Детские зубы по номерам когда растут

Комментарии и отзывы (8)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

• Спасибо за статью. У сына очень плохо лезут зубы, а сейчас ещё вирус подхватили как раз когда нижний маляр вылазит, как бы выжить.

  Ответить

• Зубки прорезались вовремя, но черненькие. В чем дело? Это какое-то заболевание?

  Ответить

• Скажите, что делать, если молочные зубки уже выпали, а коренные не прорезались? Прошло около двух месяцев. Ничего страшного не произойдет?

  Ответить

• Врач говорит, что зачатки зубов есть, но зубки не прорезаются уже пять месяцев. Что нам делать?

  Ответить

• Зубы у ребенка прорезались вовремя, но с какими криками, это ужас просто. Это первый ребенок, я чуть не поседела за эти дни. Вызвала врача, та рекомендовала жаропонижающий сироп и таблетки при прорезывании, помогло. Последующие зубки у дочки и прорезывание у второго ребенка прошли спокойнее уже. У меня спокойнее, больше так не паниковала, врачу не звонила, лечила дома. Но тот первый зуб не забуду никогда.

  Ответить

  Не помню, чтобы я спала вообще, когда у ребенка резались зубы. У нас и температура, и кашель, и понос, и все, что только можно было. Забирали в больницу, делали уколы. Сейчас жду второго и с ужасом думаю не о родах, а о том, что опять будут резаться зубы…

  Ответить

• У нас очень поздно прорезались, думала, вообще зубов нет. Врачи успокаивают, мол, зачатки лежат, а зубы все не появляются, какое тут спокойствие. Потом прорезались, но мы поволновались сильно.

  Ответить

• В 9 месяцев пять зубов подряд лезли. Три дня 39 держалась, от врача не уходили. Один раз такое было, потом намного легче.

  Ответить

• У нас долго не прорезались резцы, зато вылезли клыки и моляры. Затаскала тогда ребенка по врачам, думала, без зубов останется. Молочные резцы появились с огромной задержкой по времени, через семь месяцев после положенного срока.

  Ответить

Показать еще отзывы (3)

Статьи по теме

• Схема прорезывания молочных зубов

  Как устроен детский организм? Каков порядок прорезывания молочных зубов у детей? Что делать родителям в этот непростой период? К кому обратиться, если нарушена последовательность…

  

• Прорезывание зуба мудрости

  Стоматологи говорят, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом это утверждение верно, поскольку по статистике у…

  

Порядок прорезывания зубов у детей

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

   

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры. В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

→   Чем снять симптомы прорезывания у ребенка

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей  –

Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.

В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.

При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Схема прорезывания зубов молочного прикуса

У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1)  –

По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.

С чем может быть связана задержка прорезывания зубов  –

На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.

Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.

Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.

Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии

Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов  –

1)  К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:

2)  Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:

Причины раннего прорезывания: исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).

Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей  –

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.

А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.

Сроки прорезывания постоянных зубов  –

Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.

И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба. 

Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания

Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.

Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.

Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –

Причины задержки прорезывания постоянных зубов  –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1)  Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

2)  Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания  –

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков  –

→   Гомеопатические препараты при прорезывании зубов
→   Обезболивающие гели для местного применения

Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:

• Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей  –
  у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

  Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие  – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

• Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8)  –
  у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

  

• Кашель и рвота при прорезывании зубов  –
  при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно: еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Как ухаживать за зубами у малышей  –

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Когда режутся первые зубы

В среднем первый зубик появляется в возрасте полугода. Но в последние 20-30 лет врачи отмечают более раннее прорезывание и первые зубки в 4 месяца – не редкость.

Сроки прорезывания зависят от многочисленных факторов: наследственности, течения беременности, способа родоразрешения, состояния здоровья малыша, и, конечно, питания. Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что у детей на искусственном вскармливании, прорезывание молочных зубов происходит в среднем на 3-6 недель раньше. Зубы в 5 месяцев у детей, на искусственном вскармливании появляются все чаще. В группе детей, получающих исключительно материнское молоко, прорезывание начиналось в средние установленные сроки или с задержкой в 1-3 недели.

Более поздние исследования – 2019 года, доказали взаимосвязь между весом ребенка при рождении и сроками прорезывания зубов. У недоношенных детей первые зубы проявлялись позже – к 7-8 месяцам. У малышей, рожденных недоношенными и при дефиците веса, сроки смещались в среднем на 2-6 месяцев. У детей с избыточной массой тела прорезывание начиналось раньше.

Молочные зубы у детей: порядок прорезывания

Какие зубы лезут первыми? Согласно графику прорезывания первыми появляются центральные резцы на нижней челюсти. Эта последовательность определена практической значимостью для ребенка и имеет следующий порядок:

В редких случаях процесс прорезывания зубов начинается с верхней челюсти. И это не признак патологии, как считалось ранее, а индивидуальная особенность организма. Прорезывание зубов на верхней челюсти всегда происходит легче, что объясняется анатомическими особенностями костной ткани – она более пористая. Многолетние наблюдения за развитием детей позволили сформулировать схему прорезывания молочных зубов у детей, учитывающую вариации нормы:

К трем годам в полости рта должны прорезываться все 20 молочных зубов. И это показатель нормы у детей, рожденных в срок, без серьезных проблем со здоровьем.

Педиатры пользуются формулой, позволяющей определить, сколько молочных зубов должно быть у ребенка в конкретном возрасте: Х = У – 4.

Где «Х» – количество зубов, а «У» – число месяцев жизни ребенка. Для примера, в 12 месяцев у ребенка в ротовой полости должно быть 8 зубов. Это формула определяет только примерные значения и используется только до 2-2,5 лет.

К их числу можно отнести: капризы, изменения настроения, тревожный сон, что можно объяснить неприятными ощущениями в полости рта, давлением на челюсть. Ведь чтобы зуб смог появиться в полости рта, он должен преодолеть костную ткань, слизистую оболочку десен. Коронка зуба в буквальном смысле прорывает ее и этому способствует механическое давление и ферменты слюны. Поэтому обильное слюноотделение считают одним из признаков скорого прорезывания.

Прорезывание зубов может быть мучительным как для вашего ребенка, так и для вас. Но вы можете помочь ему в этот непростой период. Посмотрите наш чек-лист с советами о том, что делать, если у ребенка режутся зубки.

Но самыми сложными в прорезывании считаются клыки, что объясняется их анатомическим расположением, и жевательные зубы – моляры, за счет более массивной коронки.

Возможные проблемы

Прорезывание зубов – процесс физиологический, хоть и может быть связан с некоторыми неприятными ощущениями. Этот процесс требует внимательного отношения со стороны врача и родителей, ведь при его нарушениях можно заподозрить проблемы с развитием.

При нарушении этого принципа можно заподозрить определенные проблемы, например, неправильное расположение зачатков зубов в толще челюсти (ретенцию), их полное отсутствие (адентию). К счастью, такие нарушения выявляются редко и их можно рассматривать лишь как индивидуальную особенность. Но такие дети нуждаются в пристальном внимании врачей и комплексе мер для профилактики патологий прикуса.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

В аптеках и специализированных детских магазинах представлен широкий ассортимент прорезывателей из пищевого силикона и других материалов. Возможность охладить прорезыватель окажет дополнительное обезболивающее действие, снимет раздражение.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании чаще прикладываются к груди, ведь материнское молоко – это не только питание и жидкость, это еще и «лекарство», которое поможет справиться с неприятными ощущениями, зудом, получить порцию любви и заботы. В это время дети нуждаются в заботе и внимании. Родительская забота, массаж десен – лучшие средства, позволяющие быстро справиться с симптомами и облегчить состояние малыша.

В последнее время популярность получили гели при прорезывании зубов у детей. Это средства, которые содержат обезболивающий, охлаждающий и противовоспалительный компонент, устраняющие причины, вызывающие неприятные ощущения.

Однако их вред в некоторых случаях превышает пользу. Средства, содержащие анестетик – лидокаин или новокаин, могут стать причиной аллергических реакций. В этом плане небезопасны и средства, содержащие растительные компоненты. В 2003 году было зарегистрировано более 8 тысяч случаев отравления и 67% от общего числа были дети до 6 лет. На Западе с 1983 по 2003 год было зарегистрировано 7 летальных исходов, связанных с употреблением местных анестетиков. Использовать такие средства можно, но только по строгим показаниям и следуя инструкции по применению, обязательно под наблюдением врача.

Зубная паста должна быть адаптирована по возрасту и подходить для чистки зубов грудных детей, обычно на упаковках отмечается как «0+». Их отличает натуральный состав, они без абразивов, а очищение осуществляется за счет ферментов, как правило, молочных.

Консультант по материалу – детский стоматолог Юлия Лапушкина.

Литература:

• 1. Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. — Волгоград: ООО «Бланк», 2008.- 346 с: илл. — Выпуск № 1, Том № 65.
• 2. Xiao Zhe Wang , Xiang Yu Sun, Jun Kang Quan. Influence of preterm labor and birth weight on teething patterns in children in Beijing. Chin J Dent Res. 2019; 22 (2)
• 3. Mahtab Memarpour, Elham Soltanimehr, Taherh Eskandarian. Signs and symptoms associated with primary tooth eruption: a clinical trial of nonpharmacological remedies. Clinical Trial. Jul, 2015. 15
• 4. Liesl A Curtis, Teresa Sullivan Dolan, H Edward Seibert. Are one or two dangerous? Lidocaine and topical anesthetic exposures in children. J Emerg Med. Jul, 2009. 37(1).

Появление первых молочных зубиков часто сопровождается капризностью, повышенным слюноотделением и жаром. Постоянные зубы во многих случаях прорезываются без особых осложнений. В какие сроки начинают прорезываться молочные зубные единицы? Когда происходит их замена на коренные? Какие в этот период могут быть осложнения?

Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у детей

Временные зубы начинают резаться в среднем с 6 месяцев, хотя зубные зачатки формируются до 14 недели внутриутробного развития плода. Зачастую к первому дню рождения в ротовой полости ребенка насчитывается около 8 зубов. К 2-летнему возрасту вырастают первые моляры и клыки, в 2-2,5 года — вторые моляры. Таким образом к трехлетнему возрасту зубной ряд малыша насчитывает все 20 зубов.

На сроки прорезывания влияют многие причины:

Читайте также: Инструкция по применению Нурофена при прорезывании зубов и зубной боли у детей и взрослых, показания и противопоказания

• наследственность;
• внешние факторы (климат, качество питьевой воды, рацион питания и пр.);
• родовые травмы, полученные малышом;
• нехватка микро- и макроэлементов в организме матери в период закладки зачатков зубного ряда;
• перенесенные женщиной в период гестации заболевания.

Все схемы, предлагаемые педиатрами и детскими стоматологами для оценки нормы появления зубов, приблизительные. Организм каждого человека индивидуален. Объективная причина для переживаний мамы и папы — отсутствие зубов в один год. В основном у детей зубы режутся попарно, последовательность прорезывания стандартная.

Центральные и боковые резцы

Симптомы, которые могут свидетельствовать о скором появлении первых резцов:

• припухлость десен;
• обильное слюноотделение;
• плохой аппетит;
• капризность;
• малыш берет в рот окружающие его предметы или пальцы, пытаясь унять зуд в деснах;
• в некоторых случаях может быть жар до 37-39 градусов.

Центральные (медиальные) резцы сначала вырастают в нижнем зубном ряду (средний возраст ребенка — 6-8 месяцев), затем в верхнем — в 7-11 месяцев. Следующие в рядах резцы (боковые) режутся в возрасте 9-12 месяцев (внизу) и 10-13 месяцев (вверху).

Моляры, клыки

Первые моляры появляются в возрасте 1-1,5 года — сначала нижние, через 1-3 месяца прорезываются верхние. На некоторое время между прорезавшимися зубками остается место для роста клыков, которые начинают расти примерно с 16 месяцев (в 16-20 месяцев прорезываются верхние, в 17-24 — нижние). Прорезывание клыков ребенок обычно переносит достаточно болезненно. Вторые моляры («пятерки») сначала режутся внизу (в 1,5-2,5 года), затем вверху — с 2 до 3 лет. Прорезываться могут одновременно по две пары временных единиц.

Сопутствующие симптомы смены молочных зубов

Прорезывание временных зубов и их замена на постоянные — физиологический процесс, который заложен природой и совпадает по времени с рассасыванием корней молочных зубок. Для коренных зубов требуется больше места в зубном ряду, чем для молочных, поэтому на время смены зубного ряда также влияет развитие челюстей малыша. С ростом челюстей расстояние между зубами увеличивается. В возрасте 6-7 лет временные зубки теряют устойчивость, начинают шататься и выпадают.

Постоянные зубные единицы могут резаться без симптомов. Однако чаще всего дети становятся беспокойными и раздражительными, теряют аппетит, в месте прорезывания воспаляется десна. Покраснение слизистой может свидетельствовать также о вирусной инфекции.

Кроме перечисленных признаков, прорезывание постоянных зубов может сопровождаться повышенным отделением слюны, отечностью десен, иногда кашлем, высокой температурой или расстройством стула.

Читайте также: У ребенка начали резаться первые зубы: симптомы с фото у младенцев до года

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов (в таблице)

Первыми из коренных зубов режутся моляры «шестерки» в возрасте шести-семи лет. Они прорезываются попарно на верхней и нижней челюстях, потом меняются резцы, премоляры, клыки. Последними режутся «семерки» и «восьмерки». У 90% детей процесс прорезывания происходит в указанном в таблице порядке. Небольшие отклонения в сроках несущественны. На фото можно увидеть схему коренного зубного ряда.

Название и номера зубов	Нижний ряд, возраст (мес.)	Верхний ряд, возраст (мес.)
Моляры («шестерки»)	6-7	6-7
Центральные резцы	6-7	7-8
Резцы сбоку	7-8	8-9
Премоляры («четверки»)	8-11	9-11
Клыки	9-11	10-12
Премоляры («пятерки»)	10-12	11-12
Моляры («семерки»)	11-13	12-13
«Восьмерки» (зубы мудрости)	в среднем в возрасте 16-25 лет

По данным ВОЗ

Современная педиатрия и детская стоматология при оценке сроков прорезывания зубов руководствуется данными Всемирной организации здравоохранения. Оптимальный возраст для появления того или иного зуба указан примерно, с большим диапазоном. Незначительные отклонения не считаются патологией.

По разработанным таблицам ВОЗ коренные зубы у ребенка режутся в таком возрасте:

Название зубной единицы	Возраст, лет
верхние и нижние центральные резцы	6-8
резцы сбоку	8-9
клыки	10-11
премоляры первые	9-10
премоляры вторые	11-12
моляры первые	6-7
моляры вторые	12-13
моляры третьи	16-25

По мнению Т.Ф. Виноградовой

Автор книги-руководства по детской стоматологии активно работала в 80 гг. XX века. Мнение Виноградовой авторитетно и в настоящее время. Результаты исследований были систематизированы. Ниже представлены этапы прорезывания коренных единиц, выделенные Виноградовой.

Название зубной единицы	Возраст, лет
резцы по центру	5-6
боковые резцы	7-9
клыки	9-11
премоляры первые и вторые	9-11
моляры первые	4-6
моляры вторые	12-13
моляры третьи	18-25

Стоматологи редко удаляют молочный зуб, чтобы не допустить зарастания лунки для коренного. Если к удалению есть серьезные показания (например, зуб полностью разрушен), стоматолог-ортодонт порекомендует установку специального держателя места для зуба.

Другие возможные осложнения:

• отсутствие зачатка коренного зуба;
• выпадение только появившейся зубной единицы;
• рост коренного зуба до выпадения молочного;
• ретенция — задержка прорезывания (есть зачаток, но зуб не прорезывается по причине плотной десневой ткани или сдвига соседних зубов);
• гипердентия (встречается редко — в этом случае зубы растут в несколько рядов).

Значительный сдвиг средних сроков прорезывания может означать патологии эндокринной системы, злокачественные опухоли, заболевания ЖКТ. Любые нарушения порядка формирования зубного ряда требуют консультации специалиста.

Читайте также: Как происходит прорезывание молочных и коренных зубов у детей, в каком порядке, как называются зубные единицы?

Задержка роста и адентия

Позднее появление постоянных зубов может быть связано с физиологическими нарушениями, неправильным ростом уже сформированных зачатков корней, адентией. Последняя является врожденной аномалией, когда зачатки зубов полностью отсутствуют. Патология диагностируется с помощью рентгенографического исследования.

Основные причины адентии — нарушения в функционировании эндокринной системы, генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, недостаточная минерализация зубных тканей. В настоящее время нет препаратов для стимуляции роста твердых тканей, поэтому показано временное, а потом и постоянное протезирование.

Кривизна коренных зубов

Деформация зубного ряда в период его формирования и прорезывания требует консультации ортодонта. Ряд коренных зубов может формироваться неровно даже при отсутствии подобной проблемы с молочными зубами. Кривизна или выпирание отдельных зубных единиц происходит зачастую по причине замедленного роста челюсти — коренным зубам не хватает места, поэтому они начинают расти в стороны.

Проблемы с прикусом могут возникнуть из-за привычки сосать палец и посторонние предметы. Кроме этого, возможно смещение зубного ряда из-за раннего выпадения временного зуба, если лунка успела зарасти. Вовремя не выпавший молочный зуб также мешает ровному росту коренного, в этом случае показано его удаление.

Различные травмы

В первые годы после прорезывания в зубной ткани продолжается процесс минерализации. Любая травма повышает риск повреждения прорезавшегося зуба. Малыши и подростки обычно очень подвижны, поэтому существует высокий риск падений или ударов во время игр, спортивных занятий. Незначительная травма может стать причиной трещин и скола эмали. От удара зуб может расколоться или выпасть.

Если коренной зуб после удара шатается, на него накладывается шина. Сколотые кусочки восстанавливаются в процессе наращивания композитными материалами. Сломанный коренной зуб реставрируют с помощью установки коронки, винира. Если зуб выпал с корнем, его можно спасти, попав в стоматологический кабинет в течение получаса после травмы.

Общие рекомендации по уходу за ротовой полостью ребенка

С момента появления первых зубиков полость рта у детей требует особенно тщательного ухода. Родителям рекомендуется очищать поверхность зубных единиц с помощью смоченной в воде ткани, салфетки или специальной насадки-щетки. После года зубки следует чистить мягкой зубной щеткой. С двух лет можно обучать малыша самостоятельной чистке зубов. Зубная паста должна быть с минимальным содержанием фтора или вообще без него.

Читайте также: Могут ли увеличиваться и воспаляться лимфоузлы во время прорезывания зубов у ребенка?

Общие рекомендации для сохранения здоровья зубов:

• регулярное посещение стоматолога;
• чистка утром и вечером, использование ополаскивателя и зубной нити (по возрасту малыша);
• исключение сахара и вредных углеводов из рациона питания.

При прорезывании зубов на десне появляется открытая ранка. В этот период уход за зубами и полостью рта должен быть особо тщательным. Нельзя допустить инфицирования раны. С целью профилактики ребенок может полоскать рот отваром ромашки и различными антисептическими растворами. Стоматолог иногда назначает прием витаминных комплексов с содержанием кальция и витамина D или нанесение геля для дополнительной минерализации поверхности зубов.

Зубки режутся у всех новорожденных. Но одни переносят этот процесс стойко, а другие капризничают, тянут в рот разные предметы, постоянно плачут и плохо спят. У всех без исключения поднимается температура, воспаляется слизистая, начинается кашель. Можно подумать, что малыш простудился. Тем более что симптомы прорезывания зубов проявляются у детей за 1–2 месяца до того, как родители увидят первый резец. Поэтому каждая мама должна знать, какие признаки соответствуют норме, а и в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Когда должен вылезти первый зуб

Молочные зубы закладываются еще до рождения. А расти начинают примерно в тот период, когда в рационе ребенка появляется грубая пища – в 6 месяцев. Бывает, что они выходят рано – на четвертой неделе жизни, а бывает с опозданием – на 36-й. Сроки относительны, поэтому не нужно волноваться, если сверстники развиваются быстрее. Однако при чрезмерной задержке лучше сходить к детскому стоматологу, чтобы исключить вероятность патологий и аномалий.

В том, какой зуб появляется первым, расхождений нет – это центральный резец, который расположен на нижней челюсти и предназначен для откусывания пищи (смотрите фото). Так как все молочные зубы прорезываются попарно, следом за правым фронтальным резцом нужно ожидать появления левого. А затем одноименных собратьев сверху.

Прорезывание центрального резца у грудного ребенка

Процесс прорезывания временных зубов: порядок и сроки

Как только у малыша вырастет 4 центральных резца, начнут проклевываться боковые. Их тоже четыре: по паре на каждой челюсти. Но в отличие от фронтальных, они сперва появляются сверху, а уж затем снизу. Обычно дети до года приобретают ровно 8 зубов. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться у стоматолога.

Когда причина задержки связана с наследственностью или климатом, который влияет на скорость роста, волноваться не нужно. Но все может оказаться куда серьезнее. К примеру, есть такая аномалия – адентия, при которой зачатки зубов заложены частично либо вовсе отсутствуют. Устраняется патология с помощью установки протезов.

Схема: последовательность роста молочных зубов

Когда ребенок достигнет годовалого возраста, у него начнут вылезать первые жевательные моляры и клыки, которые нужны для разрывания твердых продуктов. Завершится молочный ряд вторыми молярами. Во время роста клыков малыш сильно капризничает, так как их острая верхушка травмирует мягкие ткани. Процесс сопровождается повышением температуры, которая может подняться до 39 °C, обильным слюнотечением и воспалением десны. Это самые болезненные зубы, поэтому в период их роста мама должна приложить все свои силы, чтобы облегчить состояние ребенка.

Когда растут молочные зубы: таблица

Ожидать прорезывания зубов у грудничка следует в определенные периоды, указанные в таблице. Точный срок может колебаться, но временные рамки должны быть соблюдены. В противном случае нужно идти к врачу.

Название зубной пары	Расположение	Когда появится (в мес.)
Центральные резцы	Снизу	6–7
Сверху	8–9
Боковые резцы	Сверху	9–11
Снизу	11–13
Первые большие моляры	Обе пары	12–15
Клыки	Сверху	16–18
Снизу	18–20
Вторые большие моляры	Верхние и нижние	24–30

В 2 годика у ребенка должно насчитываться 20 зубов. Ровно такое количество «молочников» вырастает у каждой крохи. Больше на детской челюсти попросту не уместилось бы, так как она имеет маленький размер. Но с возрастом челюсть растет, одновременно увеличивается и зубной ряд. К 13 годам каждый человек может похвастаться голливудской улыбкой в 28 зубов. А к 18 – полным набором, состоящим из 32 позиций. При условии, что у него прорежутся третьи моляры, которые растут далеко не у всех.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания первых зубов

Зубки появляются у детей в разные сроки, поскольку на их развитие влияют многие факторы:

• Наследственность. Если у мамы или папы молочный зубной ряд сформировался позднее стандартной нормы, с 30%-й вероятностью также произойдет и у ребенка.
• Патологии. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, рахит сопровождаются низкой усвояемостью полезных веществ из пищи. В том числе необходимого для нормального развития костных тканей кальция.
• Рацион ребенка. Прежде всего, это количество потребляемых минералов. Во вторую очередь – способ кормления. По статистике, у детей, которые находятся на грудном вскармливании, временные зубы растут почти на месяц быстрее, чем у «искусственников». Частые прикладывания способствуют скорейшему истончению десенной ткани, благодаря чему верхушке проще пробиться наружу.
• Климатические условия. Согласно наблюдениям, у грудничков, которые живут в жарких странах, молочный ряд формируется раньше.
• Пол ребенка. У девочек первый зуб прорезается быстрее, чем у мальчиков.

Не надо волноваться из-за того, что у сверстников зубы растут быстрее, чем у вашего малыша. По статистике, у каждого четвертого ребенка, который к 12 месяцам все еще остается беззубым, врачи не выявляют никаких отклонений. А задержку объясняют индивидуальной особенностью организма.

Как определить период появления первых зубов

В период прорезывания молочных зубов на десне ребенка может набухнуть бугорок, который беспокоит родителей, поскольку им кажется, что под ним скопился гной. На самом деле это естественный процесс. Десенная ткань размягчается, чтобы зубному зачатку было проще пробиться наружу. Но если припухлость стала чересчур большой и нестерпимо болит, можно сходить к стоматологу. Он выпустит жидкость и облегчит прорезывание.

Режутся зубы: симптомы

Яркая симптоматика, которая предшествует появлению молочных зубов, наблюдается у 70% детей. Обычно она начинает беспокоить малыша за три недели до проклевывания первого резца, поэтому родители могут узнать о предстоящих муках заранее и как следует к ним подготовиться.

К естественным и неопасным признакам прорезывания зубов относят:

• Повышенную температуру тела – 39 °C, которую может сопровождать лихорадка.
• Усиленное слюноотделение.
• Покраснение и отечность десны.
• Болевые ощущения.
• Прерывистый сон.
• Пониженный аппетит.
• Срыгивания.
• Расстройства стула.
• Насморк.
• Влажный и редкий кашель.
• Аллергические реакции, которые проявляются сыпью на щеках.

Ребенок начинает вести себя капризно, часто просится на ручки, тянет в рот погремушки, соски, игрушки, пальчики. Раздражительно реагирует на резкие звуки, яркий свет. Чаще всего именно из-за такого поведения родители решают осмотреть челюсть малыша. На ней можно обнаружить не только воспаленную десну, но и кровь.

Опасные симптомы

Когда у ребенка режутся зубы, его иммунитет снижается. Организм становится восприимчивым к патогенным бактериям, микробам и грибкам. Поэтому родители должны знать, какие заболевания могут развиться в этот период и уметь определять симптомы, которые им сопутствуют. Самые распространенные патологии:

1. Молочница. По статистике, развивается у половины грудничков. Возбудитель – грибок Кандида. Болезнь должна начаться с довольно ярких признаков: белый творожистый налет на языке, деснах и щеках, потеря аппетита, зуд в полости рта. Нужно обратиться к педиатру. Если диагноз подтвердится, он направит вас к дерматологу.
2. Кариес. Появляется на зубах со слабой эмалью. Незаметен на первых порах, так как область поражения приобретает коричневый цвет только на глубокой стадии. Чтобы не допустить развитие заболевание, нужно регулярно посещать стоматолога и раз в день очищать ротовую полость от бактерий.
3. Стоматит. Щеки и язык ребенка покрывают язвочки, окруженные белым налетом.

Температура, кашель и расстройство должны пройти через два дня. В редких случаях – через пять. Дольше ждать нельзя – сразу обращайтесь к врачу.

Как помочь ребенку

Во время прорезывания первых зубов следует облегчать страдания малыша. Попробуйте дать ему прорезыватель. Это специальная игрушка, которая помогает ускорить истончение десенной ткани и улучшить кровообращение. Изготавливают ее из безопасного пластика, в форме геометрических фигурок, колечек, зверушек. Можно найти прорезыватель из силиконового материала. Он заполнен жидкостью и предназначен для заморозки. Холодная игрушка помогает снять боль, снизить отек десны.

Медикаменты

Многие родители настроены против лекарственных препаратов. Но со временем к ним приходит понимание, что неприятная симптоматика, которая проявилась у малыша из-за прорезывания зубов, не пройдет сама по себе. А прорезыватели помогают далеко не всем деткам. Облегчить состояние новорожденного ребеночка можно с помощью обезболивающих гелей или ибупрофена. Но перед этим следует проконсультироваться с педиатром, так как родители могут неправильно понять правила дозирования и противопоказания, указанные на вкладыше.

Часто используемые препараты:

• Дантинорм бэби. Гомеопатическое средство в виде раствора. На долгий срок обезболивает, уменьшает степень проявления пищевых расстройств.
• Дентокинд. Гомеопатический препарат. Разработан специально для грудничков, у которых лезут зубы. Снимает почти все симптомы: температуру, заложенность носа, лихорадку, диарею, болезненность. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Но поскольку некоторые дети малы для этого, пилюлю можно растворить в водичке.
• Камистад. Анестезирующий, антисептический и противовоспалительный гель. Основные активные вещества – экстракт ромашки и лидокаин. Не давать детям до 3 месяцев!
• Дентинокс. Выпускается в форме геля и раствора для полоскания. Снимет боль, уменьшит воспаление десен. Безопасен на все 100%. Даже если ребенок проглотит немного вещества.
• Холисал. Гель. После процедуры у крохи пройдет воспаление, уменьшится боль. Обладает антисептическим действием. Внимание! Может спровоцировать аллергическую реакцию – кратковременное жжение.
• Калгель. Основное активное вещество – лидокаин. Предназначен для детей старше 5 месяцев. После применения боль быстро возвращается, возможны аллергические проявления.
• Детский парацетамол. Суспензия. Проходит болезненность, снижается температура. Нельзя принимать дольше трех дней.
• Панадол. В форме свечей либо суспензии. Активное вещество – парацетамол.
• Детский нурофен. Содержит ибупрофен. Снимает болезненные ощущения на длительный срок.

Ни в коем случае не давайте младенцу аспирин. Это средство абсолютно не подходит детям в качестве болеутоляющего и жаропонижающего.

Народная терапия

Первые зубки росли еще в те времена, когда не была развита медицина. Поэтому существует много народных средств, которые помогают облегчить состояние ребенка и могут применяться в качестве дополнительных процедур:

Прорезыватели для зубов

• Подержите в морозилке пустышку либо чайную ложку и дайте ее грудничку. Охлажденная вещь успокоит десну и снимет болезненные ощущения. Кроха почувствует облегчение. Правда, эффект не продлится долго, а проводить процедуру часто нельзя, так как можно спровоцировать развитие простуды.
• Смочите марлю в ромашковом отваре и протрите ей припухлую десну. Растение обладает выраженным антисептическим и успокаивающим действием. А массажные движения улучшат кровообращение.
• Приготовьте отвар пустырника: 1 чайную ложку травы на 0,5 литра кипятка. Охладите, добавьте немного сахара и предложите малышу.
• Намажьте на десну натуральный мед. Он полностью снимет раздражение. Но сперва нужно разобраться, нет ли у ребенка аллергии.
• Дайте грудничку погрызть корень цикория. Пусть он помассирует десну и немного успокоит боль. Плюс отвлечется.

Существуют и вредные народные рецепты. Поэтому перечислим, что нельзя делать, когда у младенца растет зуб:

1. Надавливать на воспаленную десну. Это только усилит боль.
2. Давать печенье и другую твердую пищу. Ребенок может подавиться и повредить зубик.
3. Протирать десны обычной содой. Усилится раздражение.

Это нужно знать

Приведем несколько советов, которыми стоит воспользоваться во время прорезывания зубов у ребенка:

• Когда у ребенка режутся зубки, надо обеспечить его организм нормальным количеством кальция и витамина D.
• Если зуб прорежется прямо перед вакцинацией, придется отложить ее до лучших времен.
• Нельзя отнимать малыша от груди.
• И желательно не давать ему соску, поскольку из-за нее могут возникать необратимые изменения в развитии прикуса и верхнего неба.

Выпадение молочных зубов: когда начинается и сколько длится

Смена зубов может продолжаться с 7 до 9 лет. Первые коренные моляры появляются за год до того, как у малыша начнут выпадать зубки. Они растут в пустых местах, которые образуются в результате увеличения челюсти. Прямо за последними молочными молярами в 5–7 лет сменяются нижние, а еще через полгода и верхние резцы. Те, что расположены по центру. Боковые начинают выпадать после 6, и их замена длится около 24 месяцев.

Когда ребенок отпразднует свой первый юбилей, у него начнут расти постоянные премоляры, которые займут место молочных. Затем вторые коренные, клыки и, наконец, зубы мудрости. Последние могут появиться с наступлением совершеннолетия, а иногда и вовсе не прорезаются. И это норма.

До 6 лет молочные зубы не должны шататься и выпадать. Паниковать нужно и в том случае, если нарушится очередность роста постоянных зубов. Все это признаки патологии. Если вы обнаружите их у своего ребенка, отведите его к врачу.

Правила гигиены

Уход за полостью рта нужно начинать сразу – как только у ребенка появится первый зуб. Учтите, что коренные премоляры, клыки и резцы закладываются при рождении, поэтому кариес может поразить не только молочные зубы, но и постоянные.

Поначалу для ухода можно использовать специальные гигиенические салфетки, пропитанные ксилитом. Когда у новорожденного прорежутся первые 8 резцов, нужно приобрести мягкую детскую щетку. Чистить зубы рекомендуется не более одного раза в сутки, чтобы не повредить эмаль. И без пасты.

Чтобы защитить первые зубы малыша от кариеса, надо ограничить прием сладостей. Особенно ночью. Углеводы создают идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Тем более во время сна, когда слюнные железы, обладающие бактерицидными свойствами, начинают работать менее активно. Берегите здоровье зубного ряда малыша с самого 1 зуба!

Все родители ожидают роста молочных зубов. Они готовятся к этому событию буквально с первых дней жизни малыша. Одни изучают схемы прорезывания, чтобы знать, в каком порядке должны появляться зубы у детей. Другие не покидают кабинет стоматолога, стоит их ребенку отстать от графика всего на несколько дней.

На самом деле все сроки относительны. У кого-то первый резец появится в 6 месяцев, а у кого-то в 8. И развитие обоих грудничков будет происходить в пределах нормы. Однако встречаются и серьезные аномалии, к примеру, адентия, при которой зубной ряд неполный или совсем отсутствует. Такое бывает нечасто – одни случай из ста, но волнуются родители вполне обоснованно.

Как растут зубы у детей и взрослых: особенности анатомии

Ребенок рождается беззубым. Первые зубы начинают прорезываться в тот период, когда в рационе малыша появляется грубая пища, которая требует пережевывания – примерно в полгодика. Однако закладываются они намного раньше – в процессе беременности. Именно поэтому акушеры-гинекологи советуют будущим мамам употреблять пищу, богатую кальцием, фосфором и витаминами.

Молочные зубы прорезаются попарно и сперва на нижней челюсти, а уж затем на верхней. То есть если родители обнаружили у ребенка один нижний центральный резец, значит, скоро появится второй. А вслед за ним – одноименные верхние собратья. По такому принципу происходит рост всех молочных зубов у детей, кроме боковых резцов и клыков. Они начинают лезть сверху.

Последовательность расположения молочных зубов у детей

На челюсти ребенка помещается всего 20 зубов. К 5–7 годам ее размеры увеличиваются, что можно заметить по росту межзубных промежутков. В этом возрасте начинают выпадать временные резцы, моляры и клыки, а на их месте появляются постоянные. Челюсть продолжает расти, и к своему совершеннолетию человек может похвастаться 32 зубами. Хотя и 28 не считаются патологией, поскольку третьи моляры или, как их называют в народе, «зубы мудрости», у некоторых людей могут не вылезать. И это норма.

Когда ждать появления первого зуба у малыша

По статистике, прорезывание молочных зубов начинается в срок между пятым и восьмым месяцем жизни. Однако у тех детей, которые пьют материнское молоко, первый резец появляется на несколько недель раньше, чем у «искусственников». Частые прикладывания к груди стимулируют истончение десенной ткани, поэтому верхушке зуба проще пробиться наружу.

Однако не забывайте, что сроки прорезывания зубов у детей относительны и зависят от множества факторов:

• от того, как быстро родители введут прикорм;
• от состава детского питания;
• от климатических условий;
• от наличия хронических заболеваний;
• от наследственности.

Поэтому не стоит волноваться, если первый зубик не появился в обозначенное время. Покажите малыша детскому стоматологу. Чаще всего беспокойство беспочвенно.

Это интересно! Младенец может родиться с несколькими передними зубками. Такие случаи редки, но не должны тревожить, так как не относятся к отклонениям от нормы.

Правильный порядок появления молочных зубов: схема

Если сроки развития зубного ряда индивидуальны для каждого ребенка, то последовательность всегда одинакова. На первом году жизни у грудничка должно вырасти 8 резцов, которые предназначены для откусывания пищи и расположены посередине челюсти. Выходят такие зубы попарно, очередность появления следующая:

• центральные нижние;
• центральные верхние;
• боковые верхние;
• боковые нижние.

Если ребеночку исполнилось 12 месяцев, а резцы так и не показались, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития эндокринных заболеваний и иных патологий, которые сопровождаются нарушением метаболических процессов. Полное отсутствие зубов у годовалого малыша может быть симптомом рахита или адентии, но медицине известны ситуации, когда дети оставались беззубыми и до 15 месяцев, но были совершенно здоровы.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Когда новорожденному исполнится 1 годик, у него начнут вырастать парные жевательные зубы: первые и вторые моляры. А также клыки, которые предназначены для разрывания твердой пищи на мелкие кусочки. Во время роста клыков малыш капризничает сильнее обычного, поскольку их острая верхушка травмирует мягкие ткани. Процесс может сопровождаться повышением температуры до 39 °C, отеканием десны, обильным слюнотечением.

Порядок прорезывания молочных зубов у детей на втором году жизни:

• верхние первые моляры;
• нижние первые моляры;
• верхние клыки;
• нижние клыки;
• нижние вторые моляры;
• верхние вторые моляры.

В два годика ребенок должен улыбаться как минимум в 16 зубов. А в три – в 20. Если временный ряд не сформировался к этому возрасту, нужно проконсультироваться у специалиста.

Схема: молочные зубы

Сроки прорезывания временных зубов: таблица

Название пары	Расположение (B – верхние, H – нижние)	Возраст ребенка (в месяцах)
Центральные резцы	H	5–8
B	8–12
Боковые резцы	B	9–13
H	10–16
Первые моляры	B	13–19
H	14–18
Клыки	B и H	15–24
Вторые моляры	B и H	23–31

Как режутся зубы у грудничков: симптомы и фото

Во время прорезывания молочных зубов ребенок испытывает жуткий дискомфорт, поэтому его поведение может отличаться от привычного для родителей. Это плохое настроение, стремление что-то погрызть, отказ от еды, капризность. Признаки неладного можно заметить задолго до того, как начнет проклевываться первый резец – за 1–2 месяца. Поэтому, чтобы не волноваться за здоровье малыша, надо знать симптомы роста зубов. Что произойдет:

• повысится слюноотделение;
• снизится аппетит;
• десна опухнет и покраснеет;
• ребенок будет часто плакать и капризничать;
• повысится температура тела;
• появится влажный, редкий кашель, насморк;
• возможны запор либо диарея;
• область ротика малыша покроется сыпью.

Фото: как выглядит десна при прорезывании первого зуба

Такие симптомы проявляются у всех детей. Температура и кашель исчезнут сами по себе в течение нескольких дней. Но если этого не произойдет, срочно обратитесь к врачу.

Чем помочь ребенку

Когда у малыша растут молочные зубы, он испытывает боль и дискомфорт. Но каждый родитель в силах облегчить его состояние. Прежде всего, можно купить специальные охлаждающие прорезыватели. Они уменьшат отечность десны, а вместе с тем и ее болезненность. В аптеках продается очень много детских гелей, которые помогут унять зуд. Среди самых распространенных:

• Калгель.
• Бейби Доктор.
• Кармолис.

Можно давать ребенку и известный всем сироп – Ибуфен. Он выполняет сразу 2 функции – жаропонижающую и анальгезирующую, что позволяет не применять отдельное лекарство для сбивания температуры.

Осторожно! Любые процедуры и препараты необходимо согласовывать с педиатром, поскольку они могут иметь противопоказания и ограничения. К тому же родители не знают, как правильно подбирать дозировку.

Когда начинается рост постоянных зубов и сколько времени занимает

Прорезывание постоянных зубов происходит в порядке строгой очередности. Длится этот процесс долго – с 7 до 9 лет. Вначале появляются первые коренные моляры – приблизительно за полгода до того, как начнет выпадать «молодняк». Они растут в пустых местах, которые образуются в связи с возрастным увеличением челюсти. Когда малышу исполнится пятерка, начнется смена центральных резцов, которые расположены внизу. А затем тех, что сверху. В шесть лет обновятся боковые. В 7–10 – первые и вторые молочные моляры. И лишь в 11 – клыки.

Схема коренных зубов

Сроки появления постоянных зубов у детей весьма пространны и приблизительны, но если ребенок в них не впишется, придется обратиться к врачу. До четырех лет молочные резцы, моляры и клыки не выпадают и не шатаются. Шатающийся зуб – признак нехватки витаминов, кариеса либо иной патологии. При преждевременном выпадении может быть установлен имплант, который защит целостность зубного ряда.

Еще один повод для похода к стоматологу – длительное отсутствие коренных зубов. Если молочные выпали, а постоянные так и не выросли, нужно сделать рентген. Эта процедура поможет выявить возможные аномалии, к примеру, когда корень растет в неправильную сторону.

В какой очереди должны вылезти коренные зубы: схема

Процесс прорезывания коренных зубов происходит в следующей последовательности:

• Первые верхние и нижние моляры. Они самые большие.
• Постоянные центральные резцы.
• Боковые резцы.
• Нижние клыки.
• Первые, а затем и вторые премоляры.
• Верхние клыки и вторые моляры.
• Зубы мудрости или третьи моляры.

Схема появления постоянных зубов

Гигиена полости рта: основные правила

Некоторым родителям кажется, что следить за здоровьем молочных зубов ни к чему, ведь они все равно выпадут и сменятся новыми. Это в корне неправильное суждение. Коренные резцы, клыки и премоляры начинают закладываться уже с рождения. Поэтому кариес, который развивается на «молодняке», может отразиться на состоянии постоянных зубов. По статистике, эту болезнь обнаруживают у 73% детей старше 5 лет.

Как правильно ухаживать за ротовой полостью малыша:

1. Нельзя пробовать пищу с ложки грудного ребенка и облизывать его пустышку. Так можно спровоцировать возникновение кариеса.
2. Надо сократить количество сладких блюд и напитков в рационе грудничка.
3. Необходимо очищать полость рта малыша после каждого кормления перед сном. Для этого можно дать ему попить немного воды или воспользоваться влажной салфеткой.
4. Приучать ребенка к чистке зубов надо с раннего детства. Дети – те еще подражатели. Покажите малышу, как пользоваться щеткой, и он с радостью повторит за вами.

Помните, что молочные зубы выпадают безболезненно. Рост коренных также незаметен: не происходит ни набухания десны, ни повышения температуры тела. Поэтому те родители, которые не уделяли должного внимания гигиене, частенько узнают, что первый моляр сменился на коренной, в кабинете стоматолога, когда приходят пломбировать поврежденный зуб.

Следите за гигиеной полости рта ребенка, и он скажет вам огромное спасибо, когда подрастет.

Прорезывание молочных зубов у детей — процесс сложный, волнительный и важный с точки зрения развития. Поэтому врачи так строго следят за графиком и последовательностью прорезывания зубов у детей.

---

Когда у ребенка режутся первые зубы

Нижние центральные резцы, как правило, появляются в 5–6 месяцев. Однако более раннее или позднее появление также считается вариантом нормы. Ведь на сроки прорезывания влияют несколько факторов:

• Как протекала беременность и роды.

Известно, что у малышей, рожденных раньше срока, с низким весом¹, отмечается позднее прорезывание. У грудничков, чьи матери перенесли тяжелый токсикоз во время беременности, нередко отмечается задержка в появлении зубов на несколько месяцев. Такое же влияние оказывают родовые травмы².

• Врожденные пороки развития.

Расщелина губы и неба³, пороки развития сердца также влияют на сроки прорезывания. В зависимости от патологии, первые зубки у малыша могут появиться позже на несколько месяцев.

• Вес ребенка.

Увеличение веса малыша относительно нормы связано с ранним прорезыванием клыков, резцов, и наоборот⁴.

Порядок прорезывания молочных зубов у детей

Термин «молочные зубы» ввел Гиппократ, ошибочно полагая, что они сформировались из молока матери — единственного питания, которое получал грудничок на тот момент. Однако название закрепилось.

В молочном прикусе 4 центральных и 4 боковых резца, 4 клыка, 8 моляров. Каждый выполняет свою роль, имеет анатомические особенности.

Как правило, первыми у грудничка появляются центральные зубки нижней челюсти, после — одноименные верхние, и далее по схеме:

• боковые нижние резцы, после — верхние;
• нижние первые моляры, а после — верхние первые моляры. Этот процесс может проходить одновременно с появлением клыков;
• последними в полости рта ребенка появляются вторые моляры.

Так называемый принцип парности в очередности появления зубов позволяет нормально развиваться жевательным мышцам, челюстно-лицевой области, формироваться прикусу.

Изучить график прорезывания молочных зубов у ребенка можно по таблице²:

Название зубов	Появление нижних, по месяцам	Появление верхних, по месяцам
Центральные резцы	6–8	6–8
Боковые резцы	8–12	8–12
Клыки	16–20	16–20
Первые моляры	12–16	12–16
Вторые моляры	20–30	20–30

К 3 годам в полости рта ребенка должны появиться все 20 молочных зубов — при условии рождения в срок, при нормальной массе тела. Приведенная таблица не учитывает индивидуальные особенности, сроки рождения и иные обстоятельства, которые могут повлиять на сроки прорезывания зубов.

На этой схеме изображено, как выглядят прорезавшиеся молочные зубки:

Симптомы

Начало сложного процесса прорезывания знаменуют предвестники — это признаки, появляющиеся за несколько недель до начала активного и полного прорезывания. К числу таких симптомов у ребенка относятся:

• капризы, перемены настроения;
• беспокойный сон;
• желание грызть все подряд, что объясняется зудом десен⁵.

Прорезывание начинается, когда зубная коронка сформирована в толще челюсти. Но прежде чем появиться в полости рта, коронка должна преодолеть костную ткань, а также буквально разорвать слизистую оболочку десен. Этому процессу способствует слюна, поэтому отмечается повышенное слюнотечение.

К числу признаков непосредственного прорезывания зубов можно отнести:

• отек, покраснение десны;
• просвечивающуюся коронку на десне;
• снижение аппетита у малыша;
• повышенную потребность во внимании, ласке;
• более частые прикладывания к груди.

Такие симптомы сохраняются до момента, когда зуб прорежется хотя бы одним бугром или стороной режущего края — обычно на это уходит 7–10 дней.

Возможные проблемы при прорезывании зубов

Несмотря на то, что процесс вполне физиологичный, все же могут появляться неприятные симптомы. В этот период родители должны быть особенно внимательными к состоянию здоровья грудничка.

Так называемый синдром прорезывания зубов имеет неспецифические признаки. Такая же симптоматика может сопровождать острые респираторные заболевания, кишечные расстройства, инфекции, вероятность которых повышается в разы за счет того, что ребенок все тянет в рот. Порой в руках малыша оказываются предметы, обсемененные болезнетворной микрофлорой.

На сегодняшний день синдром прорезывания зубов расценивается как диагноз исключения. Под его маской может скрываться дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, кишечные инфекции⁵. Стоит понимать, что такие симптомы, как диарея, повышение температуры более 38,5° С, кашель, которые сохраняются более 2 дней, не связаны с появлением зубов⁶. Прорезывание зубов обычно не сопровождается рвотой, судорогами. Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления таких симптомов или если умеренные симптомы, описанные выше, сохраняются дольше 2 дней.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

Снижение аппетита, нарушения режима дня отражаются на ребенке и родителях. Грудничку нужна поддержка: совместные игры, сон помогут отвлечься от неприятных ощущений.

Для облегчения зуда, жжения в деснах можно воспользоваться прорезывателями из гипоаллергенного силикона. Изделие можно охладить, что обеспечит дополнительный обезболивающий эффект.

В аптеке вы можете найти большой ассортимент лекарственных средств, предназначенных для уменьшения болевых ощущений у ребенка. Гели для облегчения прорезывания зубов получили огромную популярность за счет оказываемых эффектов:

• обезболивание;
• охлаждение;
• снятие воспаления.

Гели могут содержать местные анестетики, противовоспалительные или антисептические компоненты. Существует также группа средств с гомеопатической направленностью, эффективность которых не доказана⁷. Посоветуйтесь со своим врачом относительно выбора и правильного применения подобных средств. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов небезопасно и может привести к серьезным последствиям.

Во сколько нужно начинать чистить зубы

К году у 12% детей есть хотя бы один кариозный зуб, к 5 годам распространенность кариеса увеличивается до 73%. На одного ребенка приходится 2,8 кариозного зуба⁸.

Учитывая такую широкую распространенность проблемы, рекомендуется начинать чистить без пасты уже первый полностью прорезавшийся зубик. При этом лучше использовать специальную щетку-напальчник из силикона. Такие щетки мягкие, они неспособны повредить эмаль, слизистую оболочку полости рта даже при отеке и повышенной чувствительности.

Решение об использовании зубной пасты принимается индивидуально, в зависимости от состояния полости рта, наличия предрасполагающих к развитию кариеса факторов:

• искусственное вскармливание;
• появление на свет раньше срока;
• наличие хронических заболеваний.

При выборе зубной пасты важно смотреть, чтобы она была адаптирована по возрасту, в качестве активных компонентов содержала молочные ферменты, которые бережно расщепляют зубной налет, не вредят эмали. В детских пастах, рекомендованных детям до трех лет, отсутствуют абразивы, а также вещества, которые могут быть опасны при проглатывании. Вы можете обсудить выбор зубной пасты с детским стоматологом во время профилактических осмотров.

Берегите детские зубки с самого раннего возраста!

Немало трепетных и волнительных событий хранит в себе первый год жизни вашего малыша. Одно из них – «дентация» или прорезывание зубов у детей. Сегодня нам предстоит выяснить, что же считать нормой в этот период, а что патологией, когда нужно волноваться, а когда просто окружить своего младенца заботой и довериться природе. Детские стоматологи из клиники «ДОКТОР ДЕНТ» поделятся с нами некоторыми секретами и дадут практические советы.

Общая информация

Интересно, что прорезывание зубов сопровождает человека долгие годы, и даже десятилетия. Закладка молочных зубов происходит еще в утробе матери. У 4-х месячного эмбриона уже начинается минерализация эмали, а к окончанию беременности зачатки зубов сформированы почти полностью.

Почему во всем мире стоматологи и педиатры придают большое значение молочным зубам? Действительно переоценить их важность сложно. Появление первых резцов позволяет перейти ребенку на твердую пищу. Не зря это один из маркеров готовности дитя к введению прикорма. Также правильное расположение первых зубов обеспечивает правильное развитие челюсти, подготовку ее к постоянным зубам. А еще молочные зубы играют важную роль в «настройке» пищеварительной системы грудничка, ее дозревании.

Всего молочных зубов 20 ­– по 10 вверху и внизу:

• 4 резца — это центральные зубы;
• 2 клыка — «глазные» или третьи зубы;
• 4 моляра (2 первых и 2 вторых моляра)— жевательные зубы, четвертый и пятый от центра.

Постоянных зубов у взрослого 28-32. К тем 20-ти молочным, которые сменятся, добавляются еще 3-4 пары жевательных зубов. Последними появляются третьи моляры или «зубы мудрости». Ситуация, когда «зубы мудрости» не прорезались или их не 4 — не редкость. Дело в том, что зачатки могут не сформироваться внутриутробно, или сформироваться, но не прорезаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти. И оба состояния считаются нормой.

Врачи рекомендуют познакомить ребенка со стоматологом во время появления 1-го зуба. И в будущем проходить осмотр у дантиста ежегодно, если нет жалоб. Но не будем торопить время. Пока нужно набраться терпения и ждать первых признаков дентации.

Симптомы

Прорезывание молочных зубов у детей – процесс вполне естественный, физиологический. Но все же сопровождающие его симптомы доставляют ребенку дискомфорт. А вот серьезных осложнений у здорового малыша появление зубов не должно провоцировать.

Симптомы дентации у младенцев неспецифичны. Иногда под ними могут скрываться и инфекционные болезни, и неврологические проблемы. Не зря педиатры и детские стоматологи называют «синдром прорезывания зубов» ­­­ – диагнозом исключения. То есть, только когда доктор убедится, что исключены все схожие заболевания, можно списать такие симптомы на зубы.

Мы условно разделили признаки дентации на 2 группы:

1. Часто встречающиеся симптомы
• обильное слюнотечение;
• отечность десен, их покраснение;
• капризность, плач без видимой причины;
• нарушение сна — малыш долго не может уснуть, спит чутко, часто просыпается, плачет во сне;
• плохой аппетит;
• постоянная потребность в сосании или жевании — ребенок теребит пустышку или «не слазит» с маминой груди;
• сосание пальца.
2. Редкие симптомы

• повышение температуры;
• частый, жидкий стул;
• заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым;
• рвота.

Не пугайтесь, когда периодически такие признаки появляются за несколько недель до прорезывания первого зуба. В этом нет ничего страшного. Просто зуб начинает свое продвижение изнутри, вызывая зуд и усиленную работу слюнных желез. Только у 2-х–3-х малышей из 10-ти зубки лезут бессимптомно. У 70–90 % деток появление нового зуба сопровождается раздражительностью, слюнотечением и расстройством сна.

Что интересно, если малыш родился недоношенным или с небольшим весом (2-2, 5 кг и меньше), то у него проявления будут более ярко выражены. Также такие детки склонны к диарее во время прорезывания зубов. У грудничков со сниженным иммунитетом дентация может сопровождаться стойкой лихорадкой и присоединением воспаления горла или уха. У малышей с неврологическими проблемами на фоне выраженной болезненности возможны даже судороги.

Сроки прорезывания зубов

Время появления зубов индивидуально так же, как и симптомы прорезывания. Примерный срок появления первого зуба — 6 месяцев, в 1 год зубов насчитывается 6 или 8, а до 2-2,5 лет прорезываются все молочные зубы. Отклонения от этих сроков не является патологией. Но оговоримся сразу — речь идет об условно здоровых детках.

Иногда на сроки и порядок прорезывания зубов влияют некоторые состояния:

• наследственная предрасположенность;
• дефицит минералов и витаминов из-за неправильного вскармливания;
• рахит;
• гипотиреоз;
• генетические и хромосомные аномалии;
• врожденные пороки развития костей и хрящей (например, «волчья пасть»).

Некоторые младенцы даже рождаются с 1-2 зубами, которые называются натальные зубы. Историки говорят, что с натальными зубами родились такие известные личности, как Наполеон Бонапарт, Юлий Цезарь, Людовик Великий.

У других деток первый зуб режется к году. Нужно ли беспокоиться по этому поводу, подскажет ваш педиатр. Профилактические осмотры у него нужно проходить ежемесячно. Во время них доктор не только меряет и взвешивает малыша, но и следит за последовательностью прорезывания зубов. Если педиатра насторожит задержка дентации, то он, скорее всего, назначит дополнительное обследование малыша и порекомендует обратиться к детскому стоматологу.

Выпадение молочных зубов и смена постоянными начинается в 5-7 лет. Это длительный процесс, который может затянуться на 2 десятилетия.

Порядок прорезывания зубов у детей

На первый взгляд может показаться, что улыбка малыша пополняется зубами хаотично. На самом деле, зубки появляются согласно определенному порядку:

• два резца внизу по центру – 5-6- 10 мес.;
• два резца вверху по центру– 8-12 мес.;
• боковые резцы – до 12-ти мес.;
• моляры первые –12-18 мес;
• клыки — полтора-два года;
• моляры вторые — два -два с половиной года.

Это классическая схема прорезывания зубов у детей. У вашего ребенка возможны индивидуальные отклонения, из-за которых не стоит паниковать. Ваш лучший советчик — ваш доктор.

Существуют исследования, которые доказали связь некоторых особенностей прорезывания с конституцией детей. Так, у более полных малышей чаще нарушены сроки и схема прорезывания зубов. У них дентация обычно сопровождается обильным слюнотечением, отечностью и болезненностью десен. А вот у худощавых младенцев зубки режутся в срок, но для них характерна раздражительность и выраженный болевой синдром.

Лекарства при прорезывании зубов у ребенка

Врачи говорят, что в норме симптомы дентации появляются примерно за 3 дня до прорезывания нового зуба и исчезают через пару суток. При этом общее состояние может быть нарушено, но не должно быть тяжелым. Если же ребенку совсем плохо, вы не справляетесь с проблемой, стремительно растет температура или присоединились кашель, насморк ­– это повод обратиться к врачу. В любом случае самодиагностика и самолечение – не выход.

В первую очередь попробуйте облегчить дискомфорт с помощью простых методов:

1. Не отказывать малышу в частом прикладывании к груди. Во-первых, это естественный массаж десен. Во-вторых, при сосании у ребенка выделяются эндорфины — «гормоны счастья», которые обладают успокаивающим и болеутоляющим эффектом.
2. Прорезыватели из силикона. Перед применением такую игрушку оставляют в холодильнике на 3-5 минут. Охлажденный прорезыватель мягко массирует десну, снимая болезненность и отечность. Покупать прорезыватели нужно только в аптеке.
3. Массаж десен пальцем. Для него вы можете приобрести специальную мягкую резиновую щеточку-массажер, которая надевается на палец.

Если обойтись без лекарственных препаратов не получается, лучше проконсультироваться с детским стоматологом. Помощь должна быть квалифицированной и безопасной. В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» вы легко можете записаться по телефону, выбрав удобное время визита. Наши детские терапевты работают с малышами от рождения и обязательно смогут вам помочь.

Средства, которые облегчают недомогание у ребенка, делятся на общие и местные. В большинстве случаев достаточно местного лечения. Для воспаленной десны можно применять болеутоляющие гели. Так как они содержат сильный анестетик — лидокаин, пользоваться ими нужно только по назначению врача. Обычно рекомендуют 3-4 аппликации в день.

Если наблюдается повышение температуры или сильная боль, то в ход идут жаропонижающие и обезболивающие. Для детей первых лет жизни разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Такие препараты есть в форме сиропа, ректальных свечей или таблеток/капсул для детей старше 3-х лет. Стандартная возрастная дозировка 10 мг/кг. Применять можно 1 раз в 8 часов. В случае, когда вы сами не справляетесь, симптомы нарастают, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Подводя итог, напомним родителям, что время и последовательность прорезывания зубов у детей индивидуальны. Если вы решили узнать больше о здоровье зубов своего малыша, врачи детской стоматологии «ДОКТОР ДЕНТ» рады новым маленьким пациентам.