Корпоративный ДМС не означает, что у вас будет доступ к любым услугам частных клиник.
Программу добровольного медицинского страхования для сотрудников выбирает работодатель. Бывает, что сумма страховки совсем небольшая, тогда не всегда получится бесплатно получить нужное лечение, или в программу страхования включены только базовые услуги — и многое по полису будет недоступно.
Я десять лет работала в сфере ДМС: была специалистом пульта экстренной медицинской помощи, врачом-куратором и руководителем отдела обслуживания по ДМС сотрудников крупной компании. Расскажу, что стоит учесть, чтобы не попасть в ситуацию, когда ожидания от корпоративного медицинского страхования не совпадают с реальностью.
Что такое корпоративный ДМС
ДМС от компании — это медицинская страховка, которую оформляет работодатель для сотрудника как часть трудового договора.
От обязательного медицинского страхования корпоративный ДМС отличается тем, что работодатель сам выбирает, какие услуги будут включены в обслуживание. Никто не обязывает его оплачивать какую-то медицинскую помощь для работников — это добровольное страхование. Поэтому в программу ДМС могут входить разные виды медицинской помощи: от обычных консультаций в поликлиниках до госпитализации. Например, бывают полные программы страхования со множеством опций, а бывают базовые, в которые входит тот же перечень услуг, что и по обычному ОМС.
Для сотрудника вся система работает так: есть список медицинских услуг, которые можно получить по полису, когда к этому есть показания. Они перечислены в программе страхования. Если вы обращаетесь за такими медицинскими услугами, то ничего не платите: все расходы несет страховая компания, а ей за вашу страховку заплатил работодатель. Однако если услуга в вашу программу страхования не входит, в клинике вам скажут об этом, придется заплатить самостоятельно. У врачей, как правило, есть доступ к списку услуг, которые вам положены. Еще они всегда могут связаться с представителем страховой компании и уточнить информацию по вашим назначениям.
Отличается ли отношение врачей, принимающих по ОМС и ДМС
Алексей Чашкин
невролог, менеджер в сфере здравоохранения
Обслуживание пациента по ДМС обычно ничем не отличается от обслуживания по ОМС. И там, и там врач должен грамотно обследовать человека и назначить лечение. Разница может быть в том, что в ДМС часто входят частные и ведомственные клиники, а в них выше уровень сервиса. Кроме того, клиника и врач заинтересованы, чтобы пациент получил нужные медицинские услуги. Это значит, что не будет проблем с получением каких-либо процедур или направлений.
Перед тем как назначить лечение или диагностику, врачу надо удостовериться, что все нужные услуги входят в страховку. Бывает, приходится звонить в страховую компанию и согласовывать назначения с ее врачом-экспертом, иногда это занимает много времени.
Как правильно пользоваться ДМС от компании
Получить полис страхования. Полис ДМС может быть электронным, бумажным и в виде пластиковой карточки. В каком виде его выдадут вам, определяет страховая компания. Многие до сих пор делают полисы только в виде пластиковых карточек или на бумаге, как старые полисы ОМС. В этом случае полис должен быть на руках при каждом визите в клинику.
Если полис электронный, то перед первым визитом в клинику его лучше распечатать — на случай, если страховая компания не успела передать туда ваши данные. Потом такой полис уже можно не приносить с собой.
В полисе надо обязательно проверить правильность заполнения, то есть верно ли указаны ваши ФИО. Самостоятельно поправить в нем данные не получится, это может сделать только страховая компания по просьбе работодателя: только он может направить запрос, чтобы скорректировать их.
Если вы нашли в полисе ошибки, сразу сообщите об этом работодателю. Это важно: если в клиники, где вы будете лечиться по договору ДМС, направят ошибочные данные, вам могут отказать в приеме.
Изучить программу страхования. Виды медицинской помощи и конкретные услуги, которые положены вам по ДМС, а также клиники, куда можно обратиться, перечислены в программе страхования. В ней же есть список исключений, которые полис не покрывает.
Работодатель может предоставить программу страхования в бумажном или электронном виде вместе с полисом. Бывает, что на руки сотруднику выдают не полный текст программы, а так называемую памятку с кратким перечнем услуг — выжимку из программы. Ее страховая компания составляет по просьбе работодателя.
Если по памятке непонятно, что входит в ДМС, можно запросить приложение к договору с полным описанием программы в отделе кадров либо позвонить в страховую компанию и уточнить, что вам положено по полису.
Выяснить, как записываться в клиники. До того как воспользоваться полисом в первый раз, нужно уточнить, как вам придется взаимодействовать с клиниками. Если этот момент не прописан в программе страхования — а такое часто бывает, — то узнать эту информацию можно в страховой компании.
Бывает, что запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией. Тогда, чтобы попасть к врачу, надо позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться. Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Получать гарантийное письмо на руки не нужно: компания всегда сама отправляет его в клинику, а оператор обычно сам записывает на прием к нужному врачу на удобное вам время.
Часто алгоритм проще: вы можете сразу обращаться в клинику, не уведомляя страховую компанию. То есть записываться на прием к нужному врачу как обычно — через регистратуру или другим способом. Клиника потом сама передает информацию о тех услугах, которые вам оказаны, в страховую компанию, вам ничего делать не надо.
Получить направление врача на любое обследование или лечение. По корпоративному ДМС можно получить только те услуги, которые назначил врач. То есть если у вас возникли какие-то проблемы, сначала надо записаться к профильному врачу, а потом уже делать анализы и проходить обследования по его направлению. То, что вы решили пройти самостоятельно, страховая компания не оплатит.
Например, у вас заболела спина и вы пошли на МРТ сами, без направления доктора. В этом случае платить придется самостоятельно: даже если в программе страхования такое исследование есть, страховая компания его не согласует и в клинике потребуют деньги с вас.
Стоит проверить, какую информацию страховая компания передала в клиники
Прикрепление к клинике. Страховая компания направляет в клиники списки сотрудников компании-клиента, которым положено обслуживание по ДМС. До первого визита нужно проверить, прикрепили ли вас к клинике. Во время первой записи, особенно если вы только что получили полис, стоит уточнить в регистратуре, есть ли вы в списках. Обработка информации в клинике может занять некоторое время — иногда несколько дней. Тогда клиника будет запрашивать у страховой гарантийное письмо на ваше обслуживание, пока данные не внесут в базу. Поэтому, если случай не экстренный, проще немного подождать, либо можно самостоятельно попросить страховую компанию направить в клинику гарантийное письмо с обязательством оплатить услуги.
Программа страхования для клиник. Страховая компания направляет страховую программу с перечислением услуг в те клиники, куда вы можете обращаться по полису ДМС. Иногда туда может быть передана не ваша текущая программа, а типовая — бывает, что в них есть значительные различия. Если вы уверены, что какие-то процедуры, обследования или консультации положены по вашему полису, а в клинике говорят обратное, лучше сразу перепроверить: позвонить в страховую компанию самостоятельно или попросить сделать это представителя клиники.
Если вы оплатите услугу, которая была положена по полису ДМС, деньги вернуть можно. Однако потребуется гарантийное письмо от страховой компании, заявление на имя главного врача о возврате денег и чеки, подтверждающие самостоятельную оплату.
Что обычно положено по корпоративному ДМС
В любой программе страхования есть определение страхового случая, то есть события, которое страховая компания должна оплатить. Каждая страховая компания сама определяет, что будет страховым случаем. То, что к нему не относится, придется оплатить за свой счет. Если вы будете сдавать анализы или делать обследования, не указанные в программе страхования, или лечить заболевание из списка исключений, страховая компания, скорее всего, за это платить не будет.
Полис ДМС обычно подразумевает, что вы можете обратиться за медицинской помощью тогда, когда есть жалобы на состояние здоровья: произошла травма, обострилась хроническая болезнь или развилось какое-то острое состояние. То есть пройти профилактический осмотр или диспансеризацию по нему не получится.
Иногда работодатель заключает со страховой компанией дополнительное соглашение на профосмотры и скрининги для сотрудников. В этом случае есть строгий перечень услуг, которые можно получить только в клинике, указанной в соглашении.
Добавить в свою программу страхования новые медицинские услуги или другие медицинские организации можно, если работодатель предоставляет такую возможность. То есть в договор корпоративного медицинского страхования должны быть включены дополнительные опции, на которые страховку можно расширить за ваш счет. Иногда в договоре даже может быть возможность добавить в корпоративный ДМС родственника, например ребенка.
Все подробности о расширении страховки можно уточнить в отделе кадров: вам расскажут, можно ли получить нужную опцию, как оформить заявление и сколько это стоит. Все документы работодатель передает в страховую компанию сам.
Если возможности расширить полис нет, улучшить условия страхования по корпоративному ДМС за свой счет не получится. Страховая компания не может заключать дополнительные соглашения с вами как с физлицом и добавлять услуги в корпоративную программу страхования без ведома работодателя. В такой ситуации вы можете только купить новый собственный полис ДМС.
ДМС в разных ситуациях
Как посетить врача в клинике
В программах страхования есть пункт об амбулаторно-поликлинической помощи — это обычная медицинская помощь в клинике, когда вы приходите к нужному врачу на консультацию и получаете назначения. В программе страхования перечислены специализации врачей, к которым можно обращаться, а также обследования и процедуры, которые вам положены, если есть показания.
Амбулаторно-поликлиническую помощь по ДМС оказывают по определенной схеме. Например, у вас заболело ухо — это будет страховой случай, острое заболевание. Вы можете обратиться к отоларингологу в поликлинику, которая входит в программу страхования. Врач назначает обследование, например общий анализ крови, и лечение, например продувание слуховых труб.
Все назначения врача должна одобрить страховая компания. Врач может связаться с ней для уточнения назначений во время приема, если процедуры и анализы можно сделать сразу. Бывает так, что назначения будут сделаны в другой день: например, вам нужен рентген, а запись есть только через два дня. Тогда врач может передать заявку в электронном виде или по телефону не сразу, а после вашего визита. В этом случае с вами свяжутся позже и сообщат о решении страховой компании.
После лечения вы еще раз приходите на осмотр к врачу. Если все хорошо, он закрывает больничный лист. А если нужны еще процедуры или обследования и наблюдение продолжается, то новые медицинские услуги врач опять согласует со страховой компанией.
Немного другая ситуация с травмами. Травмпункты работают исключительно по ОМС, договоров со страховыми компаниями на обслуживание по ДМС у них нет. Однако по корпоративной страховке можно попасть на консультацию к травматологу либо вызвать скорую, чтобы она отвезла в стационар с травматологическим отделением, если травма тяжелая и это входит в условия программы.
Иногда в программу страхования входят не только обычные поликлиники и частные клиники, но и специализированные медицинские организации, например научно-исследовательские институты или медцентры узкого профиля. Чтобы попасть в такую клинику, нужно получить подтверждение, что в обычной проблему решить невозможно, то есть посетить врача нужной специализации и взять у него направление. В направлении должна быть прописана цель консультации в специализированной клинике, например решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. Этого будет достаточно для страховой компании.
ДМС в разных ситуациях
Как вызвать скорую или неотложную помощь по ДМС
В программу страхования может входить скорая и неотложная помощь. Стандартный список услуг: осмотр врача и экстренная помощь на дому, а при необходимости — транспортировка в стационар. Чтобы вызвать бригаду скорой или неотложной помощи, нужно позвонить в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ДМС. Он работает круглосуточно.
В программе обычно прописывают территориальные границы, в пределах которых может быть оказана такая помощь: например, «в пределах административной границы города» или «в пределах 30 км за Мкадом». Если вы находитесь дальше указанного радиуса, страховая компания может предложить оплатить дополнительный километраж за свой счет по тарифам коммерческой скорой.
Например, по договору страховая компания обязана оплатить вызов в пределах 30 км за Мкадом, а вы находитесь за 32 км. Значит, эти два километра надо будет оплатить коммерческой станции скорой помощи, откуда направили бригаду. Страховая компания передает информацию о расценках, а вы можете согласиться или отказаться. Если такой вариант не подходит, придется вызвать скорую помощь по ОМС.
Если сотрудник страховой компании принимает вызов и направляет бригаду, значит, выезд согласован и будет оплачен, независимо от того, чем он закончился: госпитализацией или помощью на месте. Обычно, если по полису вам положена скорая и неотложная помощь, сотрудник страховой не будет разбираться в ситуации и отправит бригаду, основываясь только на вашей просьбе.
Однако иногда в программе страхования отдельно прописаны показания к скорой и неотложной помощи — тогда сотрудник учитывает их, когда принимает решение. Это, например, могут быть травмы и ожоги, любые острые боли, нарушение сознания, удушье, внезапная потеря зрения, сильное повышение давления с тошнотой и головокружением или другие проявления состояний, опасных для жизни.
По регламенту время, за которое коммерческая бригада скорой помощи должна до вас доехать, составляет в среднем 40 минут — может быть быстрее, но может быть и дольше в зависимости от загруженности. О том, сколько придется ждать, вам должен сказать представитель страховой компании.
Если есть реальная угроза вашей жизни, то кроме вызова бригады скорой медицинской помощи по ДМС стоит продублировать вызов в городскую скорую по номерам 103 или 112. У такой скорой регламентированное время доезда быстрее — до 15 минут. Эта рекомендация обычно прописана в программе страхования, также представитель компании может сам попросить вас так сделать, если симптомы кажутся угрожающими.
ДМС в разных ситуациях
Как лечь в стационар по ДМС
Экстренная госпитализация. Она нужна при острых состояниях или травмах, которые могут быть связаны с угрозой жизни. Обычно решение о ней принимает врач скорой помощи. Обычная скорая помощь может запрашивать место для экстренной госпитализации только в стационарах по ОМС. Если вы хотите госпитализироваться по полису ДМС, придется дождаться коммерческой скорой помощи.
При этом в стационарах по ДМС может не оказаться свободных мест. Тогда вас транспортируют в медицинскую организацию по ОМС, а как только освободится место, переведут в стационар по ДМС. Куда вас повезут, будет понятно на месте: если врач скорой считает, что нужна госпитализация, он звонит в страховую компанию, ее сотрудник обзванивает стационары и уточняет, есть ли возможность вас принять. Затем представитель страховой звонит врачу и сообщает результат, после чего бригада скорой помощи везет вас туда, где точно есть место.
При экстренной госпитализации страховая компания ориентируется на предварительный диагноз, который ставит врач скорой помощи:
- если диагноз страховой, то есть не входит в список исключений, полис покроет все необходимые расходы: размещение в палате определенного класса, обследование, медикаменты, операции, консультации врачей, питание;
- если диагноз входит в список исключений из программы, страховая компания откажет в госпитализации по ДМС. Однако транспортировку в стационар по ОМС, скорее всего, согласует, и оплачивать ее не придется.
Изредка бывают случаи, когда предварительный диагноз страховой, а клинический диагноз, который ставит врач в стационаре по ДМС, оказывается исключением из программы. В такой ситуации страховая компания откажет в дальнейшем финансировании, несмотря на то, что вас уже госпитализировали. Если стационар, в котором вы оказались, работает как по ДМС, так и по ОМС, скорее всего, вас переведут на обслуживание по ОМС.
В другом случае остается два варианта: продолжать лечение за свой счет или выписаться и лечь в другой стационар по ОМС. Когда ситуация тяжелая, выписаться сам человек не может, его обычно транспортируют в стационар по ОМС. Если транспортировать невозможно, вопрос каждый раз решается индивидуально, но есть риск, что придется оплачивать медицинские услуги.
Такие ситуации возникают редко: обычно речь идет о сложных диагнозах, которые трудно установить, и спрогнозировать исход такой болезни непросто. Когда дело касается рутинной медицинской помощи, например банального аппендицита, то все понятно сразу: входит диагноз в программу страхования или не входит.
Плановая госпитализация. Здесь понадобится письменное заключение врача поликлиники с указанием диагноза и цели стационарного лечения. Если диагноз страховой, вас направят на консультацию в один из профильных стационаров, предусмотренных программой ДМС. Если нет — страховая откажет в дальнейшем обследовании и лечении, надо будет обращаться в стационар по ОМС.
После консультации врач стационара назначит дату госпитализации и направит на анализы и обследования. Пройти диагностику можно в любой клинике, предусмотренной программой. Если вы хотите лечь в стационар по ОМС — например, раньше там уже лечились, нравятся врачи, а в ДМС эта клиника не входит, — тогда предварительное обследование можно сделать по ДМС. Но только при условии, что диагноз страховой, а в вашу программу страхования входит плановая госпитализация.
Что страховая компания не оплатит или оплатит только частично
Сложные для лечения заболевания. Обычно это болезни, требующие постоянного наблюдения и контроля даже без обострений. Либо те, что приходится лечить всю жизнь. Лечение таких заболеваний дорого обходится, страховщики редко его оплачивают.
Чаще всего к ним относят:
- онкологические заболевания;
- врожденные и наследственные заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани, например ревматоидный артрит или системную красную волчанку;
- демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз;
- сахарный диабет;
- хроническую почечную и печеночную недостаточность;
- психические расстройства;
- особо опасные инфекции, например чуму, холеру, сибирскую язву;
- туберкулез;
- венерические заболевания и ВИЧ-инфекцию;
- мужское и женское бесплодие.
Коронавирусная инфекция сначала также не входила в ДМС, однако сейчас страховые компании начали добавлять обследование на COVID-19 в свои страховки.
Если заболевание, которое не входит в полис, только подозревается, страховая компания будет оплачивать медицинские услуги до подтверждения диагноза. Например, при подозрении на онкологию страховая компания не может отказать в обслуживании до результатов гистологического исследования — этот анализ уточняет диагноз. После того как онкологический диагноз подтвердится, страхования компания прекратит финансирование только по этому конкретному заболеванию. Если потребуется медицинская помощь по любому другому поводу, она должна быть оказана по ДМС.
Дорогостоящая диагностика и аппаратное лечение. Так, МРТ или КТ всего тела по ДМС пройти не получится, несмотря на то, что большинством страховых программ такая диагностика предусмотрена. Тут есть определенные ограничения:
- по количеству исследований, например не более двух за срок действия договора ДМС;
- по количеству исследуемых отделов тела, например не более отдела за раз.
Еще полис ДМС не покрывает расходы на генетические исследования, а также любые исследования, связанные с вопросами планирования семьи и подготовки к ЭКО.
Корпоративной страховкой, как правило, не предусмотрено дорогостоящее аппаратное лечение и профилактика с помощью любых аппаратов. Например, кинезиотерапия на медицинских тренажерах для реабилитации после травм или инсультов. Аппаратные методики могут использоваться и в других областях, например в офтальмологии для лечения астигматизма. В любом случае они не будут входить в ДМС.
А вот обычная физиотерапия по полису, как правило, положена: по страховке можно пройти курс электро-, свето-, тепло-, лазеро- или магнитотерапии. Иногда предусмотрены даже курсы лечебного массажа, ЛФК, мануальной терапии. Правда, эффективность мануальной терапии и физиотерапии достоверно не доказана.
Стоматология. Ее работодатели предоставляют довольно редко из-за высокой стоимости услуг. Если стоматологическая помощь и предусмотрена программой, то разрешенных манипуляций в ней, как правило, меньше, чем исключений.
В большинстве программ есть ограничения по лечению кариозных зубов, как количественные — например, не более пяти зубов за срок действия договора ДМС, — так и качественные. Например, ДМС работает только при разрушении коронковой части зуба не более чем на 50%.
Удаление зубов при острой боли входит в большинство программ ДМС по стоматологии, но и здесь есть исключения: если требуется сложное удаление зуба мудрости — например, он не прорезался и находится внутри десны или неправильно размещен, — то страховая компания может отказать даже при острой боли. Такие состояния считаются врожденными аномалиями развития, а они в ДМС не входят.
Еще программами ДМС не предусмотрены ортодонтическая и ортопедическая помощь — то есть по полису нельзя установить брекеты, зубные импланты или протезы — и эстетическая стоматология. Например, отбелить зубы или убрать любой косметический дефект эмали по полису ДМС тоже не получится.
Пластическая хирургия и эстетические процедуры. По полису ДМС нельзя провести диагностику и лечение с косметической целью или чтобы улучшить психологическое состояние. Так, не получится увеличить грудь или сделать инъекции ботулотоксина.
Однако в программах встречается оговорка о пластических операциях, необходимость которых обоснована. К ним, как правило, относят пластику после тяжелых травм, например после ДТП, наступивших в течение срока действия договора. В этом случае следует связаться со страховой компанией и уточнить, как можно согласовать лечение.
Еще в программы страхования не входят лечение заболеваний волос и удаление мозолей, бородавок, папиллом, родинок. Но если родинка травмирована или значительно увеличилась в размерах, то есть появились не косметические, а медицинские показания к ее удалению, страховая компания может пойти навстречу, если случай не указан в исключениях из программы.
Ведение беременности и родовспоможение. Его иногда предоставляют по дополнительному соглашению между работодателем и страховой компанией. Как правило, полис предусматривает только нормально протекающую беременность, а не осложнения или заболевания. Поэтому дородовое ведение будет включать обслуживание на поликлиническом уровне: консультации специалистов, анализы, плановые скрининги. Если же потребуется госпитализация, например в отделение патологии беременных, ложиться, скорее всего, придется в стационар по ОМС.
Программа по родовспоможению, как правило, включает и естественные роды, и кесарево сечение, если оно потребуется. А вот на партнерские роды рассчитывать не стоит: в программы страхования они практически никогда не входят.
Альтернативная медицина и диагностика. Страховые компании обычно руководствуются принципами доказательной медицины, поэтому по полису ДМС не удастся пройти нетрадиционную диагностику вроде иридодиагностики или лечение, например гомеопатию, фитотерапию, гирудотерапию, акупунктуру и другое. Лечение, которое относят к экспериментальному или исследовательскому, тоже не входит в программу страхования.
Расходные материалы. К ним, например, относят хирургические сетки, применяемые при грыжесечении, коронарные стенты для кардиохирургии, металлоконструкции для фиксации переломов, эндопротезы тазобедренных суставов — то, что используют во время различных операций, в том числе высокотехнологичных. Если такая операция нужна в плановом порядке и она входит в программу страхования, вы оплачиваете расходный материал, а страховая компания — само лечение. Расходники стоят дорого, и работодатели стараются не вносить их в страховку. Исключение: если есть дополнительное соглашение, которое работодатель оплачивает отдельно от договора.
Еще расходные материалы могут входить в ДМС при состояниях, угрожающих жизни, — например, установка стентов при инфаркте, если это прописано в программе страхования.
Бывает, что в исключения выносят и названия оперативных вмешательств: например, эндопротезирование тазобедренного сустава. При такой формулировке на ваши плечи ляжет оплата не только расходных материалов, но и всей госпитализации в частной клинике.
Представители страховой компании должны заранее предупреждать о таких исключениях и предлагать другие варианты решения проблемы: например, получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС. То есть после того, как страховая компания получит на согласование направление на госпитализацию, ее представитель должен связаться с вами и объяснить ситуацию.
Что делать, если непонятно, положена вам по ДМС медицинская услуга или нет
Иногда врачи назначают медицинские услуги, не прописанные в программе страхования ни в качестве разрешенных, ни в качестве исключений, при этом они вам нужны, чтобы поставить точный диагноз или вылечить заболевание. Здесь страховая компания может пойти навстречу и согласовать такую услугу, но от вас могут потребоваться дополнительные действия.
Обычно все назначения со страховой компанией согласует врач. Но в спорных случаях вы можете согласовать медицинскую услугу и самостоятельно. Сначала врач все равно позвонит в страховую компанию, объяснит ситуацию, оценит альтернативные варианты, которые ему предложат вместо нужного назначения. Если они не подходят, страховая компания запросит скан заключения с обоснованием назначений для детального разбора ситуации. Врач отдаст его вам на руки.
После визита к врачу вам надо будет составить письменное обращение в страховую компанию с запросом на оказание нужной услуги. Это можно сделать на официальном сайте страховой компании либо позвонить в страховую компанию и уточнить адрес электронной почты, на который можно направить запрос.
К запросу приложите скан заключения врача, в котором он обосновал выбор тактики лечения или диагностики. В течение нескольких дней с вами свяжется представитель страховой компании и сообщит, готова ли компания оказать услугу по полису ДМС.
Если страховая компания не предлагает альтернативных вариантов из страховой программы и отказывает без объяснений, можно направить претензию к ней — также через сайт или по электронной почте. Ее детально изучат в отделе медицинской экспертизы, после чего ответственный врач-эксперт направит вам официальный письменный ответ. Если вы с ним не согласны, можно обратиться за независимой экспертизой, а потом в суд. Однако в моей практике до суда дело ни разу не доходило: эксперты страховой компании стараются найти общий язык с клиентами и решать проблемы так, чтобы обе стороны были довольны.
Запомнить
- По полису ДМС вам могут оказывать разные виды медицинской помощи: от консультаций в поликлинике до экстренной госпитализации. Все это будет указано в программе страхования.
- Перед тем как использовать полис ДМС, внимательно ознакомьтесь с программой страхования.
- Выясните, как вы можете записываться в клиники: самостоятельно или только через страховую компанию.
- При первом посещении медицинской организации не забудьте паспорт и полис ДМС.
- В спорной ситуации настаивайте на звонке в страховую компанию прямо с приема врача.
- Страховая компания оплатит только те медицинские услуги, которые вам положены по полису ДМС, если их назначил врач.
- Когда услуга не входит в страховую программу и не указана в списке исключений, есть шанс получить ее по полису, если она вам необходима по медицинским показаниям.
Крупная страховая компания «Альфастрахование» открывает доступ к личному кабинету всем владельцам полисов. Такая система значительно упрощает контроль и облегчает взаимодействие обеих сторон на каждом этапе. Личные кабинеты давно зарекомендовали себя как удобный сервис и используются повсеместно.
Функционал личного кабинета
Регистрация в кабинете Альфастрахования
Авторизация в личном кабинете
Мобильное приложение личного кабинета
Клиентская поддержка через кабинет Альфастрахования
Как отключить личный кабинет?
Функционал личного кабинета
При помощи личного кабинета любой пользователь имеет возможность:
- Оформить понравившийся страховой полис.
- Не посещая офис, оповестить компанию о произошедшем страховом случае.
- Отслеживать в режиме реального времени статус страхового случая и данные по полису.
Вся информация подается в сравнительно простом и понятном виде так, чтобы любой пользователь сразу смог вникнуть во все особенности. Предоставляемых данных достаточно для полноценной работы с полисом. Тем не менее, обязательного требования использования кабинета нет – только на усмотрение клиента.
Регистрация в кабинете Альфастрахования
Чтобы получить доступ к личному кабинету, там нужно зарегистрироваться. Для этого нужно предварительно оформить полис, так как его номер требуется ввести при регистрации. Таким образом отсекаются все люди, не имеющие к страховой компании никакого отношения и решившие воспользоваться возможностями личного кабинета для своих целей. Следующие показатели, которые также требуется ввести – фамилия и имя владельца полиса. Не его родственников, друзей или «вон того парня, который с компьютером умеет обращаться», а именно владельца.
Далее понадобится вбить номер телефона владельца. Через него компания сможет связываться с клиентом в случае необходимости. Кроме того, с помощью телефона можно обеспечить достаточно высокий уровень безопасности доступа к кабинету путем требования подтверждения действий кодом, отправленным в СМС.
Последний пункт – дата рождения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительно указывать электронный адрес, промокод (если он есть) и, конечно же, пароль. Ему нужно уделить особое внимание, так как злоумышленники не дремлют. Рекомендуется делать пароль достаточно сложным для взлома (больше и малые буквы, а также цифры), но легким для запоминания. Сразу после регистрации можно посетить свой личный кабинет и воспользоваться его функциями.
Авторизация в личном кабинете
Для входа в личный кабинет требуется вводить только логин или номер полиса, а также пароль, указанный при регистрации. Если возникают проблемы, следует перепроверить данные. В самом крайнем случае можно попробовать обратиться в службу поддержки. Для этого ниже форм, которые нужно заполнять, присутствует кнопка «Я забыл пароль». Если клиент пользуется личным кабинетом постоянно, можно запомнить пароль и логин. Для этого нужно поставить «галочку» рядом с фразой «Запомнить пароль», которая находится ниже формы авторизации.
Мобильное приложение личного кабинета
По сравнению с обычной версией личного кабинета, мобильное приложение предоставляет больше возможностей и функций. Оно называется «АльфаСтрахование Мобайл». Приложение предоставляет следующие преимущества:
- Мгновенная связь со страховой компанией.
- Перечень офисов, среди которых можно подобрать наиболее близкий и удобный с помощью фильтров или поисковой строки.
- Есть клавиша экстренного доступа «SOS». Она позволяет связаться со страховой компанией по телефону, через интернет или сразу предоставляет инструкцию по действиям при страховом случае.
Клиентская поддержка через кабинет Альфастрахования
В нижней части страницы личного кабинета находятся два пункта «Задать вопрос» и «Вопросы и ответы». При возникновении каких-либо проблем, первым делом рекомендуется проверить готовый перечень, возможно, ответ на вопрос уже есть в списке. Если его нет, можно перейти на форму «Задать вопрос» и, заполнив все необходимые поля, отправить его службе поддержки. В кратчайшие сроки специалисты дадут максимально исчерпывающие пояснения. Следует учитывать, что иногда поток клиентов слишком большой и приходится немного подождать. Это стандартная практика.
Как отключить личный кабинет?
Для работы с полисом личный кабинет не требуется. Это просто удобный инструмент, предоставляющий пользователю множество полезных функций. Абсолютно реально решать все вопросы в любом ближайшем офисе лично. Если в кабинете нет необходимости, можно не регистрироваться. Если же потребность в нем отпала, заходить туда никто не заставляет. Единственной проблемой может стать мобильное приложение, потребляющее память телефона и разряжающее аккумулятор. Но и с ним достаточно легко «справиться». У каждого смартфона есть функции удаления ненужных приложений. Они могут отличаться в зависимости от марки и модели, но общий принцип остается единым. Удалив приложение, клиент полностью исключает взаимодействие с личным кабинетом.
- Главная
- Народный top. Рейтинг страховых компаний
- АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ
- Отзыв
#60023
Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Написать отзыв
Как узнать номер страхового договора?
Написал https://aslife.ru/… — ответа нет! На горячей линии как только уточняют что по вопросу отказа от страховки — переводят на специалиста который не поднимает трубку! Дата оформления — 28.03.2020
Администратор:
Оценка не засчитана, т.к. копания дала ответ. Считаем, что недостаточно оснований для зачета самой низкой оценки.
Договор страхования с номером выдается клиенту при его оформлении. Это может быть бумажный документ или документы направленный на эл. почту клиента, указанную при оформлении.
Если Вы не знаете номер договора, то можете подать заявление без номера договора, в заявлении можно сделать пометку, что номера договора у Вас нет. В этом случае к заявлению должен быть приложен максимальный пакет документов имеющийся у Вас на руках: скан паспорта, скан кредитного договора, квитанции об оплате. В заявлении обязательно нужно указать дату заключения договора и банк, в котором он заключен.
С уважением,
Клиентский сервис
3 комментария
-
Квятковский Денис Алексеевич
Добрый день!
Срок рассмотрения обращений занимает несколько рабочих дней. Просим уточнить адрес электронной почты, указанной при направлении обращения.
С уважением,
Клиентский сервис -
АСН Администратор
Уважаемый автор, уточните, пожалуйста, запрошенную компанией информацию.
-
Антон (гость)
Добрый день. Macsmgn@gmail.com дата оформления полиса и кредита 28.03.2020
Как получить налоговый вычет за полис ДМС
Например, если вам нужно каждые полгода бывать у гастроэнтеролога из-за хронического гастрита, то полис такие визиты не покроет. Но если гастрит внезапно обострился, то по полису вам помогут. Стоматология — это исключение: здесь плановые осмотры часто включены в перечень услуг.
Предсказать заранее, окупится ли полис, невозможно. Все зависит от того, как будет складываться ситуация со здоровьем застрахованного человека. Например, если в течение года человек подхватит вирус с осложнением в виде синусита, то его лечение в платной клинике в Москве будет стоить около 15 000 ₽:
11 200 ₽ — 8 процедур промывания носа;
1500 ₽ — прием терапевта;
3600 ₽ — 2 приема у отоларинголога;
570 ₽ — общий анализ крови.
А это примерно половина стоимости базового полиса ДМС.
Если вы болеете чаще, чем один раз в год, или случится проблема посерьезнее, чем синусит, то может окупиться даже полис повышенной категории.
Услуги, на которые может рассчитывать клиент, зависят от программы ДМС. Она может быть базовой, расширенной и полной. Первая — самая простая. Обычно она содержит в пакете определенный набор услуг, которые можно получить бесплатно в государственной поликлинике, например визит к терапевту или вызов врача на дом. Но качество сервиса, скорее всего, будет выше, и времени вы потратите меньше, так как не придется ждать очереди на запись к доктору.
По расширенным и полным страховкам единого стандарта нет — каждая компания прописывает в договоре свои условия. Например, в расширенные страховки обычно включена стоматология с простыми услугами: осмотр, чистка зубов, установка световой пломбы. Более сложные проблемы, такие как установка коронки, обычно страховкой не покрываются. Иногда услуги стоматологии по ДМС оказывают клиники конкретной сети. В этом случае лучше заранее проверить, есть ли в вашем городе эта сеть клиник.
Полные страховки обычно включают широкий спектр услуг, например визиты к специалистам, любые анализы, психотерапию, ведение беременности, сложную стоматологию. Стоит такая страховка от 100 000 ₽ на год и выше.
В полис могут быть включены следующие услуги:
- амбулаторно-поликлиническая помощь, если есть жалобы;
- выезд врача на дом;
- скорая медицинская помощь;
- стоматология;
- стационарная помощь, госпитализация, срочные операции;
- чекап — комплексное обследование организма (вроде диспансеризации);
- телемедицина;
- психологическая поддержка.
В полисы ДМС входит диагностика COVID-19, но лечение после постановки диагноза программами не предусмотрено. Коронавирус официально включен в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, поэтому его лечение происходит на базе специализированных клиник, которые контролирует Роспотребнадзор.
Стоимость полиса зависит от нескольких факторов:
- города проживания, так как стоимость медуслуг в разных городах может отличаться;
- пола и возраста страхуемого — обычно страховки для женщин немного дороже, чем для мужчин. Это связано с тем, что женщины, по статистике, чаще ходят к врачам и пристальнее следят за здоровьем;
- сферы деятельности — например, если работа связана с повышенным риском для здоровья, то стоимость полиса будет выше;
- перечня клиник — чем больше выбор и чем выше статус заведений, тем выше стоимость полиса;
- наполнения медицинской программы — чем больше случаев покрывает страховка, тем она дороже.
Оформить ДМС можно несколькими способами.
ДМС от работодателя — это самый простой и выгодный вариант. Многие крупные компании для привлечения лучших кадров стремятся включать такую опцию в социальный пакет: обычно ДМС оформляется сотрудникам, которые прошли испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой, участия сотрудника не требуется. В среднем такой полис обходится компании в 25–50 тыс. руб. на человека. Для сотрудника полис бесплатный или с доплатой за стоматологию. Также некоторые работодатели предлагают по корпоративным тарифам застраховать близких родственников, например супруга, родителей или детей.
Коллективный договор страхования — это способ купить полис со скидкой, если работодатель не оформляет ДМС сам. В этом случае сотрудники платят за полис сами, но проводят договор через работодателя. Например, группе от 10 человек страховщик может предложить более выгодные условия. «В случае оплаты полиса за счет сотрудников экономия будет до 10 %», — поясняет Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании «Согласие».
Так выглядит первый лист полиса на ДМС от работодателя. Он содержит номер полиса, срок его действия и телефоны для связи, если наступил страховой случай
Оформить ДМС можно и без работодателя. Чтобы купить полис самостоятельно, нужно:
- Обратиться в страховую компанию или к агенту — это можно сделать онлайн или в офисе страховой компании. Понадобятся паспортные данные страхователя и номер одного из документов: ОМС, СНИЛС или ИНН.
- Заполнить специальную анкету, в которой указать данные о себе и своем здоровье.
- Оплатить страховку.
После этого страховая компания заключает с клиентом договор лично или высылает на электронную почту. В договоре прописаны условия страхования, описание программы, указаны номер полиса и телефоны, по которым нужно звонить, если наступил страховой случай. Иногда все условия прописаны непосредственно в полисе.
Такой полис, по оценке эксперта, в среднем обойдется клиенту на 50 % дороже, чем работодателю. Это связано с тем, что работодатель оплачивает полисы сразу на всех сотрудников.
Каждый страховщик имеет собственные программы и сеть клиник, с которыми он работает, но примерный ориентир по ценам можно понять из примеров.
Примеры стоимости полисов ДМС для физлиц в Москве
на 14 ноября 2021 года
| Компания | Полис | Стоимость на год | Что входит |
|---|---|---|---|
| Ингосстрах | Базовый | 37 700 ₽ | Поликлиника + вызов врача на дом |
| Ингосстрах | Стандарт | От 48 200 ₽ | Поликлиника + стоматология |
| РЕСО-Гарантия | Базовый | 38 000 ₽ | Поликлиника, вызов врача на дом, скорая помощь, телемедицина |
| РЕСО-Гарантия | Стандарт | 49 200 ₽ | Поликлиника, вызов врача на дом, скорая помощь, телемедицина + стоматология |
Топ-10 страховщиков ДМС по данным RAEX
Чтобы сэкономить на стоимости ДМС, можно оформить полис с франшизой. При наступлении страхового случая человек оплачивает услуги в соотношении, которое предусмотрено договором, например пополам. «Обычно франшиза распространяется на поликлинические услуги и стоматологию, а на стационарную помощь, как правило, нет», — поясняет Олеся Сабанова.
Примеры стоимости полисов ДМС с франшизой для физлиц в Москве
на 14 ноября 2021 года
| Компания | Стоимость на год | Что входит |
|---|---|---|
| СОГАЗ, «Доктор Лайк» | 9170 ₽ с франшизой 50 % 12 200 ₽ с франшизой 30 % | Поликлиника + телемедицина |
| СОГАЗ, «Доктор Лайк» | 13 520 ₽ с франшизой 50 % 18 000 ₽ с франшизой 30 % | Поликлиника + телемедицина + стоматология |
| РЕСО-Гарантия | 25 000 ₽ (при посещении врача клиент оплачивает франшизу 400 ₽) | Поликлиника |
Полисы для семей с детьми. Полисы для семей предлагают всего несколько страховщиков. Их цена зависит от города проживания, пола и возраста членов семьи, перечня клиник и наполнения медицинской программы. Например, стоимость полиса ДМС, который включает только телемедицину, — от 5000 ₽ в год на семью из трех человек.
Некоторые страховые предлагают скидки при оформлении индивидуальных полисов ДМС на каждого следующего члена семьи.
Полисы для пенсионеров. Страхование для пожилых людей обходится намного дороже обычного, так как страховщики применяют коэффициент к стандартной цене. Для возраста 55–60 лет учитывают коэффициент от 1,5, для людей старше 60–70 лет — от 2,5. Человека совсем преклонных лет компания страховать, скорее всего, откажется.
Страховые компании обычно не оформляют ДМС, если человек состоит на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах. Также не застрахуют больных СПИДом или людей с инвалидностью 1-й или 2-й группы.
Ислам Шахабов, главный врач медицинского центра «Коопвнешторг»:
— Если работодатель не оформляет ДМС и вы выбираете полис самостоятельно, то нужно обратить внимание на услуги, которые в него включены. Вот что стоит проверить, чтобы страховка была удобной и выгодной:
- Возможность записываться к врачам напрямую через клинику, а не по звонку в страховую компанию. Прямая запись через клинику дает больше возможностей клиенту. Дело в том, что страховщик может долго согласовывать запрос: раздумывать, покрывает ли страховка вашу ситуацию, подбирать специалиста, давать направление. Скорее всего, страховая выберет самый недорогой вариант из доступных вам по страховке, например в самой недорогой клинике и в отдаленном районе. Запись на прием через медицинский пульт страховой компании характерна для бюджетных программ ДМС — это один из способов уменьшения убыточности для страховой.
- Включена ли медпомощь со стоматологией — в этом случае, если вам придется лечить кариес, ДМС это покроет.
- Возможность вызова врача на дом.
- Госпитализация с вызовом коммерческой скорой помощи. Если коммерческая скорая помощь госпитализирует пациента, то его могут разместить с большим комфортом, нежели по ОМС: в одно- или двухместной палате. Обычно в полис включена возможность однократной госпитализации за год.
- Убедиться, что страховая работает с физлицами. Например, ВСК страхуют по ДМС только сотрудников в рамках корпоративного договора.
- Обратить внимание в договоре страхования на перечень услуг, которые попадают в список исключений, — это услуги, которые страховка не покрывает.
- Зачем нужна страховка для путешествия
- 5 способов сэкономить на ипотечном страховании
На чтение 8 мин. Опубликовано 20.10.2019
Альфа Страхование ДМС для физических лиц позволяет застрахованным лечиться бесплатно. Компания зарекомендовала себя как надежного поставщика страховых услуг, добросовестно выполняет свои обязательства.
Содержание
- Преимущества оформления ДМС в СК «Альфа Страхование»
- Страховые программы
- Какие услуги входят в страховку ДМС
- Стоимость страховки
- Как оформить полис ДМС в «Альфа Страхование»
- Как можно проверить страховку ДМС
- Как пользоваться полисом ДМС от «Альфа Страхование»
- Видеофайлы
Преимущества оформления ДМС в СК «Альфа Страхование»
В отличие от ОМС, полис ДМС можно оформлять по желанию. Это дополнительная защита от непредвиденных расходов на лечение. Программа ДМС включает расширенный перечень услуг, страховые выплаты в разы больше, нежели при ОМС, но и полис добровольного медицинского страхования не бесплатный. Договор заключается на определенный срок, если страховой случай в течение этого времени не наступает, деньги застрахованному не возвращают.
ДМС от «Альфа Страхование» защищает клиента и его семью от непредвиденных больших материальных убытков при наступлении несчастного случая, развития онкологического заболевания, ДТП и других ситуациях. Страховку можно оформить для поездки за границу. Перечень услуг зависит от выбранной программы.
«Альфа Страхование» страхует физических и юридических лиц. Это компания, которая динамически развивается, занимает лидирующие позиции в рейтинге лучших СК. Преимущества сотрудничества с ней:
- высокий уровень сервиса;
- профессиональный подход в решении спорных ситуаций;
- расширенная сеть, более 400 филиалов по всей территории РФ;
- собственная сеть медицинских учреждений;
- круглосуточная служба поддержки;
- своевременные страховые выплаты;
- мобильное приложение для быстрого доступа в личный кабинет, где можно проверить действие полиса и найти нужную информацию.
«Альфа Страхование» предлагает своим клиентам высокий уровень медицины, а также персонального менеджера, который оказывает помощь в любой ситуации. Застрахованный имеет возможность лечиться в хороших медицинских учреждениях, страховая компания предоставляет обширный перечень клиник, в том числе и частных.
Страховые программы
Что входит в полис ДМС «Альфа Страхование», зависит от выбранной программы, а их компания предлагает множество. Есть предложения по страхованию для физических лиц и компаний, которые желают застраховать здоровье и жизнь своих сотрудников.
Корпоративные программы такие:
- Международное медицинское страхование. Действие страховки распространяется на зарубежные страны. Медицинское страхование представлено двумя программами – Анти Онко и Альфа Глобалити CoGenio. Первая предусматривает страхование от онкологии сотрудников, которые отправляются в длительную командировку за рубеж. Последняя предполагает амбулаторное и стационарное лечение, стоматологию.
- Страхование от несчастных случаев и болезней.
- Альфа Клещ. Программа предусматривает лечение при риске заражения клещевым энцефалитом.
- Медицина в путешествии. Это медицинская страховка, которая действует за границей.
Медицинское страхование сотрудников обходится работодателям в копеечку, поэтому большинство организаций оформляют страховой договор на 1 год. Они самостоятельно подбирают подходящий набор медицинских услуг, входящий в программу. Он может выглядеть так:
- амбулаторное, стационарное или санаторно-оздоровительное лечение;
- медицина для беременных и рожениц;
- лечение укуса клеща;
- восстановление после травм, операций;
- терапия при профессиональных болезнях, несчастных случаях на производстве.
Для компаний ДМС является подтверждением того, что работодатель заботится о своих сотрудниках, пытается улучшить их самочувствие. Также медицинское страхование – это возможность избежать финансовых потерь из-за нетрудоспособности персонала, экономия на больничных.
Список программ от «Альфа Страхование» для физических лиц более обширный:
- Анти Онко. Это страхование от онкологических болезней. Оно предусматривает самые большие страховые выплаты, лечение в лучших зарубежных клиниках. Однако онкобольные получить страховку не могут, она выдается только здоровым людям. Пользоваться полисом можно 1 год, после срок его действия заканчивается.
- Альфа Клещ. ДМС предусмотрено оказание медицинской помощи после укуса клеща. Согласно условиям этой программы, пациент имеет право на введение вакцины, в случае заражения энцефалитом – на бесплатное лечение и реабилитацию.
- Медицина в путешествиях. Это медстрахование при выезде за границу. Турист должен внимательно читать условия договора, чтобы в нем была указана та страна, куда он собирается ехать. Страховка покрывает прием специалистов, лечение болезней, помощь при несчастных случаях, травмах, ДТП.
- Риски на выбор. Покрывает лечение травм при несчастном случае. ДМС оформляется на период от 1 месяца до 1 года, страховку можно оформить человеку в возрасте от 1 года до 65 лет.
- Защита семьи. Это выплата компенсаций семье, которая состоит не более, чем из 5 человек, при несчастном случае. Под НС имеется ввиду временная или постоянна утрата трудоспособности, смерть. Оформляется на человека в возрасте 3-70 лет.
- Деньги на здоровье. Еще одна программа для защиты от НС, страховку можно получить в банке.
- Дети и спорт. Предназначена для детей в возрасте 3-17 лет для защиты от НС в спорте.
- Живи. Страховку от «Альфа Страхование» могут получить только пациенты со смертельными заболеваниями, такими как инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.
На качественную, а главное бесплатную медицину по полису ДМС от «Альфа Страхование» могут рассчитывать как граждане России, так и иностранцы. Страховая компания предоставляет услугу – страхование мигрантов.
Водители могут оформить Допзащиту, которой предусмотрено выплату компенсации в случае инвалидности в результате ДТП.
Какие услуги входят в страховку ДМС
Конечно, медицинская страховка не покроет стоимость всех врачебных услуг, но она позволяет не платить хотя-бы за самые простые. Список, что входит в полис ДМС:
- прием терапевта и узкопрофильных специалистов;
- сдача лабораторных анализов, компьютерное обследование;
- оказание экстренной медицинской помощи;
- стоматология;
- госпитализация.
Что касается стоматологических услуг по ДМС, то действие полиса распространяется на терапевтическое и хирургическое лечение зубов, диагностику, травматологию, а вот протезирование, установка имплантатов и эстетическая стоматология включены только в некоторые программы.
Стоимость страховки
Стоимость зависит от многих факторов, но решающим является выбранная программа. Рассчитать цену полиса можно на сайте, после введения всей необходимой информации. Точную стоимость также может озвучить персональный менеджер по телефону или при личном обращении.
Важно! Для расчета точной стоимости страховки можно воспользоваться онлайн-калькулятором на сайте.
Цены на услуги «Альфа Страхование» постоянно пересматриваются, но в 2019 году действовали такие тарифы.
Таблица – Стоимость ДМС
| Наименование программы | Цена, руб. |
| Анти Онко | 3 тыс.-30 млн. |
| Допзащита | от 3 тыс. |
| Деньги на здоровье | от 1 тыс. |
| Альфа Клещ | 150-300 |
| Дети и спорт | от 150 |
| Медицина в путешествии | 250-18 тыс. |
| Страхование трудовых мигрантов | 4,3% от страховой суммы |
| Риски на выбор или защита семьи | 0,1% |
| Живи | 0,15% |
Как оформить полис ДМС в «Альфа Страхование»
Юридические лица могут оформить договор только при личном обращении в офис «Альфа Страхование». Персональный менеджер поможет подобрать программу, рассчитает стоимость, проинформирует по услугам и выдаст страховку.
Процедура получения полиса для физических лиц немного упрощена. Они могут застраховать себя не только в офисе, взяв с собой необходимые документы, но и онлайн на сайте. Полис и договор можно будет забрать у персонального менеджера или получить по почте.
Для оформления ДМС в «Альфа Страхование» онлайн нужно зайти на сайт страховой компании, ввести данные о себе, получить доступ в личный кабинет, а затем определиться с программой. Оплачивать по карте.
Как можно проверить страховку ДМС
У каждого застрахованного есть свой личный кабинет на сайте «Альфа Страхование», где он может заказать, продлить или активировать полис. У клиента есть возможность проверить оказанные услуги. Более подробно о статусе страхового события и сумме убытков можно узнать у менеджера.
Как пользоваться полисом ДМС от «Альфа Страхование»
Медицинский полис от «Альфа Страхование» дает возможность лечиться как в государственных, так и частных клиниках. Перечень медучреждений можно узнать у персонального менеджера.
Важно! Владельцы ДМС могут посещать только те мед учреждения, которые озвучит страховая компания.
«Альфа Страхование» имеет свою собственную сеть клиник под названием «Альфа Центр Здоровье». Преимущества лечения в медучреждении:
- широкий спектр медицинских услуг;
- штат профессиональных врачей;
- высокотехнологическое оборудование;
- собственная лаборатория;
- личный подход к пациентам, прием в удобное для больного время, предварительная запись.
В «Альфа Центр Здоровье» застрахованный может получить скидки на медицинские услуги, которые не покрывает ДМС.
При наступлении страхового случая нужно немедленно оповестить страховщика. Он скажет, в какую больницу обращаться, подскажет адрес и телефон. Через страхового менеджера можно также записаться в поликлинику или вызвать врача на дом.
Но, что делать, если сразу сообщить СК не получилось? Необходимо оповестить своего персонального менеджера в течение 3 суток, иначе страховых выплат не будет.
В случае получения травмы и обращения в травмпункт, необходимо получить справку для страховой и сразу же оповестить СК о наступлении страхового случая, чтобы она зарегистрировала обращение. После передать документы в «Альфа Страхование». Они должны быть рассмотрены в течение недели.
Примечание! Если застрахованный платил за лечение из своего кармана, то нужно предоставить оригинал счета.
«Альфа Страхование» – надежная СК, которая страхует жизнь и здоровье своих клиентов, предлагает широкий спектр услуг. На сайте компании можно ознакомиться со всеми ее программами и условиями сотрудничества.