Где можно приобрести клоназепам телефон

  • Ригла

    Ригла на Стачки

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 20 Позвонить

    Время работы: круглосуточно

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на 14 Линия

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. 14 Линия, 63аб Позвонить

    Время работы: Пн-Пт: 08:00-17:00, Сб-Вс: 08:00-15:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на 14 Линия

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. 14 Линия, 63н Позвонить

    Время работы: Пн-Пт: 08:00-15:30

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на 2-я Краснодарская

    Адрес: Ростов-на-Дону, 2-я Краснодарская ул., 135А Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Большая Садовая

    Адрес: Ростов-на-Дону, Большая Садовая ул., 63 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Будённовский

    Адрес: Ростов-на-Дону, Будённовский просп., 96 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Будённовский

    Адрес: Ростов-на-Дону, Будённовский просп., 49 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Большая Садовая

    Адрес: Ростов-на-Дону, Большая Садовая ул., 48 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Города Волос

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, 70 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Доломановский

    Адрес: Ростов-на-Дону, Доломановский пер., 70к7 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Зорге

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 31 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Красноармейская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Красноармейская ул., 109а Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Красноармейская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Красноармейская ул., 7/97 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Королева

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Королева, 12Б Позвонить

    Время работы: Пн-Пт: 09:00-21:00, Сб: 09:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Ленина

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. Ленина, 109 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Михаила Нагибина

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 32/2ц Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Омская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Омская ул., 2б Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Омская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Омская ул., 2К Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Пушкинская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Пушкинская ул., 213 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Пушкинская

    Адрес: Ростов-на-Дону, Пушкинская ул., 110 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Космонавтов

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 2/2 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Ворошиловский

    Адрес: Ростов-на-Дону, Ворошиловский пр., 91к1 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Михаила Нагибина

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 17 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Стачки

    Адрес: Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 25/1 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Таганрогская

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 163 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Ригла

    Ригла на Чкалова

    Адрес: Ростов-на-Дону, ул. Чкалова, 56 Позвонить

    Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00

    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 75.50 руб
    • Клоназепам таб. 0,5мг №30 (Polfa) 94.50 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД) 111.00 руб
    • Клоназепам таб. 2мг №30 (Polfa) 146.00 руб

  • Показано 26 из 26 аптек Ростов-на-Дону
    По вашему запросу Клоназепам в аптеках Ростов-на-Дону всего найдено 104 лекарственных препарата

    Запрос занял 0.0706 сек.

Клоназепам инструкция по применению

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния.

В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить.

Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства.

При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями.

При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду.

При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет).

С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс.

В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает.

При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

Применение Клоназепам при беременности и кормлении

Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД), в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости — ИВЛ. В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (велика вероятность провокации эпилептических припадков).

Взаимодействие

Угнетающее влияние на ЦНС усиливают алкоголь, наркотические анальгетики, снотворные средства (в т.ч. барбитураты), другие анксиолитики и противосудорожные средства, нейролептики (в т.ч. фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряют метаболизм клоназепама, снижают его уровень в крови на 30% и ослабляют действие.

Побочные действия Клоназепам

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания; спутанность сознания, депрессия, амнезия, галлюцинации, истерия, инсомния, психоз, суицидальные попытки, парадоксальные реакции (острое возбуждение, раздражительность, нервозность, агрессивное поведение, тревога, нарушения сна, ночные кошмары и др.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: ринорея, бронхорея, угнетение дыхания (особенно при в/в введении, у пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания или одновременном приеме других ЛС, угнетающих дыхание).

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия.

Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица.

Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо.

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см.«Меры предосторожности»).

Ограничения к применению

Открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), хроническая дыхательная недостаточность, хронический алкоголизм, лекарственная зависимость, в т.ч в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, беременность.

Клоназепам противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, кормление грудью, возраст до 18 лет (при панических расстройствах).

Показания к применению Клоназепам

Абсансы (как правило, не является препаратом выбора вследствие побочных явлений и возможности привыкания); атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки (исходная или дополнительная терапия); повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус (парентеральное введение).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, седативное. Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

Клиническое действие проявляется сильным и продолжительным противосудорожным эффектом. Оказывает также антифобическое, седативное (особенно выражено в начале лечения), миорелаксирующее и умеренное снотворное действие.

Считается, что противосудорожное действие клоназепама связано, прежде всего, с воздействием на ГАМКА-рецепторный комплекс, а также обусловлено влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы.

У грызунов устраняет судороги, индуцируемые пентетразолом, электрической стимуляцией (в меньшей степени), а также световой стимуляцией (у восприимчивых обезьян). У агрессивных приматов наблюдались эффект приручения, мышечная слабость, сон. У человека может снижать частоту комплексов пик-волна, выявляемых на ЭЭГ при абсансах (petit mal), и снижать частоту, амплитуду и распространение импульсов при малых двигательных припадках.

Клоназепам подавляет эпилептиформную активность, в связи с чем применяется при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов. Его используют как самостоятельное или как вспомогательное средство при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант petit mal), акинетических и миоклонических припадков. Применяется при абсансах (petit mal) в случае неэффективности противосудорожных средств группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для лечения фокальных эпилептических припадков, в т.ч. рефрактерных (сложный фокальный — психомоторный, височной доли, и элементарный) и тонико-клонических (grand mal) припадков. Однако при назначении клоназепама больным, у которых наблюдаются припадки разных типов, следует иметь в виду, что возможно увеличение частоты или (редко) ускорение развития генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, в связи с чем может потребоваться дополнительное назначение другого противосудорожного средства и/или повышение дозы клоназепама.

Клоназепам используют (самостоятельно или как вспомогательное средство) для лечения индуцированной нейролептиками акатизии, облегчения симптомов каталепсии и дискинезии, обусловленной приемом лекарств. Эффективен при головной боли при мигрени, органическом мозговом синдроме, острой мании, синдроме беспокойных ног, невралгии тройничного нерва, спазмах у детей первого года жизни, судорогах при эклампсии, эпилептических припадках, вызванных испугом, и ряде резистентных судорожных состояний.

Исследования потенциальной канцерогенности клоназепама не проведены.

Данные, накопленные к настоящему времени, не позволяют определить потенциальную генотоксичность клоназепама.

Исследование фертильности в двух поколениях крыс, получавших клоназепам внутрь в дозах 10 и 100 мг/кг/сут (в 5 и 50 раз превышающих максимальную терапевтическую дозу 20  мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), было выявлено снижение числа беременностей и числа потомков, выживших до окончания грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на кроликах было показано, что введение клоназепама в дозах 0,2; 1,0; 5,0 или 10 мг/кг/сут внутрь беременным крольчихам в период органогенеза вызывает независимое от дозы увеличение частоты возникновения пороков развития (расщелина неба, незакрывшиеся веки, сросшиеся сегменты грудины и дефекты конечностей). Снижение прибавки в весе у крольчих наблюдалось при дозах клоназепама 5 мг/кг/сут и выше, снижение эмбриофетального роста — при дозах 10 мг/кг/сут. В аналогичных исследованиях у мышей и крыс при введении клоназепама внутрь (в дозах 15 или 40 мг/кг/сут соответственно, что в 4 и 20 раз превышает МРДЧ 20 мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), не было отмечено неблагоприятного влияния на организм матери или плода.

Имеются методологические проблемы, не позволяющие получить адекватные данные о тератогенности клоназепама у человека, т.к. ряд факторов (например, генетические дефекты или само эпилептическое состояние) могут быть более существенными, чем лекарственная терапия, при развитии врожденных пороков.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность — около 90%. Cmax после однократного приема внутрь обычно достигается в течение 1–2 ч, но у некоторых больных может быть достигнута в течение 4–8  ч. Связывание с белками плазмы — около 85%. Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет 0,02–0,08 мкг/мл. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (возможно, с участием цитохрома Р450, в т.ч. CYP3A) с образованием нескольких фармакологически неактивных производных. T1/2 — 18–50 ч. Выводится преимущественно почками (менее 2% в неизмененном виде), а также с фекалиями.

Характеристика

Производное бензодиазепина. Светло-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в спирте и хлороформе, лучше — в ацетоне.

Химическое название Клоназепам

5-(2-Хлорфенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Все клинические формы эпилепсии и судорог у детей и взрослых, в том числе абсансы (малый
эпилептический припадок), включая атипичные абсансы; первичные или вторичные
генерализованные клонико-тонические (большой эпилептический припадок), тонические или
клонические судороги; простые или сложные парциальные (фокальные) судороги; различные
формы миоклонических судорог, миоклонус и связанные с ними патологические движения.

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим бензодиазепинам;
  • Острая легочная недостаточность;
  • Выраженная дыхательная недостаточность;
  • Синдром ночного апноэ;
  • Миастения;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Угнетение сознания;
  • Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

Мозжечковая или спинальная атаксия, печеночная недостаточность, нарушение функций
почек и печени, цирроз печени, хронические заболевания дыхательной системы, сердечная
недостаточность, депрессия, суицидальные мысли и попытки в анамнезе, психозы,
хронический алкоголизм, лекарственная зависимость в анамнезе (в том числе наркотическая),
порфирия, пожилой возраст, при острой интоксикации алкоголем или наркотическими
веществами.

Применение при беременности

Клоназепам оказывает неблагоприятное фармакологическое действие на беременность и
плод/новорожденного ребенка. Введение высоких доз в последнем триместре беременности
или во время родов может вызвать нарушения сердечного ритма у плода и гипотермию,
гипотонию, легкое угнетение дыхания и слабый сосательный рефлекс у новорожденного. У
детей, матери которых постоянно на поздних стадиях беременности принимали
бензодиазепины, возможно развитие физической зависимости, также такие дети могут
подвергаться некоторому риску развития синдрома «отмены» в постнатальном периоде.
Поэтому клоназепам допускается применять во время беременности только в том случае, если
польза для матери однозначно превышает риск для плода.

Грудное вскармливание

Установлено, что клоназепам проникает в материнское молоко в небольших количествах.
Поэтому клоназепам допускается применять у кормящих грудью матерей только в том случае,
если польза для матери однозначно превышает риск для ребёнка.

Внутрь.

Рекомендуемая доза

Делимые таблетки 0,5 мг обеспечивают возможность введения более низких суточных доз на
начальных стадиях лечения (при необходимости).
Доза и длительность терапии определяется индивидуально врачом.
Лечение необходимо начинать с низких доз, увеличивая их постепенно до получения
оптимального терапевтического эффекта.

Взрослые

Начальная доза должна быть не более 1 мг/сутки. Поддерживающая доза для взрослых
обычно составляет от 4 до 8 мг.
Пациенты пожилого возраста
Ввиду того, что пожилые пациенты особенно чувствительны к действию антидепрессантов, а
также ввиду возникновения спутанности сознания при применении препарата, начальная доза
клоназепама у данной категории рекомендована как не более 0,5 мг/сутки.
Это общая суточная доза, которая должна быть разделена на 3 или 4 приема с интервалами в
течение дня. При необходимости, могут применяться более высокие дозы по назначению
врача, максимально до 20 мг в сутки. Поддерживающая доза должна применяться через 2-4
недели от начала лечения.

Дети

Для обеспечения оптимальной дозировки у детей следует применять таблетки по 0,5 мг.

Дети от 3 до 5 лет
Начальная доза должна быть не более 0,25 мг/сутки.
Поддерживающая доза – 1-3 мг.

Дети от 6 до 12 лет
Начальная доза должна быть не более 0,5 мг/сутки. Поддерживающая доза обычно находится
в пределах 3-6 мг.

У отдельных пациентов некоторые формы эпилепсии могут перестать адекватно
контролироваться клоназепамом. Контроль может снова быть установлен путем повышения
дозы или прерывания лечения клоназепамом на 2 или 3 недели. Во время перерыва в терапии
могут понадобиться тщательное наблюдение и применение других лекарственных препаратов.
Лечение следует начинать с низких доз. Доза может увеличиваться до достижения
поддерживающей дозы, установленной в качестве обеспечивающей оптимальный
терапевтический эффект у конкретного пациента.

Доза клоназепама должна устанавливаться в соответствии с потребностями каждого пациента
и зависит от индивидуального ответа на терапию. Поддерживающая доза должна
определяться в соответствии с клиническим ответом и толерантностью.

Суточная доза должна быть разделена на 3 равные части. Если разделить дозу на три равные
части невозможно, наибольшая из них должна приниматься перед сном. Как только уровень
поддерживающей дозы достигнут, суточную дозу можно принимать вечером однократно.

Одновременное применение более одного противоэпилептического препарата является
обычной практикой при лечении эпилепсии и может использоваться при применении
клоназепама. Доза каждого препарата должна подбираться для достижения оптимального
эффекта. Необходимо проанализировать режим дозирования и рациональность подобранной
терапии в случае возникновения эпилептического статуса у пациента, получающего
клоназепам перорально. Перед добавлением клоназепама к существующей
противосудорожной терапии следует учитывать, что применение нескольких
противосудорожных препаратов может привести к усилению нежелательных эффектов.

Владелец регистрационного удостоверения

МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия)

Лекарственная форма

Лекарственный препарат  —  Клоназепам (Clonazepam)

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и крестовой риской.

 

1 таб.

[PRING] крахмал картофельный — 30 мг, маннитол (маннит) — 51.5 мг, лактозы моногидрат — 50 мг, кросповидон (полипласдон XL-10) — 9 мг, повидон К-25 (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский) — 4.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Показания

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы — более 80%. Vd — 3.2 л/кг. T1/2 — 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Противопоказания к применению

Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и другой локализации, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4-8 мг/сут.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет — 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года — 0.5-1 мг, 1-5 лет — 1-3 мг, 5-12 лет — 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

В/в (медленно) взрослым — по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет — по 500 мкг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: в начале лечения — выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко — спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении — нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко — гиперергические реакции, мышечная слабость — депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко — анафилактический шок.

Дерматологические реакции:

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.

С особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов — С осторожностью.С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Применение у детей

Ограничения для детей — С осторожностью.При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Где купить Клоназепам табл. 2мг N30 в Туле

Информация о наличии в аптеках города Тула

Ознакомиться с полной информацией и купить Клоназепам табл. 2мг N30 Вы можете при получении товара в аптечном учреждении до момента оплаты. Информация о товаре, размещенная на сайте, является достоверной на дату обновления информации на сайте и может отличаться от информации на дату продажи товара в аптечном учреждении города Москва.

Сообщить о поступлении

При поступлении товара вашего города, Вам придет SMS, либо PUSH уведомление.

Телефон *

Город *

Сообщить о поступлении

При поступлении товара вашего города, Вам придет SMS, либо PUSH уведомление.

Телефон *

Город *

Оставить заявку

Укажите более конкретно ваш запрос на товар, который вы не нашли на сайте.

Что вы ищите? *

ФИО *

Телефон *

Город *

Другой канал коммуникации (email, WhatsApp)

Вы уверены что хотите со
скидкой 20%?

Заказать обратный звонок

ФИО*

Телефон*

Город*

Тематика обращения*

Ваша заявка принята
С вами свяжутся в ближайшее время.

клоназепам
0.5 мг

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения. преходящая алопеция, изменение пигментации.

  • Цены
  • Отзывы

Инструкция Клоназепам

Клоназепам цена, наличие, где купить?

Ниже вы можете найти самые лучшие цены на Клоназепам в России.


Показать цены «Клоназепам» на карте

Аптека Количество Цена, р.

Клоназепам N30 тб 2мг бл

Ригла №209 Щелково 1

Московская область, Щелковский район, г Щелково, пер Советский 1-й, д 2

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.1374/0920/0922, +7 (496) 567-02-88

386 134.24

Клоназепам N30 тб 2мг бл

АНСИмед

Москва, Восточный (ВАО), Восточное Измайлово, б-р Измайловский, д 67 к 1

+7 (495) 468-52-25, +7 (499) 530-20-91

55 118.89

Клоназепам N30 тб 0.5мг бл

АНСИмед

Москва, Восточный (ВАО), Восточное Измайлово, б-р Измайловский, д 67 к 1

+7 (495) 468-52-25, +7 (499) 530-20-91

55 76.99

Клоназепам N30 тб 2мг бл

Ригла №1008 Рудневой

Москва, Северо-восточный (СВАО), Бабушкинский, ул Коминтерна, д 13

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.0983/1916, +7 (499) 184-16-63

10 116.58

Клоназепам N30 тб 0.5мг бл

Ригла №1008 Рудневой

Москва, Северо-восточный (СВАО), Бабушкинский, ул Коминтерна, д 13

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.0983/1916, +7 (499) 184-16-63

15 71.87

Клоназепам N30 тб 2мг бл

Ригла №1008 Рудневой

Москва, Северо-восточный (СВАО), Бабушкинский, ул Коминтерна, д 13

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.0983/1916, +7 (499) 184-16-63

59 158.26

Клоназепам N30 тб 0.5мг бл

Ригла №1013 Б. Полянка

Москва, Центральный (ЦАО), Якиманка, ул Большая Полянка, д 4/10

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.0984/1920, +7 (499) 238-45-96

5 101.54

Клоназепам N30 тб 2мг бл

Доброе сердце №1024 Маршала Катукова

Москва, Северо-западный (СЗАО), Строгино, ул Маршала Катукова, д 17 к 1

+7 (800) 777-03-03, +7 (495) 231-16-97 доб.0989/0976/1929, +7 (495) 750-50-50

17 131.6

Отзывы

Отзывы размещают посетители сайта. ИнфоЛек не несет ответственности за информацию в отзывах. Описание препарата предоставлено на нашем сайте для ознакомления и не является руководством к самолечению. Перед применением необходима консультация врача.

Показания
При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы — более 80%. Vd — 3.2 л/кг. T1/2 — 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и другой локализации, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4-8 мг/сут.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет — 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года — 0.5-1 мг, 1-5 лет — 1-3 мг, 5-12 лет — 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

В/в (медленно) взрослым — по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет — по 500 мкг.

Противопоказания к применению
Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

Применение у детей

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Ограничения для детей
Применяется с осторожностью

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Ограничения для пожилых пациентов
Применяется с осторожностью

Применение при нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Ограничения при кормлении грудью
Противопоказан

Ограничения при беременности
Противопоказан

Ограничения при нарушениях функции почек
Нет данных

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: в начале лечения — выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко — спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении — нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко — гиперергические реакции, мышечная слабость — депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко — анафилактический шок.

Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены.

Состав

Таблетки1 таб.
клоназепам 2 мг

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

  • Где можно посмотреть свой номер телефона
  • Где можно посмотреть свой номер снилс
  • Где можно посмотреть пароли в телефоне
  • Где можно посмотреть номер электронного больничного
  • Где можно посмотреть номер страхового полиса