:
- сайте страховой компании, в регистре которой значится заключенный договор;
- портале Госуслуги (при наличии соответствующей регистрации);
- сайте территориального фонда ОМС;
- сервисе страхового брокера.
Брокер – это посредник, третье лицо, и доверять ему персональные данные стоит лишь при наличии полной уверенности относительно его честности. Лучше все-таки воспользоваться одной из первых трех опций для проверки полиса.
Единая электронная база полисов
В Госдуму еще в 2016 году подавался законопроект о формировании единой электронной базы, которая содержала всю основную информацию относительно выданных полисов медстрахования, как обязательного, так и добровольного.
Такой ресурс позволил бы людям избавиться от необходимости предъявлять страховку докторам при каждом посещении, поскольку ее легко было бы находить по ФИО. Важно, что единая база содержала бы сведения обо всех медицинских полисах, оформленных на территории РФ, независимо от того, является их собственник россиянином или гражданином другого государства.
Несмотря на все преимущества такого ресурса и относительную невысокую стоимость его создания, проект так и не был реализован.
Способы проверки полиса ОМС
Убедиться в подлинности страхового документа и его актуальности можно следующими путями:
- выполнив визуальную сверку с оригинальным образцом. Безусловно, самостоятельно обнаружить отличия при высоком качестве подделки непросто, однако явные несоответствия при внимательном осмотре выявлены будут. Лучше, если полис оформлен в виде пластиковой карты, поскольку она оснащена специальным чипом, из-за которого фальсификация существенно усложняется;
- обратившись в офис компании, занимавшейся оформлением документа. Сделать это можно, персонально посетив или позвонив туда. Консультанты запрашивают паспортные данные, чтобы предоставить исчерпывающую информацию относительно полиса;
- воспользовавшись специализированными онлайн-ресурсами. Существует множество сайтов, позволяющих проверить полис ОМС, однако использовать целесообразно преимущественно официальные, где размещают информацию ТФОМС. Также можно посмотреть данные на сайтах многих страховых компаний;
- обратившись в отделение ФНС района, к которому принадлежит застрахованный. Чтобы не оставалось никаких сомнений в подлинности полиса, можно прийти в департамент налоговой службы и написать заявление на его проверку. По прошествии некоторого времени на указанные застрахованным лицом реквизиты придет официальный ответ.
При обнаружении подделки целесообразно сразу же обратиться в полицию. Также важно в кратчайшие сроки оформить новый полис, поскольку его отсутствие при возникновении проблем со здоровьем может обернуться значительными финансовыми тратами.
По номеру
Наиболее простой и доступный всем способ проверки страховки – по реквизитам на сайте территориального ФОМС. Для этого необходимо вписать номер документа в специальную строку и нажать соответствующую кнопку. Признаком подлинности и действительности полиса служит появление информации о нем на экране после указанных выше действий. Отсутствие каких-либо данных – свидетельство подделки либо истекшего срока действия.
Полис обязательного медицинского страхования проверять по номеру целесообразно при переходе на новую работу, смене страховщика или просто возникновении сомнений относительно подлинности документа.
По фамилии
В случае срочной необходимости проверки страховки в момент, когда сам документ на руках отсутствует, и быстро уточнить его реквизиты нельзя, есть опция получения информации по персональным данным застрахованного лица. Процедура предполагает ввод ФИО и данных паспорта на сайте регионального ФОМС вместо номера документа. Ресурс должен выдать информацию относительно компании, осуществившей страхование, и дате, когда оно было оформлено.
Возможность проверки полиса по фамилии предлагается не всеми сайтами ТФОМС. в таких случаях можно воспользоваться сторонними сервисами, однако делать это следует осторожно, выбирая лишь действительно заслуживающие доверия.
Проверка готовности полиса
На изготовление документа, подтверждающего заключение договора на предоставление медицинских услуг, требуется примерно 30-дневный период. На протяжении этого времени застрахованное лицо пользуется временным полисом, обладающим той же юридической силой, что и постоянный. Иными словами, при его наличии можно беспрепятственно получать весь комплекс услуг медицины, прописанных в договоре. В момент выдачи постоянного полиса временный теряет силу и перестает действовать.
Проверка степени готовности стандартного документа выполняется по номеру краткосрочного. Он вводится на интернет-ресурсе регионального ФОМС в специальную строку, после чего на экране отображается информация относительно постоянного полиса. Узнавать эти сведения также можно по персональным и паспортным данным заявителя.
Мошенничество
Проверять медицинский полис рекомендуется исключительно на официальных веб-ресурсах территориальных ФОМС либо сайтах надежных страховых компаний. В противном случае существует риск стать жертвой злоумышленников.
Одним из распространенных видов мошенничества в данной сфере является создание фейковых сайтов для проверки полисов, предлагающих получить компенсацию за медуслуги, которые не были использованы. После ввода персональной информации на подобном ресурсе появится сумма, а которую якобы может претендовать застрахованное лицо, достигающая нескольких сотен тысяч рублей.
Хитрость в том, что для зачисления компенсации мошенники требуют указания данных банковской карты и максимально детальной личной информации, включая ФИО и дату рождения. Кроме того, они выставляют счет за некие организационные услуги, который приходится оплачивать. Злоумышленники получают деньги, а также детализированную информацию о карте и ее собственнике. Впоследствии эти данные могут быть использованы как для простой кражи средств, так и для каких-то более изощренных схем мошенничества.
Согласно ФЗ №326 «Об обязательном медстраховании в РФ», средства ОМС выступают гарантией получения застрахованным лицом медпомощи, когда наступает страховой случай. Но закон не говорит, что человек имеет право получить компенсацию за неиспользованные или использованные частично деньги на медуслуги. Указанная в договоре страховая сумма может быть израсходована исключительно на медицинскую помощь, выплата ее на руки не предусмотрена.
Мошенники регулярно придумывают новые схемы, поэтому при возникновении малейшего подозрения на обман рекомендуется сразу связываться с представителями федерального или регионального ФОМС, агентами проверенной страховой компании для разъяснения ситуации.
Как по номеру полиса узнать страховую компанию
Обязательное медицинское страхование в РФ – сфера ведения Федерального фонда ОМС. Интернет-портал данной организации содержит массу полезной информации, касающейся данной темы, и ответы на наиболее распространенные вопросы. Кроме того, здесь представлен рейтинг страховщиков, на который можно опираться при выборе фирмы. Но вот получить детальную информацию о конкретном полисе здесь не получится. Поэтому перед тем, как узнать свою страховую компанию ОМС, придется перейти на веб-ресурс территориального ФОМС.
Учет полисов медстрахования производится фондами ОМС на региональном уровне. На таких сайтах и можно получить информацию о конкретном полисе, выданном в определенном субъекте РФ. Однако не во всех регионах подобные сервисы располагают полным функционалом, к примеру, в некоторых областях удастся лишь определить готовность документа, но детальной информации, включая компанию, его выдающую, там не получить. Есть регионы, где вовсе не работают собственные сайты ТФОМС.
В подобных случаях можно воспользоваться сторонними сервисами, однако делать это следует осторожно, помня о возможном мошенничестве и доверяя исключительно надежным и проверенным ресурсам.
Таким образом, проверка ОМС – довольно простая процедура, доступная каждому человеку, заключившего соответствующий договор со страховой компанией. Проще и быстрее всего это сделать через интернет, но существует возможность получения исчерпывающей информации посредством телефонного звонка, при личном посещении офиса страховой компании, территориальное отделение ФОМС или ФНС.
( 3 оценки, среднее 2.33 из 5 )