Курковский анатолий евгеньевич телефон

О работе врачебного здравпункта для лиц БОМЖ и освобожденных из мест лишения свободы в городской больнице №30 им.С.П.Боткина в Санкт-Петербурге
(по информации из официальных источников и от заведующего здравпунктом Курковского А.Е.)

Заведущий здравпунктом – Курковский Анатолий Евгеньевич, рабочий тел.: (812) 274 97 53.
Работает с самого появления здравпункта, до этого был врачом в больнице им. Боткина, помнит, как в 1990-е «Врачи мира» работали с бездомными в Санкт-Петербурге.

Нормативно-правовой акт, по которому здравпункт работает до сих пор:

Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 25.08.1998 N 166-р
Об организации врачебного здравпункта для лиц БОМЖ и освобожденных из мест лишения свободы в городской больнице N 30 им.С.П.Боткина
Законодательство Ленинградской области
(Текст документа по состоянию на июль 2011 года)

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга «О городской социальной программе «Помощь лицам без определенного места жительства и занятий и освобожденным из мест лишения свободы» N 70-22 от 28.04.97, принятым Законодательным Собранием 09.04.97:

1. Яковлеву А.А., главному врачу городской больницы N 30 им. С.П.Боткина:
1.1. Организовать врачебный здравпункт для оказания медицинской помощи лицам БОМЖ и освобожденным из мест лишения свободы. Срок — 01.09.98 г.
1.2. Обеспечить оказание консультативной помощи врачей-специалистов во врачебном здравпункте.
1.3. Представить в планово-экономический отдел Комитета по здравоохранению смету расходов на организацию и содержание врачебного здравпункта на 1998 год.
2. Зацепиной А.Е., начальнику планово-экономического отдела Комитета, обеспечить финансирование врачебного здравпункта для обслуживания лиц без определенного места жительства и занятий.
3. Считать утратившим силу пункт 1 распоряжения Комитета по здравоохранению от 08.04.98 г. N 19-р «Об организации амбулаторного медицинского обслуживания лиц БОМЖ и освобожденных из мест лишения свободы».
4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на Первого заместителя председателя Комитета Б.М.Тайца.

И.о.председателя Комитета по здравоохранению Б.М.Тайц

СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина»
Тел: 717-44-24, 717-28-48 (факс)
Адрес: 191167, Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д. 3

КИБ им. С.П.Боткина — стационар на 1210 коек, работающий в режиме круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи жителям СПб и Ленинградской области. Ежегодно в больнице оказывают помощь более 40 тысячам пациентов, поликлиническая служба осуществляет 100-120 тысяч консультаций в год. Работают 22 лечебных отделения 2 ОРИТ, 10 вспомогательных отделений, 10 кабинетов специалистов, 3 лабораторий, ПАО, поликлиническое отделение, а также врачебный пункт для приема бездомных и социально дезадаптированных людей, медицинский пункт «Пункт профилактики ВИЧ-инфекции и др. социально значимых инфекций, «Клинический центр СПИДа, отделение медико-социальной помощи», ОДН для больных хроническим вирусным гепатитом.

В 1995 году открыт врачебный здравпункт для бездомных и лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Здравпункт имеет исключительное значение в качестве лечебного звена и контрольно-профилактического надзора за социально дезадаптированными лицами.

Курковский А.Е.:

Здравпункт был создан на основе и при лоббировании международной организации «Врачи без границ». Больница имени Боткина всегда считалась социальной, так как ее направление – инфекционное.


Помимо оказания медицинской помощи есть еще и гуманитарная составляющая. Некоторые приходят именно за едой и одеждой.
Раньше пункт оказывал медико-социальные услуги, теперь социальная служба – отдельное подразделение в больнице, занимается оформлением различным документов, в том числе полисов ОМС.
Раньше было свое отделение внутри больницы, сейчас пациентов кладут в общие палаты. Не стоит скрывать, что могут быть конфликтные ситуации.
Хорошо бы, все-таки, иметь свое отделение и работать 24 часа 7 раз в неделю. Сейчас 5 раз в неделю, с 10 до 17.

Является отделением больницы, финансируется за счет бюджета Санкт-Петербурга. Оплата услуг, в том числе партнерскими медорганизациями (с которыми есть договоренность и куда отправляют бездомных), на основании направления здравпункта. Сейчас отчетность стала строже: могут отказать в оплате из-за мелочи в оформлении направления.

(на заднем плане больница им.Боткина)

Штат здравпункта:

• Терапевт
• Хирург
• Инфекционист
• (раньше был невропатолог)
• 5 медсестер

Процедурный кабинет, перевязочный кабинет.

Важно, что здравпункт находится при больнице, что дает возможность оперативно и без особых затрат проводить исследование и лечение

Есть наработанные связи со стационарами по своим направлениям: наркология, туберкулез, кожно-венерические заболевания, даже стоматология.

В настоящее время среднее количество обращающихся – 50-70 в день; в январе 2016 максимум 104. Количество обращающихся немного падает из года в год.
Много тех, кто обращается из года в год.
За прошлый год около зафиксировано 8 тысяч обращений.

(приемный кабинет)

Портрет: на 10 мужчин 1 женщина, большинство приезжие, география самая разнообразная, как российская, так и ближнего зарубежья, бывших советских республик.

Организация работы:
Должен быть отдельный вход.
Очень важен вопрос охраны. Контингент сложный, бывали случаи, что приходилось вызывать ОМОН.
Важна регулярность и стабильность: потенциальный пациент сегодня не придет, завтра не придет, на третий день придет – пункт открыт.
Из проблем: нужны подготовленные, профессиональные кадры; большая текучка – тяжелая работа.

Аргументы в защиту необходимости такого здравпункта (оказания медпомощи лицам без документов)

— оказание медицинской помощи всем нуждающимся (Конституция): ситуации с утратой документов, самоидентификации (позволяющей установить личность – восстановить документы – получить полис ОМС) бывают самые разные

— профилактика инфекционных (туберкулез, брюшной тиф и т.д.), социально опасных заболеваний (СПИД, ВИЧ); выявление «редких» заболеваний, привезенных из-за границы, учитывая, что трудовые мигранты, легальные или нелегальные не имеют возможности обратиться в медучреждения города, работающие только по полису ОМС

• По информации Елены Кондрахиной, специалиста по социальной работе СПбБОО «Ночлежка»: «В Петербурге уникальная ситуация с помощью ВИЧ-положительным — насколько мне известно, больше ни в одном городе не выдают антиретровирусную терапию людям без документов и регистрации. А в нашем Центре-СПИД пациентов принимают по справкам «Ночлежки». Россия на грани эпидемии, а благодаря таким условиям работа в Петербурге сильно ориентирована на сохранение здоровья и профилактику распространения инфекции».

— удорожание даже самых простых лекарств усугубляет болезни,

— вовремя оказанная первичная помощь – экономически эффективная инвестиция в здоровье: лучше немного потратить сегодня, чем много завтра

— оперативное оказание необходимой помощи химически зависимым, людям с ментальными нарушениями (неадекватное опасное поведение) делает ситуацию в обществе более безопасной

— профилактика преступности, шанс изменить жизнь (нужны организации для тех, кто «никому не нужен»), снижение социальной напряженности (иногда врачу достаточно выслушать человека, чтобы он по-другому взглянул на свою ситуацию) для тех, кто обратиться за помощью к государству, только если у него что-то болит

— бездомность молодеет (18-40 лет): если помочь этим людям вернуться в общество, они станут самостоятельными и будут жить и трудиться на свое и благо всего общества

— статистика позволяет анализировать как медицинскую (по видам заболеваний), так и социальную ситуацию среди бездомных

— пример оказания помощи инвалидам, социально дезадаптированным – показатель уровня гуманности в обществе

(Ординаторская)

По каким критериям оценивать эффективность деятельности здравпункта

Самый простой и достаточной критерий – количественный: каждый выявленный случай туберкулеза, других инфекционных и различных социально опасных заболеваний – предотвращение распространения болезней в общество. Медработники понимают, насколько это важно.

*******
О работе отделения оказания медицинской помощи бездомным в Москве

После реформирования в 2015 г. работа в здравпункте продолжается, но в укороченном режиме. Раньше работали с 9-21 – сейчас 9-16.30. Пока большие трудности с наркологией (нужен паспорт с московской регистрацией или совсем без регистрации). Туберкулез без проблем. Кожвен пока нормально без документов. Скорая помощь работает по своим стандартам. Госпитализации с трудом, но не потому что не хотят, потому что такие стандарты. Без документов берут на 3 дня.

• Отделение оказания медицинской помощи

(входит в структуру Государственного казенного учреждения города Москвы Центр социальной адаптации «Люблино» для лиц без определенного места жительства и занятий Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы)
Заведующий отделением Гутова Зиля Ханифовна;
адрес электронной почты: GutovaZ@dszn.ru
+7(499) 265-07-97; +7(499) 265-17-01
г.Москва, Нижний Сусальный переулок, д.4А.
Функции отделения: Оказание медицинской помощи бездомным гражданам, содействие в прохождении медицинских осмотров и консультаций врачей-специалистов в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы. Направление бездомных граждан на стационарное лечение в учреждения здравоохранения г. Москвы.
(по информации из официальных источников)

По поводу финансирования: здравпункт, вернее, модель работы была передана городу «Врачами без границ» в 2002 году. Отделение по оказанию медицинской и социальной помощи  лицам БОМЖ вошло в структуру Здравоохранения г. Москвы (как отделение городской поликлиники). Финансировало казначейство. С декабря 2015 года отделение перешло в Департамент Соцзащиты, непосредственно в ГКУ ЦСА «Люблино» и финансируется как все казенные учреждения.
В здравпункте принимаются все желающие, наличие документов роли не играет.

«Врачи без границ» перед закрытием несколько лет обрабатывали Департамент, чтобы пункт не закрылся, а перешел под госфинансирование

В чем польза для общества от работы доступного бездомным, лицам без документов пункта оказания медицинской помощи:

— профилактика социально опасных заболеваний: туберкулез, кожвен; выявление эпидемически опасных

— сангигиеническая обстановка в городе: забота о комфорте бездомных и жителей города

— после обработки в здравпункте скорая помощь охотнее берет бездомных; первичная медпомощь спасает от осложнений, что в том числе приводит к дорогостоящему лечению

— контроль проблемы: соцработники заполняют анкеты – кто, откуда, почему

— «точка входа»: получив необходимую медпомощь, человек узнает о возможностях выбраться из тяжелого положения (оформить полис ОМС, места в приюте, уехать домой, трудовые вакансии, связаться с родственниками и друзьями).

*****
Информация, фото подготовлены Алексеем Варсопко специально к круглому столу, посвященному оказанию медицинской помощи бездомным, в Воронеже 26 апреля 2016г.

Решение быть врачом у меня с детства. Мои родители тоже хотели быть медиками, но не сложилось, мама выбрала профессию экономиста, а папа стал военным. Еще на детской елке я уже был в халате. Когда был маленьким, то усиленно лечил свои игрушки, домашних животных, хомяков. Медицина меня интересовала, потому что это такая сфера, где можно реально помочь.

Об учебе 

Когда во время учебы я был в морге, все это было неприятно, трагично. Я тогда не был верующим человеком и не мог себе объяснить вот эти понятия – почему люди болеют, почему умирают, для меня это было таинственно. Но я понимал, что это действительность нашей жизни, и я, в общем-то, с этим смирился. Есть выражение: «Чтобы стать хирургом, надо сначала побыть патологоанатомом». Так и получилось. Я сначала был фельдшером, а потом окончил уже институт. Немножко поработал средним медперсоналом, немного и в реанимации медбратом, потом трудился в поликлинике, в доврачебном кабинете, а затем уже поступил в институт. 

О реанимации 

Там много историй было, но одна меня очень потрясла. Я был на третьем курсе института, учился и работал, потому что родители умерли и я один остался, довольно-таки трудно было. Хотя родственники мне помогали немножко, но все равно пришлось несладко. Я тогда знал всего лишь одну молитву «Отче наш». И к нам попала девушка 16-ти лет, у нее была лимфосаркома, ее привезли к нам умирать. Пациентка лежала, уже глотать ничего не могла, ей было очень тяжело. И тут девушка постучала по постели и позвала меня. Я подошел, и она сказала: «Мне страшно». И глаза у нее были такие большие, и огромный ужас в них! И я сказал: «Я могу тебе помочь». Я понимал, что она уйдет из жизни, и инстинктивно стал читать молитву «Отче наш». И вот когда я прочитал эту молитву, она успокоилась, сказала спасибо, закрыла глаза, выдохнула и умерла. И я понял, какую силу имеет молитва. Смерть, она очень различная у всех людей. И одинаковой смерти я ни у кого не видел. Однажды я наблюдал, как умирал от почечной недостаточности мужчина, с криками, с матами, мне было страшно. 

О бездомных 

Мне сейчас 53 года, моя должность – заведующий здравпунктом при больнице имени Боткина. Это единственное на весь город поликлиническое отделение, где принимают бездомных людей и бывших заключенных и оказывают им медицинскую помощь даже при отсутствии документов. Многие боятся работать с таким контингентом. Но я не думаю, что это медики боятся, они с этим сталкиваются, это для нас совершенно не удивительно. В своей работе я сталкивался даже с брюшным тифом, но это были единичные случаи. А то, что там дизентерия или ветрянка, то это мелочи. Кори, слава Богу, не было, особо опасных инфекций тоже. Ты применяешь защиту, обрабатываешь все, маску надеваешь, халаты есть специальные. Все-таки медики больше защищены. Если сравнить гражданское лицо и военное, кто больше защищен? Конечно, военный. Так же и мы, медики, владеем знаниями, которые могут предупреждать такие заболевания. 

О пациентах 

Контингент пациентов у нас сложный. Я всех принимаю и каждого пытаюсь понять. У меня спрашивают, много ли я встречаю вставших на путь истинный. Во-первых, им самим трудно встать на правильный путь, потому что у них очень много страстей и зависимостей – алкогольная, наркотическая. В основном, конечно, алкогольная. Плюс еще присутствует момент одиночества, родственники от них отказываются. У них очень много заболеваний. Курение, алкоголь и прочее, все это приводит к циррозу печени и другим серьезным заболеваниям. 

Об исправлении 

Я вижу и людей, кто исправляется. Один такой человек вызывает у меня восхищение. Это бывший заключенный. Он грабежами занимался, имел кличку тюремную. Бил всех, кого видел, даже своих, деньги отнимал. Я столько от него защищал людей! У него большое испытание было на пожаре, который он устроил по пьяни, очень сильно обгорел. Попал в ожоговый центр, у него подбородок из-за ожога сросся с грудью. И он так мрачно выглядел, ему очень трудно было, и он стал ходить в храм. Милостыню просил, жил на это. Постепенно стал восстанавливаться, меняться. Перестал нападать, грабить, ругаться. Начал исповедоваться, причащаться. Человек был демоном, а стал ангелом. Много таких я встречал. У меня лечился один мужчина-пациент, у него был сын, они приезжие. Сын сломал бедро при падении, он выпивал. Так тот тоже перестал пить. Чтобы человек завязал с алкоголем, для этого должны быть мотивы – конечно, в первую очередь вера, а потом семья. 

О семьях 

У нас были моменты, когда бездомные люди семьи создавали, уезжали, устраивались где-то на работу. Кто-то в сторожке в лесу жил. У них, кстати, есть такая особенность – они объединяются и образуют компанию, живут коммуной. Работают вместе, живут вместе, все тяготы делят вместе. 

О пациентах 

Трудно бывает работать с пожилыми, психически больными, трудно с теми, которые себя не помнят, вот с ними очень трудно. Ко мне недавно приходил пациент такой, просил сделать рентген пазух носа. А я говорю: «У вас температура есть, выделения из носа, что-то беспокоит, температура?». Он говорит: «Знаете, я пока спал, мне поставили какую-то катушку и через нее передают информацию, по-моему, следят за мной». И я отвечаю: «Я вам хочу помочь, могу направить ко врачу, который занимается этой темой». Он говорит: «Ну хоть единственный человек меня услышал». Я, ничего ему не говоря, направил к психиатру, он пошел потом, но не вернулся, приняли его. К нам поступают часто также со сломанными челюстями, после драк, с ножевыми ранениями. Не так сложно работать, как на скорой, но своих трудностей хватает. 

О вере 

Я являюсь также священником. Всегда знал, что это случится. Этот мой выбор определился моим внутренним устроением, потому что я всегда искал ответ на вопрос, для меня был важен вопрос жизни и смерти. Когда я учился, у нас анекдот такой ходил: «Мужчина спит ночью и видит – маленький скелетик летит в капюшоне с косой, он его испуганно спрашивает: «Ты кто?». А скелетик говорит: «Я смерть». «А ты чего такая маленькая?». «Да я не к тебе, я к канарейке». В общем, меня этот вопрос жизни, смерти, болезней всегда волновал. И ответы я получил, только когда пришел к Богу. Верующим стал после смерти матери. Моя цель сейчас – чтобы люди немножко пробудились, стали добрее, осознаннее. Я знаю много сердечных отзывчивых людей, которые готовы откликнуться на чужую беду. Таких немало, и я думаю, что на этом наш мир держится.

АНАТОЛИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ КУРКОВСКИЙ

48 лет, врач, заведующий здравпунктом для бездомных в СПб ГУЗ «КИБ имени С. П. Боткина»

Когда я выбирал специализацию врачебную, не думал, что буду инфекционистом, рассматривал другие профессии: гематолог, например. Но при кафедре инфекционных заболеваний было Студенческое научное общество, мне там понравилось, я проникся и остался на этой кафедре.

С бездомными я сталкивался еще студентом. Я в церковь давно хожу, а они при ней всегда есть, там они тоже обращались ко мне, а я по возможности помогал, лечил.

Я тут с 1999 г. работаю, уже 15 лет. Мне предложили эту должность, узнав, что я верую в Бога. До этого большая текучка была, никто долго не выдерживал. Они приходят грязные, потерянные, несчастные — я же стараюсь за внешним обликом видеть самого человека, ведь бездомными не случайно становятся. Слово «БОМЖ» – очень грубое, отталкивающее, в монастыре их называют “божие”, потому что они оказались в таких условиях, которые их вразумляют. Немногие из них могут выйти из этого положения самостоятельно, поэтому и нуждаются в помощи со стороны людей, которые здраво оценивают ситуацию и которые реально могут помочь им встать на ноги — и в социальном отношении, и в том, что касается здоровья. Такие люди — бездомные — всегда откликаются на любовь и на доброе отношение. Можно, конечно, натолкнутся и на грубость с их стороны, но это ничего, это очень редко бывает.

Я стараюсь делать не только то, что обязан делать как врач, но и, как говорится, «голодного накорми, раздетого одень, холодного обогрей».

В этом деле я далеко не один. В городе очень много людей и организаций, которые помогают людям. То есть один человек помогает другому — совершенно незнакомому человеку. Вот, например, совсем недавно одна моя знакомая помогла посторонней сильно пьющей женщине с лечением, оформлением документов, устройством в интернат.

Нельзя оценивать всех бездомных скопом, думать, что все они априори плохие. Зачастую они бывают самоотверженны, могут поделиться единственной теплой одеждой. Знаете, они стакан чая больше ценят, чем новоприобретенную машину. Совершенно другие ценности в их восприятии преобладают. Но вот алкоголь их сильно давит, конечно. Они пытаются объяснить, что пьют потому, что много проблем навалилось, когда, на самом деле, выпивка — это причина возникших неприятностей. Сознание у них совершенно затуманено. И из-за этого они, как в болоте: чем больше шевельнешься, тем глубже погрузишься. Некоторые осознают вред пьянства, но просто остановиться не могут — в наркологию тогда отправляем, там их прокапывают. Кто-то немного продержится и срывается, а кто-то даже курить бросал, семью создавал, но это, конечно, редкость.

Судя по тем людям, которые откликаются на просьбы помочь с вещами, медикаментами, я не могу сказать, что их стало намного больше, но помощь эта очень существенна. Сейчас же и бездомных больше. Беда в том, что много приезжих из других городов, в том числе из Украины, из того района, где бедствия происходят, становятся бездомными. Также и из Узбекистана, из Таджикистана. Они все не от хорошей жизни к нам едут.

К нам приходят люди совершенно разных национальностей, вне зависимости от этого, в каждом видно человека. Мы всех принимаем.

Мы  — государственное учреждение, и работаем с девяти до шестнадцати, но мы знаем все организации, которые помогают бездомным людям и которые могут дать им ночлег.

Бывает, что приходят люди, которым не помочь, их уже не вылечить. Это болезненный вопрос. Касается он бездомных инвалидов. В зимнее время именно они чаще других замерзают, и другие разные неприятные случаи с ними случаются.

Зачем? Хочу привести вам пример, несколько отвлеченный. Один мальчик во время отлива собирал звезды и относил их в воду, спасал. К нему подошли люди и сказали: «Ну зачем ты это делаешь! Они же всё равно погибнут». А он взял звезду, кинул ее в воду и ответил: «А ей не всё равно!».

Может быть, это и капля в море — то что мы все пытаемся сделать, но тем не менее помощь инвалидам все-таки осуществляется у нас в городе. Общественная благотворительная организация «Покровская община» это делает, «Община Матери Терезы», «Ночлежка»… Там люди могут получить ночлег, им помогают с оформлением документов, прохождением медицинского обследования.

Мы склонны идеализировать Запад, но у них тоже много бездомных, потерявших социальный статус людей. Я думаю, что это такая мировая тенденция.

Средняя жизнь человека на улице — семь лет. На это влияют и заболевания, и несчастные случаи. Есть еще возмутительные истории, например, такая, когда бездомному, женщина, вышедшая из квартиры, расположенной в том подъезде, где он ночевал, стала лить кипятком из чайника на лицо.

Жестоких людей немного, они думают, что чистят город. А на самом деле это фашизм. Расскажу на примере некоторых моих больных, что зло возвращается обратно. Один наш пациент ранее избивал других бездомных, грабил. Я много раз предупреждал его, разнимал драки. Мне иногда физической силы не хватало, было трудно справиться. Знаете, что случилось с этим больным, который хулиганил? Он как-то сидел у костра пьяный, на нем была фуфайка промасленная, и она вспыхнула. Он загорелся, и его подбородок прирос к груди. И сейчас он так ходит. Я его спрашиваю: «Понимаешь, почему так происходит?» Он говорит: «Да». Кстати, он изменился. Иногда через страдания человек меняется.

У меня есть жена. Детей нет. Я полностью себя посвятил этому служению и не жалею об этом.

Равнодушие губит. По внешнему виду можно оценить состояние человека. Если он пьян в теплое время года, его можно оставить, если зима — нужно оказать помощь. Надо знать, что при обморожении нельзя погружать человека в теплую воду: она должна быть холодной, можно только постепенно прибавлять градус. Можно принять алкоголь.

У меня был печальный случай: мужчина шел из одной деревни в другую, 12 км, мороз был около 20 градусов. Мимо ехал грузовик, водитель предложил мужчину подвезти, но так как кабина была полная, то только в кузове. Пока мужчина ехал, отморозил себе пальцы ног: развилась гангрена, пришлось делать ампутацию. Если бы он шел дальше, этого бы с ним не произошло.

Человеку многое нужно: не только жилье, не только питание, но и общение, наличие определенной цели. У многих людей нет смысла в жизни, они существуют витально — поел, поспал, выпил, и на этом список можно закончить. К счастью, некоторые приходят к вере. Ксения Блаженная тоже бездомной была. Я многим говорю: “Вы бы уже святыми были, если бы не пили алкоголь». Знаю одного подопечного с признаками олигофрении, но голос у него великолепный, некоторое время даже в церкви пел. Каждый человек может себя как-то проявить.

Среди бездомных большой процент людей с психическими отклонениями, а состояние энцефалопатии — снижение интеллекта на фоне условий жизни, алкоголизации, употребления наркотиков — есть практически у всех.

К сожалению, бывают у нас и случаи самоубийств. Был больной, которого мы хотели положить в наркологию, но не успели — он повесился.

Если у человека наблюдается острый психоз, мы госпитализируем его. В психиатрии не отказывают, и со стороны пациентов недовольство этим фактом является редким случаем. Вообще бездомные, например, в зимнее время, готовы в любую больницу лечь.

Немаловажным фактором является наличие желания исправиться, адекватность.

Очень нелегко приходится людям, потерявшим жилплощадь, свой статус социальный. Сейчас многие подъезды закрываются — сложно туда попасть на ночлег. Хотя встречаются оригиналы, знаю одного такого. У него есть электронный ключ, который подходит ко многим кодовым замкам.

Каждый старается приспособиться к сложившимся условиям жизни, которые очень сложно изменить в силу новоприобретенных привычек.

Был один случай, который мне запомнился. У меня есть знакомый, мужчина, имя у него Иван Васильевич, большой отрезок времени из своих пятидесяти пяти лет он провел в тюрьме. Когда освободился в очередной раз, собрался ехать в Мурманск. Я ему продукты предлагал, но он отказался. Спрашиваю: «Ты по-прежнему воруешь?» Он отвечает: «Ну а как еще?» А потом спросил: «Что вы мне посоветуете?»  А я: «Иван Васильевич, меняйте профессию!» В ответ он сказал, что я запросил у него невозможного, что он живет этим. Если вы его встретите на улице, ни за что не догадаетесь, что это вор — у него такое приятное лицо, располагает к себе, разговорчивый.  Спрашиваю у него: «Как, не жалко тебе тех людей, у которых воруешь?» На что он отвечает: «Я же не последнее у них взял». Совесть у него спокойна. Очевидно, что последнее он не заберет. При всем при этом он не прочь помочь другим — у кого-то есть, взять, а часть бедным отдать.

Вижу, что многие из них пытаются обзавестись семьей или друзьями, нуждаются в близких людях. Из подопечных было у меня два человека с фамилией Дорофеев. Подружились, ходят теперь как два брата. В компаниях, конечно, легче жить. 

У всех разные истории. Один оказался на улице после того, как его брат избил и выгнал из дома. Боится он теперь возвращаться и живет при храме. Другого мама в детдом отдала. На данный момент ему шестьдесят лет — ничего не осталось в жизни, хоть и было три семьи. Все потерял: дочка пила, сын погиб. А мать нашла его, потребовала, чтобы он ухаживал за ней. По-хорошему не получилось у них договориться, так она в суд на сына подала, но проиграла в итоге дело. Вообще считаю, что, если бы он стал ухаживать за своей больной матерью, простил бы её, то был бы сейчас с жильем и все было бы по-другому. Да, вот такая сильная детская обида. А обиды из-за чего сильные происходят? Из-за того, что мы сами себя считаем слишком хорошими. Но, в общем, человек он отзывчивый, трудолюбивый.

Обычно люди черпают силы в семье, ну а я в церкви. Когда ты следуешь заповедям, понимаешь, что самое высшее — это Любовь (а Любовь, она долго терпит, не помнит зла), появляется терпение.

Мы своим подопечным не можем предложить, например, дорогую еду, наши ресурсы исчерпаемы, и мы должны их правильно распределить.  Наша цель состоит в том, чтобы люди не были голодны. Так вот одна больная, увидев эту пищу, пришла ко мне и стала проявлять агрессию по поводу того, что ей предложили. А у меня есть метод такой при конфликтных ситуациях: я вспоминаю о том, что человек этот был когда-то маленьким, а дети ведь все хорошие. Вот и думаю о таком человеке, как о капризном ребенке. Покапризничает и поймет. И в самом деле, через какое-то время эта женщина подошла и извинилась.

К нам всегда можно прийти и принести вещи или еду.

Нас пятеро: я, хирург, еще врач и две медсестры. Главное в нашей работе — научиться не осуждать приходящих людей, помолиться за них, пожалеть. Среди наших подопечных намного больше истинно верующих, чем среди тех, кто живет в достатке.

Бывают ситуации, когда человека некуда направить после приема. Он вот только отошел от опьянения, слаб, в преклонном возрасте, но заболеваний у него нет никаких серьезных: в больницу его не примут, наркология переполнена, ночлежки тоже полны. Спросишь у Господа, что делать, и скоро приходит мысль дельная. Нахожу место, отправляю. Или как с вещами бывает: вроде бы нет подходящих для человека, а потом неожиданно находятся.

Когда человек в остром состоянии приходит, я про себя молитву Архангелу Михаилу читаю. И, слава Богу, в здравпункте пока смертей не было, конечно, это не моя заслуга, но все же. Был приезжий с инфарктом миокарда — откачали. Духовная помощь — это очень важно.

Мы все боимся смерти потому, что не готовы, страшимся неизвестности, не знаем, как объясняет смерть церковь. По церковному толкованию — это светлое событие. Апостол Павел говорит: «И смерть приобретение, и жизнь приобретение». Но это у святых, а мы кто какие? Конечно, мы боимся смерти. Раньше люди и гроб заранее покупали, и приготовлено все было. В том числе и душа. Они все осознавали и понимали. Это ключевое событие, итог жизни. Например, бездомные: они все понимают, но мало задумываются. Им нравиться это приглушенное алкоголем состояние, когда получается заглушить душу, внутренний диалог. Такие люди боятся оставаться один на один с собой, со своими мыслями.

Прежде всего нужно иметь ясность сознания.

Расскажу Вам один случай. Был у меня знакомый, Валерий Чичиков, сидел 25 лет, сын генерала. Умер уже. В советское время он ограбил большой склад, и ему грозил расстрел, но он попал на особый режим по ходатайству психиатра, у которого проходил экспертизу психиатрическую. У заключенных на особом режиме пытаются сломить стойкость, волю. Так к нему там подослали двоих бандитов с ножом, чтобы они его изнасиловали. А он этим ножом их двоих и убил. Ему еще добавили срок. Когда он был в тюрьме, его вызвал замполит и приказал снять крест. Валерий отказался, сказал, что у нас свобода вероисповедания по конституции. В итоге он оказался в карцере, а там давали рыбу с толченым стеклом : будешь есть — погибнешь. Он не ел. Очень волевой был человек. В итоге выдержал, крестик так и носил на шее.  Всегда внутренне благоговейно относился к Богу.

Сам я был атеистом. А крестился в 25 лет. Отец мой военным был. Когда я родился, ему было 65. В советское время, вы сами знаете, как к религии относились. Я осознал, что есть иной мир, когда ушла мама. Она умирала от инфаркта в реанимации, а я стоял за дверью и вдруг почувствовал, не знаю, как это описать даже, что кто-то попросил меня отпустить её. Я отпустил мысленно, и как только я это сделал, вышел врач и сказал, что мамы больше нет.  Я похоронил её осенью рядом с папой, хотя маминым желанием было лежать рядом с бабушкой. (Папа до женитьбы на маме был вдовцом, и его после смерти положили к его первой жене). Уже осенью мама начала мне сниться и говорить, что ей плохо там, попросила меня позвонить родственникам первой жены отца. Когда я с ними связался, они меня очень ругали за то, что я выбрал другое место для захоронения. Но я продал некоторые вещи и перезахоронил маму.

Вера – это такое состояние, когда ты уверен в невидимом, как в видимом. Нельзя насильно заставить человека верить. Есть множество разных сект и обманов. Но человек не будет обманываться, если будет искать правду и истину.

Быть верующим — это как быть рыбой, которая плывет против течения. Мы должны внутренне бороться с собой, воля должна быть направлена на благое. Родители хотят научить детей хорошему. Так и Бог — наш отец, он нам дал заповеди, которым нужно следовать. Понятно, что мы срываемся, но нужно помнить о своей совести. Давать ей право работать. После исповеди летишь, как на крыльях. Есть вещи, которые человек хочет скрыть, но открытие язв своей души вызовет их исцеление. Через исповедь и покаяние обретаются радость и спокойствие. 

(Беседовала Настя Рябцева, фотографии из архива «Ночлежки»)