Где указан номер полиса старого образца - Большой телефонный справочник предприятий

Содержание

Где посмотреть серию и номер полиса ОМС старого образца
Что за цифры напечатаны на обратной стороне медицинского полиса
Временное свидетельство
Полис единого образца
Нужно ли менять на новый
Как выглядит новый полис ОМС и его преимущества
Заключение

Каждый житель Российской Федерации находящийся постоянно, как и временно на ее территории обязан иметь свидетельство ОМС. Таким образом, гражданин страны или иностранец имеет полное право обратиться в любое медицинское учреждение для получения бесплатной лечебной помощи. Совместное хождение сертификатов нового и старого образца вызывает некоторое непонимание. Сегодня узнаем, где посмотреть серию полиса ОМС старого образца.

Старый полис

Где посмотреть серию и номер полиса ОМС старого образца

Бывшая форма страхового свидетельства была актуальна до конца 2013 года, когда уже через несколько дней был введен сертификат новой формы. Новый документ обозначен строкой из 16 символов, подразумевающих его серию, номерной знак, расположенных под предложением Страховой полис.

Чтобы понимать, где посмотреть серию и номер полиса ОМС старого образца, обратить внимание на лицевую его сторону. Там обладатель документа так же увидит буквенное и цифровое выражение из 16 символов, находящихся в поле Серия, №. Первые шесть знаков обозначат разряд или серию сертификата, следующие десять символов — его номер. Главными отличиями старого бланка от актуального служат следующие признаки:

нумерация актуального свидетельства на пластике и бумажном листе находится в нижней области лицевой стороны полиса и состоит так же из 16 символов;
идентификационные данные свидетельства присутствуют в верхней части его области в виде серии из 6 букв алфавита и 10 цифровых символов — номера.

С помощью указанной серии, цифрового обозначения, можно выяснить, является ли данная медицинская страховка действующей, либо ее срок уже окончился. Для этого следует войти на сайт территориального медицинского фонда страхования и ввести идентификационные данные. Дополнением послужит введение даты рождения клиента.

Посмотреть пример серии и номера полиса ОМС старого образца можно ниже:

старый омс

Что за цифры напечатаны на обратной стороне медицинского полиса

Оборотная сторона сертификата так же содержит внизу ряд из 11 цифровых знаков. Данное значение не относится к заключенному договору страхования. Это — номер бланка, который используется лишь для идентификации, внутреннего учета в страховом агентстве, поэтому его вносить никуда не нужно.

Номер же страхового договора насчитывает 16 знаков, расположенных рядом со штриховым кодом в виде полос разной толщины. Цифровые знаки содержат сведения о клиенте. К тому же, документы строгой отчетности насчитывают 4 категории:

временное удостоверение;
пластиковую пластину единого образца;
бумажный новый образец;
бумажный старый образец.

В настоящее время все перечисленные документы являются актуальными, если срок действия их не истек.

Внимание! Номер старого сертификата, его серия указаны в верхней области документа. Состоят из 16 буквенных и цифровых символов. Находящийся на оборотной стороне идентификатор предназначен для учета документов в компании. Если нужно посмотреть серию документа, следует обратить внимание на верхнюю его часть.

Обе стороны

Временное свидетельство

Временный сертификат выдается лицу на 30-дневный период, пока ему не выдадут полис новой формы. Временное свидетельство датируется начальными цифрами 001, которые вынесены на правую сторону лицевой страницы. Всего номер имеет девять символов. В бланке указана дата его выдачи и срок окончания действия. Таковым является день получения единого сертификата нового образца.

Как выглядит временный полис ОМС и где его получить читайте далее.

Полис единого образца

Свидетельство нового образца выдается клиенту после подписания соглашения со страховой компанией примерно через 30 рабочих дней. Новая форма не ограничена сроком действия, поэтому нет надобности менять его при переезде на другое место жительства, трудоустройства. Ограничения по времени отмечены только в полисах иностранных граждан, детей, лиц, не имеющих гражданства.

Передняя сторона содержит сведения о его держателе, серийный номер документа. Бланк дополнен голографическим объемным изображением эмблемы Фонда ОМС, подтверждающим оригинал бланка. Обратная располагает серией, наименованием страховой организации выдавшей свидетельство, оттиском печати, подписью.

Новая форма характеризуется наличием двух видов — пластиковой формы и бумажной, причем идентификационный номер аналогичен для обеих форм.

Два полиса

Нужно ли менять на новый

Упомянутый полис ОМС старого образца имеет определенный срок действия, что не является причиной для отказа предоставить медицинскую, либо лечебную помощь пациенту. Это касается так же безотложной помощи.

Однако приобретенные ранее сертификаты вызывают некоторые затруднения при их переоформлении. Свидетельства следует обменивать в тех же агентствах, где они были приобретены, но это удается не всем по причине их закрытия. Поэтому клиенту необходимо провести процедуру обмена в другой компании, на что уходит до двух недель и обладателю старого документа приходиться обращаться к врачу со старым сертификатом, что иногда приводит к отказу медицинской помощи.

При появлении подобных инцидентов пользователю следует обратиться к руководителю медицинского заведения, либо страховому агентству или региональный фонд ОМС, которые подтвердят действительность старого образца, но с дальнейшей выдачей нового бланка.

Свидетельство также подлежит обмену в следующих ситуациях:

при обнаружении в нем ошибки;
смене владельцем именной формулы;
утрате документа;
получении порчи, что делает непригодным его использование.

Замена документа произойдет в течение одной-двух недель, поэтому лучше побеспокоится заранее.

Новый пластиковый

Как выглядит новый полис ОМС и его преимущества

Новый страховой сертификат существенно отличается от старого. Последний выпускался только на бумажном носителе, новый же имеет две разновидности. Первый вариант имеет пластиковую форму, которая дополняется бумажным носителем. Конечно, пластик более приспособлен к длительному использованию, не поддается истиранию и не ограничен сроком действия как старый полис.

Бланки страховых обязательств за последние несколько лет претерпели существенные изменения. Однако теперь они регламентируются приказом Федерального Фонда ОМС, который закрепляет единую систему формирования номеров страховых свидетельств. Настоящий документ имеет право оформить любой гражданин или пребывающий в России иностранец, начиная с 14-летнего возраста, тем более что процедура считается обязательной.

Выглядит новая медицинская страховка картой серебреного цвета, с двуглавым орлом на лицевой стороне. Ее размеры приравнены к параметрам банковской карты, что дает возможность не только получать лечебную помощь, но и открыть банковский счет. Дополняет лицевую страницу наименование страхового агентства, которое выдало документ. Здесь можно посмотреть уникальный номер полиса, интегральная микросхема — чип, содержащая информацию о владельце свидетельства.

Изнаночная сторона содержит полную именную формулу застрахованного индивидуума, черно-белую фотографию. Если полис выдается ребенку, изображение владельца отсутствует, но указана дата, до которой действует полис.

Заключение

Уникальные номер и серия старого страхового обязательства позволяют идентифицировать его владельца при посещении лечебного учреждения. Если же документ пришел в негодность, имеется значительная истертость, узнать серию, номер сертификата рекомендуется в региональном агентстве ОМС, либо сайте страховщика.

Подробнее про пластиковый полис ОМС нового образца читайте далее.

Ждем ваших вопросов. С какими проблемами вам пришлось столкнуться по ОМС? Напишите нам.

Просьба оценить наш пост и поставить лайк.

https://youtu.be/fWYWkAbTJHE

Источник

Долгое время медицинское страхование в РФ не являлось обязательной процедурой, а потому большинство граждан страны не пользовались услугами страховых компаний. В 2010 году был принят закон, который сделал медицинское страхование обязательным.

В результате сейчас практически любой человек, который проживает на территории страны, имеет собственный полис ОМС. Для того чтобы получить обслуживание по такому полису, обычно достаточно предоставить его реквизиты – номер. Рассмотрим, где он находится, и как его быстро найти.

Содержание

1 Где указан номер на старом образце
2 Где указан номер на новом образце
3 Содержание полиса
4 Серия и номер полиса нового образца
5 Как узнать номер по фамилии
6 Что делать, если потерял полис ОМС

Где указан номер на старом образце

За прошедшие годы поменялось огромное количество разной документации, причем это коснулось и страховых полисов. Сейчас у некоторых граждан на руках есть документы старого образца, которые они получили довольно давно, но при этом продолжают пользоваться услугами той же страховой компании. В зависимости от того, когда вы получали страховой полис, будет отличаться его внешний вид, а вместе с тем и некоторые его детали.

Страховой полис старого образца имеет зеленую рамку по периметру, он предоставлялся в формате А4. Для того чтобы найти номер полиса на таком документе, нам нужно посмотреть на его лицевую сторону. Там в центральной его части будет довольно большой набор цифр, которые делятся на 2 части:

серийный номер полиса;
непосредственно номер полиса ОМС.

Под серию выделялось от 6 знаков и более, но вам эти цифры не потребуются. Более важным является номер полиса, для которого в старом образце выделено 10 знаков.

Где указан номер на новом образце

Со временем документы для страхования менялись, в том числе и страховой полис. Помимо старой версии, которую мы рассмотрели выше, было еще две его вариации – последнее поколение и новое. В плане дизайна последние две версии стали более похожи между собой, но имеют свои отличия.

Главное отличие касается места расположения номера полиса ОМС. На полисе последнего поколения номер находится в нижней части и состоит просто из 16 символов, но в отличие от старого образца, исчезло разделение на серию и номер – теперь все 16 знаков обозначают номер полиса.

В новом поколении документа сохранилось основное количество деталей, но номер полиса был передвинут – теперь его нужно искать в верхней части, над штрихкодом. Во всех случаях номер полиса нужно искать на титульной стороне бланка.

Содержание полиса

На первый взгляд полис ОМС может показаться не информативным документом с небольшим набором данных. На самом деле всего одна страница полиса может рассказать большое количество информации. Например, идентификационный номер состоит из 16 знаков. Каждый из них указывает на определенную информацию:

первые две цифры выделяются на запись региона страны, в котором был зарегистрирован страховой полис. По текущему законодательству он должен состоять из двух цифр;
3-я цифра сообщает о том, сколько было сделано дубликатов документа. То есть при первичной выдаче страхового полиса на месте третьей цифры должен быть ноль. Например, если в полисе первые равны 774, то это говорит о том, что документ был выдан жителю московской области, и было уже сделано 4 дубликата, которые выданы на руки человеку. С учетом того, что под это значение выделен всего один слот, оно ограничивается полным набором арабских цифр;
далее идет дата рождения – ячейки с 4-й по 11-ю. Первым идет год (записывается полностью), далее указывается месяц и потом день. Последнее значение записывается по-разному для мужчин и для женщин – в первом случае к дате добавляется 50. Если о дне рождения или месяце нет информации, на их месте записываются два нуля – «00». Выглядеть это может примерно так – 1977 02 72, что говорит о мужчине, который родился 22 января 1977 года;
ячейки с 12 по 15 выделены для дополнительной индивидуализации, на случай, если у кого-то из клиентов совпадает полностью дата рождения, к которым может добавиться еще и регион. Такие случаи бывают не редко, а потому значение в полисе на этот случай может быть в пределах от 0001 до 9999;
16-й слот выделен под контрразряд. Для того чтобы его получить, проводиться ряд математических операций, которые стандартизированы документацией HL.

Контрразряд рассчитывается примерно следующим образом:

сначала из ИН полиса нужно взять нечетные значения в порядке с правой стороны на левую, и умножить их на 2;
далее в том же порядке берем оставшиеся значения из ИН, которые не остались с первого пункта и к ним дописываем то, что получилось после умножения ранее;
теперь по порядку складываем все цифры слева направо;
из полученного значения нас интересует только последняя цифра – она и будет контрразрядом.

Серия и номер полиса нового образца

Полисы ОМС бывают трех типов – бумажная форма, универсальная электронная карта и пластиковая карта. У каждой из них есть свои особенности, в том числе и расположение ИН:

Бумажный полис – документ в формате А5. Он имеет синеватый оттенок, рисунок на фоне. На нем есть водяные знаки и голограмма – все для дополнительной защиты от подделки мошенниками. Кроме того, на таком документе ставится печать компании, в которой вы заказали страхование. Ламинировать такой документ запрещено, ведь процедура может испортить отображение информации или вовсе ее повредить, сгибать его также не стоит. В старом варианте номер находился внизу титульной страницы, а теперь располагается ближе к верху – над штрих-кодом.
Универсальная электронная карта – УЭК. Она более информативная и располагает дополнительными графами для заполнения данных о человеке, на которого оформлен документ. Номер ОМС в такой версии полиса указывается в отдельной графе.
Полис в электронной форме. Он представляет собой пластиковую карту с чипом, причем номер ОМС находится как раз на той стороне, с которой открывается вид на чип – сразу под ним.

Полноценным считается номер ОМС из 16 символов, который указывается на титульной странице обычного полиса. На внутренней странице, внизу, могут быть указаны номер и серия бланка из 11 символов – не нужно их между собой путать.

Интересно еще и то, что в разных ситуациях вам могут понадобиться разные номера. Все потому, что организации иногда требуют разные значения – одним нужен номер ОМС, другим же требуется номер бланка. Сейчас их могут путать люди, которые имели дело еще со старыми полисами. В них был более короткий номер ОМС. Если сомневаетесь – вводите номер из 16 знаков. Он обычно используется в большинстве ситуаций, а номер полиса практически никогда не нужен, особенно если речь идет об электронной регистрации.

Как узнать номер по фамилии

Сейчас есть 3 варианта полиса, причем каждый из них получает свой личный номер. Многие люди просто не знают, что нужно выбрать, когда дело доходит до заполнения документов. На такой случай предусмотрена возможность узнать номер полиса ОМС по фамилии человека, которому он был выдан.

Существует ряд сервисов в интернете, которые предоставляют подобную услугу. Одним из них обычно выступает сайт страховой компании, где после авторизации можно найти большую часть интересующей вас информации. Если говорить о сторонних ресурсах, то там обычно нужно предоставить определенные данные до того, как можно будет узнать номер полиса. Список обычно универсален и довольно простой:

указать имя, фамилию, отчество;
реквизиты паспорта;
адрес прописки (не всегда).

Вы должны понимать, что все сайты, кроме государственных и сайта вашей страховой компании являются сторонними, а потому любая информация, которую вы им предоставите, может быть использована любым способом.

После того, как вы ввели нужные сайту данные, требуется нажать кнопку «поиск». Сайт вам покажет страницу с данными по нужному вам страховому полису. На этой странице будет вся основная информация, которая касается полиса – номер, серия, дата выдачи, название страховой компании и так далее. Если речь идет о вашем страховом полисе, то полученной информации будет достаточно для того, чтобы спокойно им воспользоваться и ввести номер там, где вам нужно.

Что делать, если потерял полис ОМС

Иногда нет возможности узнать номер полиса ОМС по причине его потери. Полис является таким же документом, как и все остальные, а потому он может быть утерян. На этот случай есть особый ряд процедур, которые вам нужно пройти в случае потери.

В такой ситуации у нас есть два варианта – восстановить страховой полис или же получить новый. Восстановить его можно лишь в той же страховой компании, где он был получен. Если же такой вариант по какой-то из причин вам не подходит, можно обратиться в другую страховую компанию и получить полностью новый полис.

Для того чтобы восстановить полис, нам сначала нужно обратиться в страховую компанию, которая его выдала. Контактные данные для этого обычно находятся на обратной стороне страхового полиса.

Помимо этого, контактные данные без проблем можно найти в сети, если вы помните название вашей страховой компании. Далее вам нужно явиться в отделение фирмы вместе со своим паспортом. Вы расскажите сотруднику вашу ситуацию в деталях, после чего он предоставит вам бланк под заявление для восстановления страхового полиса. Далее обычно в течение 30 календарных дней вам должны выдать восстановленный страховой полис ОМС, которым опять можно будет пользоваться.

Источник

Номер полиса ОМС

Полис ОМС – документ, который подтверждает факт заключения страхового договора между частным лицом и страховой компанией. В полисе в обязательном порядке содержатся контактные данные страхователя, отметка о прикреплении к конкретной клинике или больнице, обозначен срок действия документа и его регистрационный номер.

Серия и номер полиса ОМС, где смотреть?

Номер полиса ОМС, где указан?

Узнать номер полиса ОМС по фамилии

Номер полиса ОМС

На сегодняшний день в России действуют два вида полисов, утвержденные до 2011 года, а также обновленные образцы, содержащие специальный зашифрованный номер (штрих-код). Бумажный вариант печатается на бланке формата A5, внешне напоминает банкноту, поскольку выпускается с водяными знаками в синей цветовой гамме.

В документе нового образца отсутствуют графы, в которых указывается адрес регистрации гражданина или другого лица. Среди перечня обязательных данных остался номер из 16 цифр, дата рождения, а также пол и ФИО застрахованного лица.

Подлинность документа подтверждается наличием голограммы и печати. Во избежание затирания важной информации запрещается сгибать и ламинировать документ.

Серия и номер полиса ОМС, где смотреть?

В документах старого образца регистрационный номер находится на лицевой стороне. Комбинации цифр полисов первой серии состоят из 16 цифр и, как правило, начинаются с цифр 86. Сразу под словосочетанием «Страховой медицинский полис» напечатаны слова «Серия полиса» — это и есть искомая цифра.

Многие застрахованные лица ранее не могли понять, почему номера полиса нет на оборотной стороне документа. Причина возникновения вопроса проста. В старых документах серия и номер полиса – это одна и та же комбинация цифр.

Номер полиса ОМС, где указан?

Большое количество вопросов возникает по причине того, что полис ОМС современного образца имеет две стороны, на каждую из которых наносится номер. В результате путаница возникает не только у пациентов, нередко определенные трудности испытывают и работники медицинских учреждений. Понять, где находится настоящий номер полиса, получается далеко не у всех и не всегда.

На лицевой стороне находится комбинация из 16 цифр – это и есть номер полиса. На оборотной стороне напечатано 11 цифр – это серия, плюс номер бланка документа.

Узнать номер полиса ОМС по фамилии

Если номер полиса утерян или забыт, существует возможность проверки подлинности документа по фамилии. Все что для этого требуется – зайти на официальную площадку страховой компании и ввести в соответствующие графы адрес проживания, дату рождения, ФИО и паспортные данные. При условии, что документ еще действующий, его номер появится на экране.

Чтобы окончательно не потерять номер полиса, его рекомендуется записывать не только в деловой блокнот, но и в телефонную книгу, наподобие того, как мы записываем номера мобильных телефонов. Потерять полис, блокнот и телефон сразу очень трудно, поэтому в одном из источников наверняка останется нужная информация.

Совет от Сравни.ру: Временный полис содержит номер на лицевой стороне. Прямо под заголовком документа и словом временный, немного левее от центра, находится дата выдачи документа, а в правой его части напечатан номер. Комбинацию из девяти цифр легко узнать по стандартному началу «001», далее цифры располагаются в произвольном порядке. Серия полиса располагается на оборотной стороне и указывается вместе с номером бланка. Обе комбинации в сумме дают 11 цифр, состоят, в основном из нулей и располагаются внизу страницы.

МФК «Лайм-Займ» (ООО)

ООО МФК «Мани Мен»

ООО МКК «Русинтерфинанс»

Источник

На чтение 6 мин. Просмотров 88.6k. Опубликовано 12.05.2018

Нередко у граждан возникает необходимость сообщить определенным лицам реквизиты своего медполиса ОМС. Но практика показывает, что иногда это простое действие некоторых ставит в тупик. Чтобы не попасть впросак, следует разобраться, где указывается серия и номер ОМС и как они определяются. Данную статью посвятим этому вопросу, а также узнаем, где указывается серия и номер на документах старого, а также нового образцов.

Где серия и номер полиса омс

Содержание

Где можно найти серию, а также номер на документе, представленном в пластиковом варианте?
Где именно искать реквизиты на бумажном медполисе ОМС?
Как располагается на документе старого образца серия, а также номер бумаги?
Подводим черту
Видео

Где можно найти серию, а также номер на документе, представленном в пластиковом варианте?

Медполис нового формата кардинально отличается от бумаги старого образца. Обычно пластиковый документ выдают, как вспомогательная составляющая привычного бумажного формата. Информация же, которая отражается в обеих видах полисов, одинаковая. Из практики ясно, что пластиковая карта более удобна в условиях ежедневного использования, ее невозможно смять и затереть.

К сведению!

За последние годы форма медстраховки ОМС менялась не один раз. Сейчас мы имеем такой формат, который был регламентирован официальным Приказом ФФОМС РФ от 15.08.2000 г. Именно этот приказ четко обозначил, какой должна быть форма страхового документа.

Корректировки, которые были внесены в полис ОМС, предусматривали превращение единой базы данных ОМС в более совершенный вариант. Таким шагом представители власти желали сделать более совершенной единую базу данных ОМС и еще хотели сделать более простой процедуру записи на прием к доктору.

Пластиковая же форма делает официальную бумагу более практичной и удобной в использовании. Рассматривая расположение реквизитов медполиса, можно заметить:

16 цифр на лицевом развороте. Это и есть интересующий медперсонал набор цифр полиса;
11 знаков на тыльном развороте. Это реквизиты самого бланка бумаги.

Где номер полиса ОМС

Если у человека нет возможности осмотреть свой документ, а его данные нужны в срочном порядке, стоит узнать номер полиса ОМС по конкретной фамилии физлица и его сведениям, взятым из паспорта.

Для этого нужен будет лишь вход в интернет со смартфона либо иного девайса. Указанную выше информацию предоставить смогут веб-сервисы на ресурсах территориальных фондов либо страховых медорганизаций. Что обозначает каждая из спецпозиций цифрового ряда в документах, которые выдавались до 2012 года, расскажет следующий раздел.

Где именно искать реквизиты на бумажном медполисе ОМС?

Бумажный носитель отличается своим двухсторонним заполнением. Ценная информация заносится на спецлист формата А5. На этом листе в обязательном порядке должны просматриваться защитные элементы.

Важно то, что на каждой странице изображается такой цифровой ряд, который не повторяется на предыдущих страницах.

На лицевой стороне отображен 16-значный цифровой ряд. Это цифры номера полиса. На тыльной стороне комбинация цифр более короткая — это 11-значный цифровой ряд, который содержит в себе серию, а также номер бланка.

ОМС нового образца

Каждая цифра в этом документе имеет конкретное значение, которое представляет особую значимость для медорганов, страховых компаний и организаций, которые занимаются учетом деятельности описываемых выше структур и федерального фонда медстрахования. Что же за информационные данные содержатся в 16 цифрах полиса, образец которого был утвержден еще до 2012 года? Разберемся:

1 и 2 цифра — указывают код конкретной области, в которой оформлялся документ.
3 цифра — номер получаемого по факту дубля (если документ физлицу выдан впервые, будет стоять цифра «1», если выдается, например, третий раз, будет стоять цифра «3»).
4-7 позиции — это цифры, указывающие год, когда родился гражданин.
8 и 9 позиции — это месяц, в котором страхователь родился.
10 и 11 число — это день рождения. Данная комбинация подразумевает свои особенности. Если полис выдан физлицу мужского пола, к числу дня рождения прибавляют всегда значение 50. Если дата рождения по определенным причинам неизвестна, прописываются нули. Рассмотрим пример. Мужчина, который появился на свет 10 декабря 1991 года, получит медполис с такими первым одиннадцатью цифрами: 19911260. У женщины, родившейся в далеком 1938 году в мае месяце (число не известно), цифры с четвертой по одиннадцатую, будут представляться так: 19380500.
Порядковые цифры с 12 по 15 позицию — это порядковый спецномер, который присваивают гражданам, имеющим одинаковую дату рождения. Это число от «1» до «9999».
Последняя 16 порядковая цифра — это контрольный разряд. Высчитывается он по общепринятому спецрасчету, который установлен на международном уровне.

Следует понимать, что медполис, который выдавался после декабря месяца 2011 года, не расшифровывается подробным образом. Эксперты советуют 16-циферный ряд просто запомнить. Если выучить их наизусть не получается, можно записать куда-то эти цифры, чтобы они были под рукой в случае необходимости (а понадобиться они могут тогда, когда человек будет в поликлинике либо в больнице и под его рукой не окажется требуемого документа).

Некоторые изменения с августа 2012

С 01.08.12 появились небольшие изменения в бумажном варианте. Из-за стирания штих-кода при перегибе листа пришлось видоизменить полис. Сейчас полис выглядит как на изображении

Как располагается на документе старого образца серия, а также номер бумаги?

Реквизиты полиса ОМС устаревшей формы располагаются на лицевой стороне спецбланка (она, к сведению, является единственной). Под реквизитами в данном случае понимают 16 цифр, прописываются которые в строке «Серия/№». Первые шесть позиций подразумевают под собой серию документа, а оставшиеся 10 цифр — это номер документа. В чем именно заключается различия в указании реквизитов на бланках старого, а также нового образца? Разберемся:

Номер полиса ОМС на спецбланках нового формата на пластиковом и бумажном носителе располагается в нижней части лицевой стороны бумаги и содержит ровно 16 цифр.
Серия, а также номер бумаги устаревшего формата располагаются в верхней части документа и представляют собой 6-значный цифровой ряд и 10 позиций номера. Эта комбинация цифр позволит проверить действительность бумаг, узнать, примут ли в конкретном медучреждении пациента с таким медполисом. Чтобы такую информацию уточнить, необходимо будет ввести цифры в специально предназначенные для этого графы сервиса на ресурсе территориального ТФОМС. Если на руках документ устаревшего образца, необходимо будет ввести еще и дату рождения застрахованного гражданина.

ОМС старый

ОМС старого образца

Подводим черту

Данный материал рассказал все о том, что такое реквизиты медполиса ОМС. Теперь вы знаете, где в медполисах нового и старого образца располагается номер и серия. Эту информацию должен знать каждый, независимо от того — является он медработником либо гражданином, получающим услуги по программе ОМС.

Видео

Источник

Иногда при заполнении документов или регистрации на сайте требуется ввести номер ОМС. Найти его быстро удается не всегда. Зачем нужно знать номер полиса и где он указан? Ответ в статье!

Содержание

Зачем нужно знать номер своего полиса ОМС
Где искать номер полиса ОМС
Где указан номер полиса ОМС старого образца
Где указан номер полиса ОМС нового образца
Номер полиса ОМС где указан на карточке
Номер бумажного полиса ОМС где указан
Номер временного полиса ОМС где указан
Как узнать номер полиса через Интернет
Как узнать номер полиса по фамилии
По паспорту
По СНИЛС
Что за цифры на обратной стороне ОМС полиса

Зачем нужно знать номер своего полиса ОМС

Каждый полис оснащен уникальными реквизитами, помогающими идентифицировать его обладателя. Также документ содержит:

данные о документе;
код, в котором зашифрована информация о страховой компании;
личные данные страхователя (его фамилия, имя, отчество, год рождения).

Многие полагают, что знать номер своего полиса не обязательно. К чему разучивать наизусть длинный цифровой ряд, если нет потребности часто его воспроизводить, в отличие от номера паспорта или СНИЛС?

Данные могут потребоваться, например, при срочной госпитализации. Если человеку стало плохо на улице, сотрудники скорой помощи могут попросить предъявить полис ОМС. В этом случае можно будет просто назвать его номер. Также номер может пригодиться, если приходится вызывать врача, когда вы находитесь на работе или в гостях.

Где указан номер полиса ОМС? Зависит от того, когда было выдано свидетельство. Из-за этого у людей нередко возникают проблемы. Например, они могут перепутать нужные реквизиты с номером бланка, на котором напечатал документ. Поэтому важно точно знать, какие именно цифры требуется запомнить или сфотографировать.

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

В нашей стране получить медицинскую помощь можно на основании свидетельств ОМС или ДМС. От того, какое свидетельство у гражданина, зависит, какие именно процедуры (лечебные или диагностические) будут проведены на безвозмездной основе. Многие отказываются от ОМС, предпочитая ДМС. Делая такой выбор, надо ознакомиться с условиями страхования. Например, нередко по ДМС не предоставляется целый ряд услуг, которые могут быть необходимы человеком. Если медики сталкиваются с подобной ситуацией, им приходится «выписывать» человека и вновь «госпитализировать» его на основании ОМС. Конечно, осуществляется это только для того, чтобы решить юридические вопросы. Однако порой промедление может стоить жизни. Поэтому желательно знать номера ОМС и ДМС (в случае, если последний имеется).

Чтобы уберечь себя от неприятных неожиданностей, можно не заучивать номер полиса, а забить его в память мобильного телефона или сфотографировать.

Где искать номер полиса ОМС

В России действуют два типа полисов: нового и старого образца. Местоположение номера зависит от того, когда был выдан документ.

На старом полисе, имеющем зеленый цвет и напечатанном на бланке формата А4, номер указан в центральной части. Здесь можно увидеть два ряда цифр. Один из них является серией документа, а второй — его номером.

На документе нового образца, номер написан на нижней части листа или сверху на титульной стороне бланка.

После подачи заявления на получение ОМС на какое-то время гражданину выдается временный документ, номер которого также нужно знать для получения медицинской помощи. Временное свидетельство действует так же, как и постоянное, то есть по нему можно получить полный объем необходимой врачебной помощи.

В номере документа старого образца было 16 цифр. Первые 6 обозначали его серию, 10 — номер. В современных образцах все 16 цифр являются номером. Именно их и необходимо знать наизусть или сфотографировать при помощи смартфона.

Где указан номер полиса ОМС старого образца

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

Документ старого образца представляет собой бланк формата А4 с личными данными владельца и сведениями о страхователе и страховщике. Номер и серия указаны в верхней строке, под словами «Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан».

Если человек не является гражданином Российской Федерации, бесплатно ему может быть оказана только экстренная медицинская помощь. То есть в этом случае медики имеют право (и обязаны) спасти его жизнь. Но если возникает потребность в плановой госпитализации, человеку придется оплачивать медицинские услуги в полном объеме.

Где указан номер полиса ОМС нового образца

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

Есть два варианта документа: бумажный и пластиковый. Последнее очень удобно: пластиковую карту можно положить в обложку паспорта и постоянно носить с собой. Много места она не занимает, к тому же, пластик гораздо долговечнее, чем бумажный носитель.

Отказать в выдаче пластиковой карты могут, если у страхователя отсутствуют бланки. В этом случае гражданин получает только бумажный полис.

На карте номер указан на лицевой стороне. На бумажном документе его можно найти на обеих сторонах бланка.

Номер полиса ОМС где указан на карточке

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

На карточке номер указан с лицевой стороны, под словами «Полис обязательного медицинского страхования». Он состоит из 16 цифр. При этом серия отсутствует: все цифры входят в состав номера.

На оборотной стороне номера нет. Там можно найти сведения о застрахованном лице, его подпись и сроки действия документа.

Введение пластиковых свидетельств облегчило жизнь граждан. Карту можно постоянно держать при себе. Она не боится влаги, а номер на ней не напечатан, а выбит, что исключает возможность его выцветания или стирания. При наличии подобной карты рекомендуется постоянно носить ее при себе.

Желательно, чтобы карта лежала в паспорте или в кошельке. Если человек на улице потеряет сознание, приехавшие на вызов медики смогут быстро найти нужные документы, после чего помощь будет оказываться максимально быстро. Связано это с тем, что при отсутствии полиса сотрудникам больницы или госпиталя придется обращаться в страховую компанию, чтобы уточнить данные о пострадавшем. А на это может уйти некоторое время.

Номер бумажного полиса ОМС где указан

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

На бумажном документа номер указывается с обеих сторон. Состоит он из 16 цифр. На передней стороне указан только номер, на обратной можно найти еще и серию.

Что обозначают эти цифры? Вот правила расшифровки:

первые две определяют код региона, где оформлялось страхование;
третий — это порядковый номер документа, выданного гражданину. То есть если страхование оформлено впервые, здесь будет цифра 0, далее числа меняются последовательно;
следующие четыре позиции — это год рождения застрахованного человека;
две цифры, идущие следом, обозначают месяц рождения гражданина;
10 и 11 числа — дата рождения человека;
следующие 4 цифры — порядковый номер;
последнее число — специальный разряд, который присваивается согласно действующей международной системе.

Номер временного полиса ОМС где указан

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

Прежде, чем выдать гражданину постоянный полис, страховая компания предлагает ему какое-то время пользоваться временным. По своим функциям оно равнозначно постоянному, то есть по нему может оказываться медицинская помощь в случае необходимости (как экстренно, так и планово).

Временное свидетельство может быть только бумажным. Оно содержит те же данные, что и постоянное (Ф. И. О., дата рождения, название страховой организации). Также имеется дата окончания действия временного документа. Как правило, документ действует в течение 30 дней. По истечению этого срока гражданин получает новое свидетельство вместе с пластиковой картой.

Номер можно найти в правом верхнем углу.

Как узнать номер полиса через Интернет

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

Что делать, если надо срочно попасть на прием к врачу, а свидетельство под рукой отсутствует, а его снимок не был сделан заранее? Не стоит отчаиваться: есть несколько способов найти необходимые реквизиты.

Сделать это можно на сайте компании, выдавшей страховку, конечно, если вы помните ее название. Также реквизиты легко выяснить, зайдя на сайт Госуслуг (естественно, в случае предварительной на нем регистрации).

При желании можно позвонить в страховую компанию. Сотрудник попросит назвать паспортные данные, чтобы найти нужные цифры в базе данных. Наконец, информация, необходимая для получения бесплатной медицинской помощи, есть на сайте ФОМС.

Нередко в последние годы граждане оформляют ОМС у брокеров. Обращаясь к ним, вы должны помнить, что передаете личные данные третьим лицам. И застраховаться от их утечки будет сложнее. Поэтому желательно отказаться от брокерских услуг и доверять только государственным организациям.

Как узнать номер полиса по фамилии

Выяснить номер ОМС можно по полному имени. Некоторые сайты специализируются на предоставлении подобной информации. Однако нельзя забывать, что прибегать к услугам таких сайтов довольно опасно. Нельзя быть в полной уверенности, что введенные данные не будут переданы третьим лицам или неблагонадежным организациям, которые воспользуются ими в своих интересах.

Узнать нужные сведения по полному имени пациента можно, обратившись к единой базе, которая начала создаваться в 2016 году. Сотрудники лечебно-профилактических учреждений имеют доступ к этой базе, в которой хранятся данные о всех свидетельствах, являющихся активными на территории Российской Федерации. Однако для того, чтобы номер был найден, может потребоваться паспорт заявителя. В противном случае не будет возможности установить его личность. Вместо паспорта могут подойти водительские права или другие документы, на которых указаны Ф. И. О. человека и имеется его фотография.

В некоторых лечебно-профилактических учреждениях сотрудники сами могут выяснить номер полиса пациента. Обычно необходимость в этом возникает в случае экстренной госпитализации. Почему знать реквизиты ОМС так важно? Во-первых, это позволит медикам оказать всю необходимую помощь в полном объеме. Во-вторых, если помощь оказана без документа (как обычно происходит при развитии у пациента состояния, требующего экстренных вмешательств), труд врачей не будет оплачен.

По паспорту

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

В 2016 году было предложено создать единую базу номеров ДМС и ОМС. Такая база необходима для того, чтобы гражданам могла быть оказана необходимая помощь в полном объеме даже в том случае, если у них не оказалось при себе документа. База содержит сведения обо всех свидетельствах, которые были выданы на территории страны. При этом безразлично, какой статус у гражданина: беженец, лицо без гражданства и т. д.

Базой обычно пользуются медицинские работники. Для того, чтобы узнать реквизиты, достаточно предъявить свой паспорт.

Если нужно предъявить ОМС, как узнать номер по паспорту могут подсказать в регистратура лечебно-профилактического учреждения.

Регистрация на сайте Госуслуги занимает некоторое время. Поэтому желательно сделать это заранее, чтобы в случае необходимости была возможность оперативно получить все необходимые сведения.

По СНИЛС

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

Узнать номер полиса по СНИЛС можно, если обратиться на сайт Государственных услуг.

Важно помнить, что для работы с сайтом требуется предварительная регистрация. Данные СНИЛС нужны для того, чтобы войти в систему.

Также документ может быть использован для того, чтобы осуществить поиск в единой базе данных ОМС и ДМС.

В случае утраты бланка следует немедленно обратиться для написания заявления на его восстановление. Обращаться следует в офис компании по страхованию или в МФЦ. Заявление составляется в установленной форме (образец выдается сотрудниками компании). Восстановление занимает 30 дней. В течение этого срока можно пользоваться временным свидетельством, которое будет выдано в день обращения.

Что за цифры на обратной стороне ОМС полиса

Как узнать номер медицинского полиса ОМС через интернет по фамилии

На полисах нового образца с обратной стороны указаны 11 цифр. Они не являются номером документа: это — номер бланка, на котором он напечатан. Эти сведения не нужны для того, чтобы обратиться за медицинской помощью, поэтому запоминать или фотографировать их не нужно.

Поэтому если вам нужен ОМС номер, не стоит обращать на цифры, указанные на обратной стороне. Какого-либо юридического значения они не имеют.

Гражданам России настоятельно рекомендуется носить с собой паспорт в том числе и для того, чтобы в случае необходимости им можно было оказывать всю необходимую медицинскую помощь. Даже если бланк (или пластиковая карта) отсутствуют, можно найти номер полиса ОМС. Где? В общей базе данных или при помощи специальных сервисов в глобальной сети.

Теперь вы знаете, где указан номер медицинского полиса. Знать эти числа очень важно. Желательно заучить их наизусть или сфотографировать. Это позволит в случае необходимости сообщить реквизиты медикам и получить всю необходимую помощь в полном объеме, предусмотренном государством. Никто не может предсказать форс-мажорные обстоятельства, и порой промедление может стоить очень дорого!

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )

Источник

Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).

Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Как выглядит полис ОМС и как узнать его номер

О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/

Как выглядит полис ОМС

На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.

Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Бумажный полис

Лист в формате А5.
Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.

Электронный полис

На лицевой стороне: чип и номер полиса ОМС.
На оборотной стороне (данные заверяются подписью застрахованного лица): ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, фотография застрахованного лица.

Как узнать номер полиса

Номер полиса ОМС – ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.

Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:

лицевая сторона: номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр (серии нет);
оборотная сторона: номер и серия бланка документа, 11 цифр (эти цифры мы не используем!).

Где смотреть номер полиса ОМС

На бумажном бланке

Бумажный полис ОМС.png

На карточке

Электронный полис ОМС.png

Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе

На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.

Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.

Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».

Как добавить полис на Госуслугах:

Перейти в раздел «Документы и данные» личного профиля: https://lk.gosuslugi.ru/profile/personal
Внести номер полиса ОМС в разделе «Личные документы»

Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС

Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

Ссылка: https://www.gosuslugi.ru/329155/1

Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:

Узнать СМО на ГУ.png

Источник

Полис ОМС старого образца

Серия и номер полиса, разделенные знаком «N» с одним пробелом перед ним и после него (коды 3210, 18510, 3210).

Серия полиса должна отвечать требованиям к шаблону S серии документов, удостоверяющих личность.

Код территории, выдавшей полис ОМС

Временное свидетельство

Номер временного свидетельства. Последовательность из девяти цифр.

Код территории, выдавшей временное свидетельство

другое значение

—

Не проверяется.

не указано

—

Указано любое значение.

Б.5.1.3 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

Сегмент предназначен для передачи информации об электронной цифровой подписи, которой заверена часть того же сообщения. Содержание ЭЦП должно передаваться в том виде, в каком оно было выдано сформировавшей его программой. Элемент сообщения, подписанный ЭЦП, не должен меняться в процессе передачи.

Таблица Б.65 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Указания по заполнению
ZSG.1	Signature	Да	ЭЦП и сопутствующая информация	Элемент Signature из пространства имен http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определенном консорциумом W3C в документе «XML Signature Syntax and Processing» (последняя версия — http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/).

Б.5.1.4 Грамматика ответа на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС

Ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС включает в себя информацию, общую для всех сообщений, являющихся ответными (в сегментах MSH, MSA и ERR). Правила заполнения этих сегментов даны в пункте 6.1.1.5.

Ответ на запрос страховой принадлежности пересылается в сообщении, имеющем структуру RSP_ZKD:

RSP/ZKD/RSP_ZKD │ Ответ на запрос с параметрами

──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────

«RSP_ZKD» │

«MSH»…»/MSH» │ Заголовок сообщения

«MSA»…»/MSA» │ Подтверждение сообщения

[{«ERR»… «/ERR»}] │ Ошибка

[«RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE» │ — ОТВЕТ НА ЗАПРОС — начало

{«RSP_ZKD.PERSON_INFO» │ — Информация о застрахованном

│ лице — начало

{«PID»…»/PID»} │ Идентификация застрахованного лица

[{«IN1″…»/IN1»}] │ Подтверждение факта страхования по

│ ОМС

[«QRI»…»/QRI»] │ Уточнение ответа на запрос

«/RSP_ZKD.PERSON_INFO»} │ — Информация о застрахованном

│ лице — конец

«/RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE»] │ — ОТВЕТ НА ЗАПРОС — конец

[«ZSG»…»/ZSG»] │ Электронная подпись ответа на

│ запрос.

«/RSP_ZKD» │

В сегмент ZSG включается электронная подпись xml-элемента RSP_ZKD.QUERY_RESPONSE.

В ответ на запрос рекомендуется включаться все сведения, имеющиеся о застрахованном лице (лицах), найденных по информации, включенной в запрос.

Б.5.1.5 Поиск застрахованного лица

В базе данных ИС РС ЕРЗ ищутся записи о застрахованных лицах, персональные данные и сведения о страховании которых удовлетворяют значениям, переданным в полях QPD.5 — QPD.11 и QPD.20 сегмента QPD. При этом соответствующим запросу застрахованным лицом считается лицо, у которого имеется хотя бы одно из значений (наборов значений), указанных ниже.

3) Для запроса ПД1 (Запрос по полному набору данных):

— хотя бы один из указанных в поле QPD.5 идентификаторов (ЕНП, УДЛ, СНИЛС), либо

— ФИО, указанные в поле QPD.6; при этом должны совпадать также дата рождения (QPD.7), пол (QPD.8) и место рождения (QPD.9) — если они указаны, либо

— тип полиса (QPD.10), серия и номер полиса (QPD.11) и код территории выдачи полиса — если указан (QPD.20);

4) Для запроса ПД2 (Запрос данных по ДПФС):

— тип полиса (QPD.10), серия и номер полиса (QPD.11) и код территории выдачи полиса — если указан (QPD.20);

5) Для запроса ПД3 (Запрос данных по ФИО и документам):

— хотя бы один из указанных в поле QPD.5 идентификаторов (ЕНП, УДЛ, СНИЛС), либо

— ФИО, указанные в поле QPD.6; при этом, если указаны дата рождения (QPD.7), пол (QPD.8) или место рождения (QPD.9), то они должны быть одинаковыми и в запросе, и у найденного застрахованного лица.

Примечания.

4 ФИО должны содержать не менее двух заполненных компонентов.

5 Если тип запроса предполагает указание ФИО, то обязательным является также указание либо даты рождения, либо места рождения.

6 При сравнении ФИО применяется следующее правило:

а) если компонент ФИО (фамилия, имя или отчество) указан в запросе, то он должен также присутствовать и у найденного застрахованного лица и иметь то же значение,

б) если компонент ФИО не указан в запросе, то его наличие или отсутствие у найденного застрахованного лица не имеет значения.

Для каждого найденного таким образом застрахованного лица в ответ на запрос включается одна группа RSP_ZKD.PERSON_INFO.

Б.5.1.6 Сегмент PID — «Идентификация застрахованного лица»

В каждую группу RSP_ZKD.PERSON_INFO должен быть включен хотя бы один сегмент PID. Если застрахованное лицо меняло ФИО, пол, дату или место рождения, то для каждой замены в группу RSP_ZKD.PERSON_INFO должен быть включен отдельный сегмент PID. В поле PID.3 каждого сегмента включаются только те идентификаторы, которые относятся к указанному набору {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}.

В каждом сегменте PID должны быть указаны:

1) ровно один ЕНП, если в тот период, когда для данного застрахованного лица действовал набор {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, ЕНП не менялся, и застрахованное лицо не было объединено ни с каким другим,

2) все ЕНП, включая ошибочные, если в тот период, когда для данного застрахованного лица действовал набор {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, ЕНП изменялся по каким-либо причинам, либо застрахованное лицо было объединено как дубликат с другим застрахованным лицом.

Главный ЕНП специальным образом не выделяется.

Таблица Б.66 Структура сегмента PID (ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Субкомп.	Константа	Указания по заполнению
Имя	Обяз.	Имя	Обяз.
PID.3	CX	Да	Список идентификаторов застрахованного лица	1..*	ЕНП, серия и номер УДЛ, СНИЛС, номер УЭК.
CX.1	Да				Значение идентификатора.
CX.5	Да				Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблицы 63 и 64).
PID.5	XPN	Да	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица	1	Должны быть указаны те ФИО, которые имеются в ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС. Некоторые компоненты ФИО могут отсутствовать при условии, что в поле PID.32 указан соответствующий код.
XPN.1	Усл	Фамилия застрахованного лица.
FN.1	Да		Фамилия
XPN.2	Усл				Имя
XPN.3	Усл				Отчество.
XPN.7	Да			L	Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66).
XPN.12	Усл				Дата начала действия ФИО. Указывается, если застрахованное лицо меняло ФИО, при наличии в ИС РС ЕРЗ такой информации. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
XPN.13	Усл				Дата окончания действия ФИО. Указывается, если застрахованное лицо меняло ФИО, при наличии в ИС РС ЕРЗ такой информации. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
PID.7	DTM	Да	Дата рождения	1	Дата рождения застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
PID.8	IS	Да	Пол	1	Код из ОКИН, фасет 1 «Пол» (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68).
PID.11	XAD	Нет	Адрес застрахованного лица	0..*	Используется для передачи адреса постоянной регистрации и адреса фактического проживания.
XAD.1	Нет	SAD.1	Нет		Номер квартиры
SAD.2	Нет		Название улицы
SAD.3	Нет		Номер дома
XAD.2	Нет				Номер корпуса
XAD.3	Нет				Название населенного пункта
XAD.5	Нет				Почтовый индекс
XAD.6	Усл				Код страны. Обязательный компонент для адреса с типом N (адрес места рождения). Код из ОКСМ-3 (классификатор стран мира, трехбуквенный код). Если код страны не указан, то принимается значение по умолчанию RUS (Российская Федерация).
XAD.7	Да				Тип адреса. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.190 (таблица 69). Допускаются значения: L — адрес постоянной регистрации, H — адрес фактического проживания, N — адрес места рождения.
XAD.8	Нет				Неструктурированный текст адреса (указывается только тогда, когда опущены компоненты с первого по третий).
XAD.9	Усл				Код ОКАТО, соответствующий адресу. Обязательный компонент, если страна не указана или указана Россия (RUS). СК 1.2.643.2.40.3.3.1 (таблица 49).
PID.13	XTN	Нет	Номер домашнего телефона	0..*	В поле могут передаваться номера домашних телефонов (стационарный, мобильный), а также один или несколько адресов электронной почты застрахованного лица.
XTN.2	Да				Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201, таблица 72.
XTN.3	Да				Тип телекоммуникационного оборудования из СК 1.2.643.2.40.5.100.202, таблица 73
XTN.4	Усл				Адрес электронной почты — обязателен, если в компоненте 3 указано значение «X.400».
XTN.5	Нет				Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации — 7 — может быть опущен).
XTN.6	Усл				Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер.
XTN.7	Усл				Номер телефона (только цифры, без разделителей) — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер.
XTN.8	Нет				Дополнительный номер
XTN.9	Нет				Произвольный текстовый комментарий, например, «Не позже 21:00»
XTN.12	Нет				Телефонный номер одной строкой
PID.14	XTN	Нет	Номер рабочего телефона	0..*	В поле могут передаваться номера служебных телефонов (стационарные, мобильные, факсы), а также один или несколько сетевых адресов (электронная почта и адреса в сети интернет). Структура и правила заполнения поля — те же, что и для поля PID.13.
PID.23	ST	Нет	Место рождения	1	Место рождения застрахованного лица (текст из документа, удостоверяющего личность).
PID.26	CWE	Нет	Гражданство	1	CWE.1	Да			Гражданство застрахованного лица: — для лиц, имеющих гражданство — трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3, — для лиц без гражданства — значение «Б/Г», — для лиц, гражданство которых неизвестно, поле PID.26 в сегмент не включается.
CWE.2	Нет				Название страны
CWE.3	Нет			1.2.643.2.40.5.0.2.5.3	ОИД ОКСМ.3
PID.29	DTM	Усл	Дата смерти	1	Дата смерти застрахованного лица. Указывается, если по данным ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС застрахованное лицо умерло. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. Для умерших лиц указывается обязательно дата смерти, а если она неизвестна, то признак смерти «Y».
PID.30	ID	Усл	Признак смерти	1	Значение Y в данном поле означает, что в по данным ИС РС ЕРЗ запрашиваемого ТФОМС застрахованное лицо умерло. Другие значения не допускаются. Если указана дата смерти PID.29, то значение поля PID.30 указывать не следует.
PID.32	IS	Нет	Код надежности идентификации	0..*	«Особые случаи» идентификации. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

Б.5.1.7 Сегмент IN1 — «Подтверждение факта страхования по ОМС»

Сегмент IN1 включается в ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС для определения территории страхования и страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете, а также для передачи информации о полисе ОМС, по которому ЗЛ было поставлено на учет.

Таблица Б.67 Структура сегмента IN1 (ответ на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС)

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению
IN1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента IN1			1
IN1.2	CWE	Да	Идентификатор плана страхования	CWE.1	Да	ОМС	Код из системы кодирования «Идентификатор страхового плана»: ОМС = «Обязательное медицинское страхование»
IN1.3	CX	Да	Идентификатор страховой медицинской организации	CX.1	Да		ОГРН СМО (ОИД 1.2.643.2.40.3.1.4) или двузначный идентификатор ТФОМС (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49), поставивших ЗЛ на учет.
CX.5	Да		Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65): NII, если указан идентификатор СМО; SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12	DT	Усл	Дата начала действия полиса				Дата начала действия полиса ОМС (временного свидетельства). Указывается, если известна. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.13	DT	Усл	Дата окончания действия полиса				Дата окончания действия полиса ОМС (временного свидетельства). Указывается, если известна. Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.35	IS	Да	Тип полиса				Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81).
IN1.36	ST	Да	Серия и номер полиса				Номер физического носителя (бланка) полиса ОМС или номер временного свидетельства.

Б.5.1.8 Сегмент QRI — «Уточнение ответа на запрос»

Сегмент QRI включается в группу RSP_ZKD.PERSON_INFO ответа на запрос с целью уточнения, какие конкретно атрибуты застрахованного лица, переданные в запросе, были использованы при поиске тех данных, которые включены в соответствующую группу.

Таблица Б.68 Структура сегмента QRI — «Уточнение ответа на запрос»

XML-имя

Тип данных

Обяз. поле

Имя поля

Экз.

Указания по заполнению

QRI.2

Да

Код причины совпадения

1..*

Код причины совпадения из СК 1.2.643.2.40.1.11 (таблица 89).

Поле повторяется столько раз, сколько причин совпадения привело к нахождению данного застрахованного лица.

При поиске по группе атрибутов указываются несколько причин совпадения, например, если застрахованное лицо найдено по набору {ФИО, пол, дата рождения, место рождения}, то должны быть указаны 4 причины: 5, 6, 7 и 8

Б.6 Именование файлов, участвующих в обмене данными

В информационном взаимодействии при ведении ЕРЗ участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице -. В таблице приняты следующие обозначения:

— «код ТС» — код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков — см. таблицу 49).

— «ид пакета» — идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.

Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.

Таблица Б.69 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования

Назначение файла	Имя	Расширение	Комментарий
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС -» ЦС ЕРЗ или ИС РС ЕРЗ ТФОМС₁ -» ИС РС ЕРЗ ТФОМС₂
Исходный файл с сообщениями и запросами	«код ТС»-«ид пакета»	uprmes	Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес ЦС через шлюз РС в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.11.
Исходный файл с сообщениями и запросами, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»UPRMES	zip
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений и запросов	«код ТС»-«ид пакета»	uprak1	Ответ готовится шлюзом РС и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений и запросов, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»UPRAK1	zip
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений и ответами на запросы	«код ТС»-«ид пакета»	uprak2	Ответ готовится ЦС и передается в адрес ИС РС ЕРЗ через шлюз РС в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений и ответами на запросы, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»UPRAK2	zip
Направление исходного сообщения ТФОМС₁ -» ТФОМС₂
Исходный файл с запросами	«код ТС»-«ид пакета»	askmes	Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ ТФОМС-отправителя запроса и отправляется в адрес
Исходный файл с запросами, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»ASKMES	zip	ИС РС ЕРЗ ТФОМС-получателя запроса через шлюзы РС в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.11.
Ответный файл с подтверждениями приема запросов	«код ТС»-«ид пакета»	askak1	Ответ готовится шлюзом РС ТФОМС-отправителя запроса и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ ТФОМС-отправителя запроса в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями приема запросов, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»ASKAK1	zip
Ответный файл с ответами на запросы	«код ТС»-«ид пакета»	askak2	Ответ готовится ИС РС ЕРЗ ТФОМС-получателя запроса и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ ТФОМС-отправителя запроса через шлюзы РС в упакованном виде. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с ответами на запросы, упакованный	«код ТС»-«ид пакета»ASKAK2	zip

Б.7 Протокол обмена при сверке данных

Б.7.1 Метаданные сообщения сверки данных

Метаданные занимают в файле строки со второй по четвертую. Перечень метаданных выгрузки данных сверки приведен в таблице 0. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.

Таблица Б.70 Перечень метаданных выгрузки данных

N строки	Содержание	Обязат.	Формат данных	Примечание
2	Версия формата	Да	mm.nn	Версия формата файла выгрузки данных сверки. По умолчанию, нужно указать значение «01:01».
3	Порядковый номер файла выгрузки	Да	3 цифры	Должен совпадать с номером файла выгрузки, указанным в имени файла. Отсутствующие разряды дополняются нулями слева.
4	Дата сверки	Да	ГГГГДДММ	Дата, по состоянию на которую выгружаются данные о застрахованных лицах, состоящих на учете на данной территории

Б.7.2 Содержание сообщения сверки

Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в таблице 0.

Таблица Б.71 Структура строки файла выгрузки данных сверки

N	Обязат.	Имя столбца в файле выгрузки данных сверки	Длина	Указания по заполнению
1	Да	Тип_ДПФС	= 1	Код типа ДПФС (ОИД СК 1.2.643.2.40.5.100.86).
2	Да	ЕНП	= 16	Единый номер полиса ОМС.
3	Нет	СИД	50	Системный идентификатор застрахованного лица в РС ЕРЗ.
4	Да	ИД_полиса	35	Серия и номер выданного полиса ОМС.
5	Усл	Фамилия	50	Фамилия застрахованного лица.
6	Усл	Имя	50	Имя застрахованного лица.
7	Усл	Отчество	50	Отчество застрахованного лица. Хотя бы один из атрибутов ФИО: фамилия, имя или отчество должен быть указан.
8	Да	Пол	= 1	Пол застрахованного лица: «1» — мужской, «2» — женский.
9	Да	Дата_рождения	= 8	Дата рождения застрахованного лица. Если в документе, удостоверяющем личность, дата указана с точностью до месяца, то передается значение ГГГГ-ММ-01. Если в документе, удостоверяющем личность, дата указана с точностью до года, то передается значение ГГГГ-01-01
10	Усл	Место_рождения	100	Место рождения застрахованного лица. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ.
11	Усл	Тип_УДЛ	2	Тип документа, удостоверяющего личность. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ.
12	Усл	ИД_УДЛ	20	Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ.
13	Нет	Дата_УДЛ	= 8	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность. ГГГГММДД
14	Усл	СНИЛС	= 11	СНИЛС застрахованного лица. Не указывается только для случаев, когда данной информации нет в РС ЕРЗ и она не передавалась в ЦС ЕРЗ.
15	Да	ТФОМС	= 5	Код территории страхования. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. Должен соответствовать коду территории, инициировавшей выгрузку данных сверки, указанному в имени файла.
16	Да	ОГРН_СМО	= 13	ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.
17	Да	Дата_выдачи_полиса	= 8	Дата начала действия полиса ОМС. ГГГГММДД
18	Нет	Дата_конца_полиса	= 8	Дата окончания действия полиса ОМС. ГГГГММДД
19	Нет	Дата_снятия_учета		Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует.
20	Усл	Гражданство	= 3	Гражданство застрахованного лица. Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3. Для лиц без гражданства — значение «Б/Г». Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается.
21	Нет	Признак_смерти	= 1	Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует.
22	Нет	Дата_смерти	= 8	Поле зарезервировано. При передаче заполнять не следует.
23	Нет	Регион_регистрации	= 5	Код региона регистрации по месту жительства. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков. Для лиц без определенного места жительства указывается код региона страхования.

После выгрузки файла из РС ЕРЗ его необходимо обработать утилитой псевдонимизации (VerificationUtil.exe), которая обеспечивает форматно-логический контроль и вычисление псевдонимизированных идентификаторов для последующей передачи файла на обработку в ЦС ЕРЗ.

Б.7.3 Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных — протокол сверки

Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных называется протоколом сверки данных. Протокол сверки данных имеет структуру, подобную структуре исходного файла (см. п. 6.2.1.2).

Б.7.3.1 Метаданные протокола сверки данных

Перечень метаданных расхождений сверки данных приведен в таблице Б.7.3. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.

Таблица Б.72 Перечень метаданных расхождений сверки

N строки	Содержание	Формат данных	Примечание
2	Версия формата	mm.nn	Версия формата файла выгрузки данных сверки. По умолчанию указывается значение «01.01».
3	Код территории	5 цифр	Должен совпадать с кодом, указанным в имени файла.
4	Порядковый номер сверки	3 цифры	Должен совпадать с номером, указанным в имени файла. Отсутствующие разряды дополняются нулями слева.
5	Дата сверки	ГГГГММДД	Дата, по состоянию на которую выгружались из РС ЕРЗ данные о застрахованных лицах, состоящих на учете на данной территории

Б.7.3.2 Структура строки протокола расхождений

Структура строки протокола сверки описана в таблице 0.

Таблица Б.73 Структура строки протокола сверки

N	Обяз.	Имя атрибута	Длина	Описание атрибута и формата значения
1	Да	ИД_расхождения	= 22	Уникальный идентификатор расхождения (GUID). Формат Base64
2	Да	Причина_расхождения	= 1	Код типа расхождения. См. Таблицу 0
3	Да	Тип_ДПФС	= 1	Код типа ДПФС
4	Да	ЕНП	= 16	Единый номер полиса ОМС.
5	Нет	СИД	50	Системный идентификатор застрахованного лица в РС ЕРЗ
1	Да	ИД_полиса	35	Серия и номер выданного полиса ОМС.
2	Да	Пол	= 1	Пол застрахованного лица. «1» — мужской, «2» — женский.
3	Да	ТФОМС	= 5	Код ОКАТО территории страхования без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков.
4	Да	ОГРН_СМО	= 13	ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.
5	Да	Дата_выдачи_полиса	= 8	Дата начала действия полиса ОМС. ГГГГММДД
6	Нет	Дата_конца_полиса	= 8	Дата окончания действия полиса ОМС. ГГГГММДД
7	Нет	Дата_снятия_учета	= 8	Дата снятия с учета застрахованного лица. ГГГГММДД
8	Нет	Гражданство	= 3	Гражданство застрахованного лица.
9	Нет	Признак_смерти	= 1	Признак смерти застрахованного лица. «1» — умер.
10	Нет	Дата_смерти	= 8	Дата смерти застрахованного лица. ГГГГММДД
11	Нет	Регион_регистрации	= 5	Код региона регистрации по месту жительства. Код ОКАТО без внутренних пробелов, дополненный при необходимости справа нулями до 5-ти знаков.
12	Нет	ЕНП_ЦС	= 16	Единый номер полиса ОМС в ЦС ЕРЗ. Указывается при расхождении ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ.

В полях ЕНП и СИД возвращается информация, поступившая в файле выгрузки данных из РС ЕРЗ. В остальных полях возвращается информация из ЦС ЕРЗ.

Таблица Б.74 Классификатор расхождений

Тип расхождения	Описание
1	ЗЛ состоит на учете по данным РС ЕРЗ, но отсутствует в ЦС ЕРЗ
31	Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и страховая принадлежность на данной территории последняя по времени
32	Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ, и страховая принадлежность на данной территории не последняя по времени
4	Отличаются ОГРН СМО и данные ДПФС в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ
5	Отличаются дата постановки на учет в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ
6	Отличаются открытые данные о застрахованном лице в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ (пол, территория регистрации)
7	Отличается только ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ

Б.7.4 Порядок устранения расхождений при сверке данных о застрахованных лицах между ЦС ЕРЗ и РС ЕРЗ

Сформированный вЦС ЕРЗ протокол сверки отправляется в ТФОМС.

ТФОМС, получив из ЦС ЕРЗ протокол расхождений, обрабатывает его и выполняет действия по устранению расхождений, указанные в таблице 0. В каждое из указанных в таблице сообщений следует включить сегмент ZVN, в котором должен быть указан идентификатор расхождения, полученный в соответствующей строке протокола сверки (атрибут N 1 «ИД_расхождения» — см. таблицу 0).

Таблица Б.75 Возможные типы расхождения данных и порядок их обработки

Тип расхождения	Описание расхождения	Действия ТФОМС по устранению расхождения
1	ЗЛ состоит на учете по данным РС ЕРЗ, но отсутствует в ЦС ЕРЗ	Отправить сообщение о событии A08 с причиной события П01 «Выборе СМО».
31	Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЕРЗ и страховая принадлежность на территории сверки — последняя по времени начала.	Отправить сообщение A08 с причиной события П03 «Замена СМО».
32	Отличаются ОКАТО территории страхования в данных состояния на учете в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ и страховая принадлежность на территории сверки — не последняя по времени.	1) Если замена СМО на другой территории была неправомерной, то обратиться с запросом в ФОМС о восстановлении ЗЛ на учете на своей территории. 2) Если замена СМО на другой территории правомерна, то снять с учета в РС ЕРЗ.
4	Отличаются ОГРН СМО и данные ДПФС (серия, номер, дата постановки на учет) в данных состояния на учете в РС и ЦС ЕРЗ.	1) Если в РС ЕРЗ данные верны, то отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П14 «Исправление данных о постановке на учет». В сегменте PID сообщения следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, и действующие ФИО из РС ЕРЗ. В первом сегменте IN1 сообщения следует передать полную информацию о заменяемых данных о состоянии на учете, которые были получены в протоколе сверки данных с ЦС ЕРЗ: регион страхования (IN1.15), заменяемую страховую компанию (IN1.3), тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (IN1.35). серию и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (IN1.36); заменяемую дату постановки на учет (IN1.12); заменяемую дату снятия с учета (IN1.13). Во втором сегменте IN1 следует передать полную правильную информацию о постановке на учет, включая информацию о выданном документе, подтверждающим факт страхования по ОМС, и идентификацию СМО (даже если она та же, что и в первом сегменте IN1). 2) Если в РС ЕРЗ данные не верны, то исправить данные в РС ЕРЗ.
5	Отличаются персональные данные ЗЛ в РС ЕРЗ и их псевдонимизированные идентификаторы в ЦС ЕРЗ	Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 «Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете». В сегменте PID сообщения следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, и правильные ФИО из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серию, номер и дату постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. В сегменте IN1 сообщения следует дополнительно передать исправляемые персональные данные, полученные в протоколе сверки данных с ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID.
6	Отличаются прочие данные о застрахованном лице в РС и ЦС ЕРЗ (пол, территория регистрации).	Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 «Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете». В сегменте PID следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, правильные ФИО, пол и код территории регистрации застрахованного лица из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серия, номер и дата постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. В сегменте IN1 сообщения следует дополнительно передать исправляемые персональные данные (в т.ч., неправильный пол и код территории регистрации), полученные в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID.
7	Отличается только ЕНП в данных РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ	Отправить в ЦС ЕРЗ сообщение о событии A08 с причиной события П16 «Исправлении ошибки, не связанной с изменением состояния на учете». В сегменте PID следует передать правильные демографические данные, серию и номер действующего документа, удостоверяющего личность, правильные ФИО, пол, код территории регистрации застрахованного лица и правильный ЕНП из РС ЕРЗ. В сегменте IN1 следует обязательно передать код ОКАТО территории страхования, ОГРН СМО, ЕНП и данные ДПФС (серия, номер и дата постановки на учет), которые были получены в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Дополнительно в сегмент IN1 следует включить персональные данные и исправляемый (ошибочный) ЕНП, полученные в протоколе сверки данных из ЦС ЕРЗ. Те же по составу данные, но исправленные, должны быть указаны в сегменте PID.

Б.8 Сообщения о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям

Б.8.1 Протокол загрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к МО

Б.8.1.1 Порядок выгрузки данных о прикреплении застрахованных лиц из РС ЕРЗ и их загрузки в ЦС ЕРЗ

Данные о прикреплении застрахованных лиц должны направляться в ЦС ЕРЗ не реже одного раза в месяц.

Б.8.1.1.1 Формирование сообщения о прикреплении

ТФОМС выгружает информацию о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям из РС ЕРЗ в виде файла в формате CSV (далее — сообщение о прикреплении). Допускается разбивать файл большого объема на несколько частей и каждую часть передавать в виде отдельного файла. Выгруженный файл передается на обработку в шлюз РС ЕРЗ.

Код типа сообщения о прикреплении (первая буква имени файла) — латинская буква M.

Б.8.1.1.2 Обработка сообщения о прикреплении в шлюзе РС

Получив сообщения о прикреплении, шлюз РС осуществляет форматно-логический контроль (ФЛК) сообщения. В результате формируются журнал форматно-логического контроля и файл загрузки в ЦС ЕРЗ во внутреннем формате (транспортный файл). Данные, которые не прошли ФЛК, в транспортный файл не включаются и требуют исправления.

Обработанные с помощью программного обеспечения шлюза РС ЕРЗ сведения о прикреплении застрахованных лиц отправляются в Центральный сегмент ЕРЗ.

Б.8.1.1.3 Исправление информации

Получив в ответ на файл прикрепления журнал ФЛК, ТФОМС должен выполнить корректировку информации в РС ЕРЗ и осуществить повторную выгрузку информации о прикреплении только по застрахованным лицам с исправленными сведениями.

Б.8.1.1.4 Обработка транспортного файла в ЦС ЕРЗ

При обработке транспортного файла в ЦС ЕРЗ происходит поиск застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ и сохранение информации о прикреплении по найденным застрахованным лицам. После обработки формируется файл протокола прикладной обработки, который отправляется в Шлюз РС ЕРЗ. Получив протокол прикладной обработки, ТФОМС должен выполнить корректировку данных по ЗЛ, записи по которым включены в протокол и повторно отправить сведения о прикреплении в ЦС ЕРЗ.

Б.8.1.2 Структура исходного сообщения о прикреплении и его форматно-логический контроль

Общая структура исходного файла с сообщением о прикреплении должна отвечать требованиям, изложенным в разделе 6.2.1. Имя файла строится по правилам, изложенным в разделе 6.2.2.

Б.8.1.2.1 Метаданные сообщения о прикреплении

Метаданные занимают в файле строки со второй по пятую. Перечень метаданных приведен в таблице 0. Каждое значение должно занимать отдельную строку файла.

Таблица Б.76 Перечень метаданных сообщения о прикреплении

N строки	Содержание	Требования к формату	Примечание
2	Версия формата	mm.nn	Версия формата. Константа — «01.01»
3	Код ТП	5 цифр	Код территории прикрепления. Должен совпадать с кодом, указанным в имени файла.
4	Порядковый номер файла	3 цифры	Должен совпадать с номером, указанным в имени файла
5	Дата актуализации	ГГГГММДД	Дата, на которую подготовлены данные

Описание ошибок ФЛК метаданных файла приведено в классификаторе Q004.

Б.8.1.2.2 Выгружаемая информация

Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в таблице 0. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q004.

Таблица Б.77 Структура строки файла прикрепления

N	Обяз.	Имя атрибута	Длина	Указания по заполнению
1	Да	Тип_ДПФС	= 1	Код типа ДПФС
2	Усл	ИД_полиса	35	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел») или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца.
3	Да	ЕНП	= 16	Единый номер полиса ОМС.
4	Да	ИД_МО	= 6	Реестровый номер медицинской организации в едином реестре МО — код из СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0.
5	Да	Способ_прикрепления	= 1	Способ прикрепления
6	Нет	Тип_прикрепления	= 3	Поле зарезервировано.
7	Нет	Дата_прикрепления	= 8	ГГГГММДД
8	Нет	Дата_открепления	= 8	ГГГГММДД

Б.8.1.3 Прикладная обработка сообщений о прикреплении

Структура журнала прикладной обработки сообщения о прикреплении такая же, как и структура журнала ФЛК, но вместо ошибок ФЛК возвращаются ошибки прикладной обработки. Перечень и описание ошибок прикладной обработки приведены в классификаторе Q005.

Б.9 Сообщения информационного обмена при работе с универсальной электронной картой (УЭК)

Б.9.1 Заявление на выпуск универсальной электронной карты (транзакция ZU1/ACK)

Б.9.1.1 Причины события

Сообщение о событии ZU1 «Заявление на выпуск универсальной электронной карты» передается в следующих случаях:

— при заполнении гражданином заявления на выпуск универсальной электронной карты (далее — УЭК) впервые (код типа заявки 1),

— при заполнении гражданином заявления на плановый перевыпуск УЭК (код типа заявки 2),

— при заполнении гражданином заявления на досрочный перевыпуск УЭК (код типа заявки 3),

— при заполнении гражданином заявления на перевыпуск УЭК в связи с изменением персональных данных гражданина (код типа заявки 4).

Б.9.1.2 Описание транзакции и структуры сообщений

ЦС ЕРЗ ФОМС посылает в адрес РС ЕРЗ ТФОМС сообщение ZPI_ZU1 о событии ZU1 «Заявление на выпуск универсальной электронной карты» в следующих случаях:

— после получения информации о заявлении из информационной системы Федеральной уполномоченной организации «Универсальная электронная карта» (далее — ФУО) для случаев отсутствия сведений о страховании в ЦС ЕРЗ по данному застрахованному лицу;

— после получения ответа из территориального фонда ОМС, которому изначально было направлено сообщение о событии ZU1, о том, что застрахованное лицо найдено в ЦС ЕРЗ по персональным данным, отличным от указанных в заявлении, со страховой принадлежностью, действующей на дату заявления в другом регионе (регионе-получателе).

ZPI/ZUA/ZPI_ZU1 │Заявление на выпуск универсальной электронной

│карты

─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────

«ZPI_ZU1» │

«MSH»…»/MSH» │Заголовок сообщения

«EVN «…»/EVN» │Тип события

«RCP»…»/RCP» │Параметры управления приоритетом и временем

│ответа

«ZPI_ZU1.APPLICATION» │— начало ЗАЯВЛЕНИЯ

«ZAH»…»/ZAH» │Заголовок заявления

«PID»…»/PID» │Идентификация и анкетные данные

│застрахованного лица

[«IN1″…»/IN1»] │Сведения о страховке на территории-получателе

[«NK1″…»/NK1»] │Представитель застрахованного лица

«/ZPI_ZU1.APPLICATION» │— конец ЗАЯВЛЕНИЯ

«/ZPI_ZU1» │

РС ЕРЗ ТФОМС, обработав сообщение, возвращает сообщение общего прикладного подтверждения ACK.

ACK/ZU1/ACK │Подтверждение прикладной обработки

«ACK» │

«MSH»…»/MSH» │Заголовок сообщения

«MSA»…»/MSA» │Подтверждение сообщения

{«ERR»… «/ERR»} │Ошибка

«/ACK» │

Б.9.1.3 Сведения, передаваемые в содержательной части сообщения

Содержательная часть сообщения ZPI_ZU1 (группа ZPI_ZU1.APPLICATION) должна включать в себя следующие сведения:

1) информацию о типе заявки на выпуск карты;

2) сведения о причине отправки сообщения на территорию-получатель;

3) сведения о застрахованном лице (сведения, указанные в заявлении на выдачу универсальной электронной карты);

4) сведения о страховой принадлежности на территории-получателе сообщения (указывается в случае отказа ТФОМС, указавшего иную территорию страхования застрахованного лица);

5) сведения о законном представителе заявителя;

6) контактную информацию заявителя;

7) дату приема заявления;

код региона, в пункте приема заявлений/выдачи карт УЭК которого принято заявление;

9) идентификатор заявления о выдаче УЭК.

Б.9.1.3.1 Сегмент EVN

Сегмент предназначен для передачи причины отправки сообщения о заявлении на выпуск универсальной электронной карты на территорию-получатель. В сегменте указывается соответствующий код причины (4).

Таблица Б.78 Код причины отправки сообщения о заявлении на выпуск универсальной электронной карты

Код причины	Значение	Событие HL7	Описание
ЗУ1	Получен запрос от ФУО, не найден в ЦС ЕРЗ	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, застрахованное лицо не найдено в ЦС ЕРЗ. Сообщение отправляется на территорию постоянной регистрации застрахованного.
ЗУ2	Получен запрос от ФУО, не найден в ЦС ЕРЗ, но ранее состоял на учете на территории-получателе	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, застрахованное лицо не найдено в ЦС ЕРЗ, однако есть сведения о том, что последняя по времени страховая принадлежность была на территории-получателе. Сообщение отправляется на территорию последней по времени страховой принадлежности
ЗУ3	Получен запрос от ФУО, в ЦС ЕРЗ закрытая страховка	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, в ЦС ЕРЗ найдено застрахованное лицо с закрытыми страховыми принадлежностями, среди которых последняя — на территории-получателе. Сообщение отправляется на территорию последней по времени страховой принадлежности.
ЗУ4	Получен запрос от ФУО, в ЦС ЕРЗ дубликаты в ЦС ЕРЗ	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, в ЦС ЕРЗ найдено несколько застрахованных лиц. Сообщение отправляется на территорию последней по времени страховой принадлежности дубликатов
ЗУ5	Получен отказ от другого ТФОМС, т.е. найден в ЦС ЕРЗ с другими персональными данными	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, застрахованное лицо не найдено в ЦС ЕРЗ. Застрахованное лицо найдено в Центральном сегменте по другим персональным данным, и его страховая принадлежность на дату заявления — на территории-получателе. Сообщение отправляется на территорию, указанную как территория страхования гражданина в ответе ТФОМС, изначально получившего сообщение о событии ZU1.
ЗУ6	Получен запрос от ФУО, в ЦС ЕРЗ ЕНП не соответствует полу/дате рождения	ZU1	По персональным данным, указанным в заявлении на выпуск УЭК, в ЦС ЕРЗ найдено застрахованное лицо с открытой страховой принадлежностью, но ЕНП не соответствует полу/дате рождения. Сообщение отправляется на территорию последней по времени страховой принадлежности для исправления замены ЕНП.

Б.9.1.3.2 Сегмент ZAH

Сегмент предназначен для передачи основной идентифицирующей информации заявления на выпуск универсальной электронной карты.

Таблица Б.79 Структура сегмента ZAH

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению, ОИД системы кодирования
ZAH.1	CNE	Да	Тип заявки на выпуск карты	CNE.1	Да		Код из СК 1.2.643.2.40.5.1.1: — 1 Первичный выпуск карты; — 2 Плановый перевыпуск карты; — 3 Досрочный перевыпуск карты; — 4 Изменение данных гражданина.
ZAH.5	ID	Да	Наличие представителя				Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.136: Y — заявление подано через представителя, N — заявление подано лично.
ZAH.8	EI	Да	Идентификатор Заявления о выдаче УЭК	EI.1	Да		Идентификатор Заявления о выдаче УЭК
ZAH.10	CNE	Да	Код территории, на которой подано заявление (идентификатор субъекта-эмитента карты)	CNE.1	Да		Пятизначный код территории (код ОКАТО, дополненный при необходимости справа до пяти знаков).
ZAH.11	DT	Да	Дата приема заявления				Дата составления заявления застрахованным лицом.
ZAH.18	CNE	Нет	Код территории, указавшей сведения о наличии страховки на территории-получателе сообщения				Указывается территория, которая нашла сведения о страховой принадлежности с другими идентификаторами застрахованного лица, указанными в IN1.49

Б.9.1.3.3 Сегмент PID

Сегмент PID содержит постоянные сведения о застрахованном лице, а также демографическую часть, не подверженную особо частым изменениям (таблица Б.7).

Таблица Б.80 Структура сегмента PID

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению
PID.3	CX	Да	Список идентификаторов	1..*	Идентификаторы застрахованного лица
CX.1	Да		Идентификатор лица Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат «серия»+’N’+»номер» Серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел». Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается.
CX.5	Да		Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203
CX.6	Усл	Организация, выдавшая документ. Компонент N 6 заполняется только для документов, удостоверяющих личность и (или) место проживания застрахованного лица в сообщениях о поданных заявлениях
CX6/HD.1	Да		Наименование организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность.
CX.7	Усл		Дата выдачи документа, удостоверяющего личность. Компонент N 7 заполняется только для документов, удостоверяющих личность
CX.8	Усл		Дата прекращения действия документа, удостоверяющего личность. Компонент N 8 заполняется только для документов, удостоверяющих личность
CX.9	Усл	Страна юрисдикции документа. Указывается только для документов, удостоверяющих личность, выданных иностранными государствами.
CX.9/CWE.1	Да		Код страны по классификатору ОКСМ.3
PID.5	XPN	Да	Фамилия, имя, отчество	1	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица
XPN.1	Да		Фамилия
XPN.1/FN.1	Да		Фамилия (в именительном падеже)
XPN.1/FN.3	Нет		ФИО для печати (фамилия в родительном падеже и инициалы для печати заявления).
XPN.2	Да		Имя
XPN.3	Усл		Отчество; обязательно, если отчество присутствует.
XPN.7	Да	L	Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200) L = Юридически признанные ФИО на момент сообщения или запроса
PID.7	DTM	Да	Дата рождения	1				Дата рождения застрахованного лица Формат: ГГГГ-ММ-ДД
PID.8	IS	Да	Пол	1				Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 «Пол» (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1): 1=мужской, 2=женский
PID.11	XAD	Да	Адрес	Адрес застрахованного лица (обязательно указание адреса регистрации по месту жительства, возможно указание дополнительного адреса фактического проживания)
1..2	XAD.1	Нет		Адрес на улице
XAD.1/SAD.1	Нет		Номер квартиры/комнаты (пункт «и» в адресе из заявления)
XAD.1/SAD.2	Нет		Название улицы и ее код в формате название+’/’+код (пункт «е» в адресе из заявления) ОИД для кода улицы 1.2.643.2.40.3.3.0.6.3
XAD.1/SAD.3	Нет		Номер дома (пункт «ж» в адресе из заявления)
XAD.2	Нет		Если не указан ни один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8, то данный компонент интерпретируется как неструктурированный адрес. Если хотя бы один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8 указан, то данный компонент интерпретируется как номер корпуса (пункт «з» в адресе из заявления)
XAD.3	Нет		Населенный пункт и его тип в формате название+’/’+тип (пункт «г» или «д» в адресе из заявления) ОИД для типа населенного пункта 1.2.643.2.40.3.3.0.6.2
XAD.5	Нет	Почтовый индекс (пункт «а» в адресе из заявления).
XAD.6	Да	RUS	Код страны (Россия)
XAD.7	Да		Тип L «Адрес регистрации» или H «Адрес фактического проживания», ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190
XAD.8	Нет		Район (пункт «в» в адресе из заявления)
XAD.9	Да		Код ОКАТО территории постоянной регистрации или временного проживания (код значения из пункта «б» в адресе из заявления)
XAD.13	Усл		Дата регистрации (пункт «к» в адресе из заявления). Указывается только для адреса регистрации
PID.13	XTN	Нет	Телекоммуникационные адреса	0..*	Телекоммуникационный адрес
XTN.2	Да		Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201
XTN.3	Да		Тип телекоммуникационного оборудования из СК 1.2.643.2.40.5.100.202
XTN.4	Усл		Адрес электронной почты — обязателен, если в компоненте 3 указано значение «X.400».
XTN.5	Нет		Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации — 7 — может быть опущен).
XTN.6	Усл		Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12.
XTN.7	Усл		Номер телефона (только цифры, без разделителей) — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12.
XTN.8	Нет		Дополнительный номер
XTN.9	Нет		Произвольный текстовый комментарий, например, «Не позже 21:00»
XTN.12	Усл		Телефонный номер одной строкой. Обязателен, если указан тип телекоммуникационного оборудования, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.7.
PID.23	ST	Да	Место рождения	1				Место рождения застрахованного лица (текст из документа, удостоверяющего личность)
PID.26	CWE	Да	Гражданство	0..1	Гражданство застрахованного лица
CWE.1	Да		Код гражданства: — для лиц, имеющих гражданство — трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ.3, — для лиц без гражданства — значение «Б/Г», — для лиц, гражданство которых неизвестно, поле PID.26 в сегмент не включается.
CWE.9	Нет		Исходный текст из заявления

Б.9.1.3.4 Сегмент IN1

В сегменте IN1 передается информация о территории страхования и страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит или состояло на учете на дату заявления, а также персональные данные застрахованного лица, по которым оно было найдено в Центральном сегменте.

Сегмент заполняется персональными данными из ответа ТФОМС, изначально получившего сообщение о событии ZU1, и сведениями о страховой принадлежности по данным ЦС ЕРЗ.

Таблица Б.81 Структура сегмента IN1

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению
IN1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента IN1	1			1
IN1.2	CWE	Да	Идентификатор плана страхования	1	CWE.1	Да	ОМС	Код из системы кодирования «Идентификатор страхового плана»: ОМС = «Обязательное медицинское страхование»
IN1.3	CX	Да	Идентификатор страховой медицинской организации	1..2	В поле могут быть переданы: 1) реестровый код СМО или ее филиала, в котором застрахованное лицо состоит на учете; 2) ОГРН СМО, в которой застрахованное лицо состоит на учете; ОГРН СМО возвращается только тогда, когда реестровый код СМО или ее филиала неизвестен; 3) код ТФОМС, если ЗЛ состоит на учете непосредственно в ТФОМС.
CX.1	Да		ОГРН СМО (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4), реестровый код СМО или ее филиала (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0) или идентификатор ТФОМС (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0).
CX.5	Да		Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203: NII, если указан ОГРН СМО; RII, если указан реестровый код СМО или ее филиала, SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12	DT	Да	Дата начала действия полиса	1				Дата постановки на учет Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.13	DT	Да	Дата окончания действия полиса	1				Дата снятия с учета. Для действующей СП возвращается пустое поле «IN1.13/». Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.15	IS	Да	Код территории страхования	1				Код ТС (СК 1.2.643.2.40.3.3.1)
IN1.16	XPN	Усл	Фамилия, имя, отчество	0..1				Это поле заполняется прежними ФИО застрахованного лица только в случае уточнения ФИО другим ТФОМС
IN1.18	DTM	Усл	Дата рождения	0..1				Это поле заполняется прежней датой рождения застрахованного лица только в только в случае уточнения даты рождения другим ТФОМС
IN1.35	IS	Да	Тип полиса	1				код из СК 1.2.643.2.40.5.100.86
IN1.49	CX	Усл	Список идентификаторов застрахованного лица	0..*				Это поле заполняется прежними идентификаторами застрахованного лица только в случае уточнения ФИО другим ТФОМС
IN1.52	ST	Нет	Место рождения	0..1				Это поле заполняется прежним местом рождения застрахованного лица только в случае уточнения ФИО другим ТФОМС. Правила заполнения те же, что для поля PID.23 сегмента идентификации застрахованного лица.

Б.9.1.3.5 Сегмент NK1

Сегмент NK1 содержит информацию о представителе застрахованного лица. Сюда можно включать информацию о любом представителе — физическом лице.

Сегмент включается в сообщение только в том случае, если заявление подается представителем застрахованного лица.

Таблица Б.82 Структура сегмента NK1

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению
NK1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента	1				Порядковый номер сегмента представителя застрахованного лица.
NK1.2	XPN	Нет	Фамилия, имя, отчество	0..1	Фамилия, имя, отчество представителя застрахованного лица
XPN.1/FN.1	Да		Фамилия
XPN.2	Да		Имя
XPN.3	Усл		Отчество; обязательно, если отчество присутствует.
XPN.7	Да	L	Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200) L = Юридически признанные ФИО на момент сообщения или запроса
NK1.4	XAD	Да	Адрес	1	Адрес представителя застрахованного лица (физического лица)
XAD.1	Нет		Адрес на улице.
XAD.1/SAD.1	Нет		Номер квартиры/комнаты (пункт «и» в адресе из заявления).
XAD.1/SAD.2	Нет		Название улицы и ее код в формате название+’/’+код (пункт «е» в адресе из заявления) ОИД для кода улицы 1.2.643.2.40.3.3.0.6.3
XAD.1/SAD.3	Нет		Номер дома (пункт «ж» в адресе из заявления)
XAD.2	Нет		Если не указан ни один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8, то данный компонент интерпретируется как неструктурированный адрес. Если хотя бы один из компонентов XAD.1, XAD.3, XAD.4, XAD.8 указан, то данный компонент интерпретируется как номер корпуса (пункт «з» в адресе из заявления).
XAD.3	Нет		Населенный пункт и его тип в формате название+’/’+тип (пункт «г» или «д» в адресе из заявления) ОИД для типа населенного пункта: 1.2.643.2.40.3.3.0.6.2
XAD.5	Нет		Почтовый индекс (пункт «а» в адресе из заявления).
XAD.6	Да	RUS	Код страны (Россия)
XAD.7	Да		Тип L «Адрес регистрации» или H «Адрес фактического проживания», ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190
XAD.8	Нет		Район (пункт «в» в адресе из заявления)
XAD.9	Да		Код ОКАТО территории постоянной регистрации или временного проживания (код значения из пункта «б» в адресе из заявления)
XAD.13	Нет		Дата регистрации (пункт «к» в адресе из заявления). Указывается только для адреса регистрации
NK1.5	XTN	Нет	Телекоммуникационный адрес	0..*	Телекоммуникационный адрес
XTN.2	Да		Код использования телекоммуникаций из СК 1.2.643.2.40.5.100.201
XTN.3	Да		Тип телекоммуникационного оборудования из СК 1.2.643.2.40.5.100.202
XTN.4	Усл		Адрес электронной почты — обязателен, если в компоненте 3 указано значение «X.400».
XTN.5	Нет		Код страны, присвоенный Международным союзом электросвязи (код Российской Федерации — 7 — может быть опущен).
XTN.6	Усл		Код города (зоны), например, 495 или 499 для Москвы — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12.
XTN.7	Усл		Номер телефона (только цифры, без разделителей) — обязателен, если в третьем компоненте указан код, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.12.
XTN.8	Нет		Дополнительный номер
XTN.9	Нет		Произвольный текстовый комментарий, например, «Не позже 21:00»
XTN.12	Усл		Телефонный номер одной строкой. Обязателен, если указан тип телекоммуникационного оборудования, обозначающий телефон, факс или пейджер и не указано поле XTN.7.
NK1.33	CX	Да	Список идентификаторов представителя	1	Документ, удостоверяющий личность представителя
CX.1	Да		Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат «серия»+’N’+»номер» Серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел». Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается.
CX.5	Да		Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203
CX.6/HD.1	Да		Наименование организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность представителя.
CX.7	Да		Дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя.
CX.9/CWE.1	Усл		Код страны юрисдикции документа по классификатору ОКСМ.3. Указывается только для документов, удостоверяющих личность, выданных иностранными государствами.

Б.9.1.3.6 Сегмент RCP

В сегменте RCP должны находиться параметры управления приоритетом и временем ответа.

Таблица Б.83 Структура сегмента RCP

XML-имя

Тип данных

Обяз. поле

Имя поля

Указания по заполнению

RCP.1

Да

Приоритет сообщения

Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.91:

0 — выполнить немедленно,

1 — выполнить в течение заданного интервала времени (поле RCP.4)

RCP.4

DTM

Усл

Ограничения по времени обработки

Указывается, до какого времени следует сформировать ответ и отправить подтверждение прикладной обработки

Б.9.1.4 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки

Получив сообщение о событии ZU1, ТФОМС должен:

— сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение приема сообщения ACK;

— найти застрахованное лицо в РС ЕРЗ или поставить застрахованное лицо на учет (в том числе, прислать информацию о постановке на учет в ЦС ЕРЗ);

— сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение прикладной обработки сообщения ACK, в сегменте ERR в повторяющихся полях ERR.6 которого передать следующую информацию:

Код типа информации	Описание значения	ОИД, формат значения
ЕНП	Единый номер полиса ОМС	16 цифр
Дата-постановки-на-учет	Дата постановки застрахованного лица на учет	ГГГГ-ММ-ДД
Тип-полиса	Код типа полиса ОМС (временного свидетельства).	С — Полис ОМС старого образца; В — Временное свидетельство; П — Бумажный полис ОМС единого образца; Э — Электронный полис ОМС единого образца; К — Полис ОМС в составе универсальной электронной карты; Х — Состояние на учете без полиса ОМС.
Бланк-полиса	Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства)	Строка
На-учете-в-СМО	ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете.	13 цифр
ТС	Код территории страхования (пятизначный).	5 цифр

Примечание. Дополнительная информация возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате

код-типа-информации=значение

Например,

«ERR.6″ЕНП=1234567890123456″ERR.6/»

«ERR.6″Дата-постановки-на-учет=2013-02-22″ERR.6/»

«ERR.6″Тип-полиса=В»ERR.6/»

«ERR.6″Бланк-полиса=123456789″ERR.6/»

«ERR.6″На-учете-в-СМО=1234567890123″ERR.6/»

«ERR.6″ТС=12345″ERR.6/»

Сформированное подтверждение прикладной обработки отправляется в ЦС ЕРЗ.

Б.9.1.4.1 Обработка случаев ошибок в данных заявлений на выдачу УЭК застрахованному лицу

В случаях, когда данные заявления на выдачу УЭК содержат ошибку (-и), следует передать эту информацию в подтверждении прикладной обработки в сегменте ERR, указав в поле ERR.3 ошибку 207 (Прочие ошибки), а в поле ERR.5 — код ошибки прикладной обработки из таблицы Б.84.

Таблица Б.84 Возможные коды ошибок прикладной обработки, которые могут быть указаны в ERR.5CWE.l

Код	Описание	Применение
901	Идентификатор (поле PID.3 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу	Указывается при ошибках в документе (-ах) УДЛ застрахованного лица
902	Фамилия, имя или отчество (поле PID.5 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу.	Указывается при ошибках в написании фамилии, имени или отчества застрахованно-голица
903	Дата рождения (поле PID.7 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу.	Указывается при ошибке в дате рождения застрахованного лица
904	Пол (поле PID.8 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу.	Указывается при ошибке указания пола застрахованного лица
905	Место рождения (поле PID.23 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу	Указывается при ошибке указания места рождения застрахованного лица
906	Гражданство (поле PID.26 в сегменте PID) не соответствует застрахованному лицу.	Указывается при ошибке указания гражданства застрахованного лица
907	Превышен срок окончания действия идентификатора (поле PID.3 в сегменте PID) застрахованного лица.	Указывается в случаях, когда превышен срок действия документа УДЛ застрахованного лица
908	Отсутствует или приостановлено право на ОМС	Указывается для военнослужащих и приравненных к ним (пункт ж. ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)
909	Неверный адрес места жительства гражданина	Указывается для случаев некорректной или неполной информации об адресе места жительства гражданина
910	Неверный адрес места жительства законного представителя гражданина	Указывается для случаев некорректной или неполной информации об адресе места жительства законного представителя гражданина
911	Последняя страховка гражданина в другом регионе	Указывается для случаев, когда в ЦС ЕРЗ найдены сведения о застрахованном лице со страховой принадлежностью на другой территории и персональными данными, отличными от указанных в заявлении.
912	Запрос отклонен в связи с имеющейся информацией о смерти застрахованного лица	Указывается для случаев, когда в ЦС ЕРЗ или РС ЕРЗ есть сведения о смерти застрахованного лица

В случае ошибки 911 в сегменте ERR в повторяющихся полях ERR.6 необходимо дополнительно передать следующую информацию:

Код типа информации	Описание значения	ОИД, формат значения
ЕНП	Единый номер полиса ОМС	16 цифр
Дата-постановки-на-учет	Дата постановки застрахованного лица на учет	ГГГГ-ММ-ДД
Тип-полиса	Код типа полиса ОМС (временного свидетельства).	С — Полис ОМС старого образца; В — Временное свидетельство; П — Бумажный полис ОМС единого образца; Э — Электронный полис ОМС единого образца; К — Полис ОМС в составе универсальной электронной карты; Х — Состояние на учете без полиса ОМС.
Бланк-полиса	Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства)	Строка
На-учете-в-СМО	ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете.	13 цифр
ТС	Код территории страхования (пятизначный).	5 цифр
Документ-удл	Тип документа УДЛ по данным РС ЕРЗ	Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203
Серия-номер-удл	Серия и номер документа УДЛ по данным РС ЕРЗ	Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат «серия»+’N’+»номер» Серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел». Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается.
СНИЛС	Страховой номер индивидуального лицевого счета обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) по данным РС ЕРЗ	Значение должно состоять из 11 цифр (все разделители убираются). Последние две цифры — контрольные.
Фамилия	Фамилия застрахованного лица по данным РС ЕРЗ	Строка
Имя	Имя застрахованного лица по данным РС ЕРЗ	Строка
Отчество	Отчество застрахованного лица по данным РС ЕРЗ	Строка
Дата-рождения	Дата рождения застрахованного лица по данным РС ЕРЗ	ГГГГ-ММ-ДД
Место-рождения	Место рождения застрахованного лица по данным РС ЕРЗ	Строка

Примечание. Дополнительная информация возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате

код-типа-информации=значение

Например,

«ERR.6″ЕНП=1234567890123456″ERR.6/»

«ERR.6″Дата-постановки-на-учет=2013-02-22″ERR.6/»

«ERR.6″Тип-полиса=В»ERR.6/»

«ERR.6″Бланк-полиса=123456789″ERR.6/»

«ERR.6″На-учете-в-СМО=1234567890123″ERR.6/»

«ERR.6″ ТС=12345″ERR.6/»

«ERR.6″ Документ-удл=14″ERR.6/»

«ERR.6″ Серия-номер-удл=1234 N 567890″ERR.6/»

«ERR.6″ СНИЛС=12345678901″ERR.6/»

«ERR.6″ Фамилия=Петров»ERR.6/»

«ERR.6″Имя=Петр»ERR.6/»

«ERR.6″Отчество=Петрович»ERR.6/»

«ERR.6″ Дата-рождения= 1980-01-22″ERR.6/»

«ERR.6″ Место-рождения=г. Калининград»ERR.6/»

Б.9.2 Сообщение об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина (транзакция ZU2/ACK)

Б.9.2.1 Причины события

Сообщение о событии ZU2 «Изменение статуса универсальной электронной карты гражданина» передается в случаях, когда из информационной системы ФУО поступила информация, что УЭК выдана гражданину.

Б.9.2.2 Описание транзакции и структуры сообщений

ЦС ЕРЗ ФОМС посылает в адрес РС ЕРЗ ТФОМС сообщение ZPI_ZU2 о событии ZU2 «Изменение статуса универсальной электронной карты гражданина» после получения информации из информационной системы ФУО.

ZPI/ZU2/ZPI_ZU2 │Заявление на выпуск универсальной электронной

│карты

«ZPI_ZU2» │

«MSH»…»/MSH» │Заголовок сообщения

«EVN»…»/EVN» │Тип события

«ZPI_ZU2.APPLICATION» │— начало ЗАЯВЛЕНИЯ

«PID»…»/PID» │Идентификация застрахованного лица

«IN1″…»/IN1» │Подтверждение факта страхования по ОМС

«/ZPI_ZU2.APPLICATION» │— конец ЗАЯВЛЕНИЯ

«/ZPI_ZU2» │

РС ЕРЗ ТФОМС, обработав сообщение, возвращает сообщение общего прикладного подтверждения ACK.

ACK/ZU1/ACK │Подтверждение прикладной обработки

«ACK» │

«MSH»…»/MSH» │Заголовок сообщения

«MSA»…»/MSA» │Подтверждение сообщения

«/ACK» │

Б.9.2.3 Сегмент PID

Сегмент PID содержит сведения и демографическую информацию о застрахованном лице.

Таблица Б.85 Структура сегмента PID

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Субкомп.	Константа	Указания по заполнению
Имя	Обяз.	Имя	Обяз.
PID.3	CX	Да	Список идентификаторов застрахованного лица	1	Главный ЕНП застрахованного лица.
CX.1	Да				Значение ЕНП.
CX.5	Да			N1	Признак ЕНП.
2	ЕНП застрахованного лица, под которым оно поставлено на учет.
CX.1	Да				Значение ЕНП.
CX.4	Да	Код ТФОМС, в котором ЗЛ поставлено на учет под данным ЕНП.
HD.1	Да		Пятизначный идентификатор ТФОМС, в ИС РС ЕРЗ которого ЗЛ поставлено на учет с данным ЕНП.
HD.2	Да	1.2.643.2.40.3.3.1.0	ОИД кода ТФОМС.
HD.3	Нет	ISO
CX.5	Да			N1	Признак ЕНП.
PID.5	XPN	Да	Фамилия, имя, отчество	1	Всегда возвращается незаполненное поле «PID.5/»
PID.7	DTM	Да	Дата рождения	1	Всегда возвращается незаполненное поле «PID.7/»
PID.8	IS	Да	Пол	1	Всегда возвращается незаполненное поле «PID.8/»
PID.29	DTM	Усл	Дата смерти	1	Дата смерти застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. Для умерших лиц указывается обязательно дата смерти, а если она неизвестна, то признак смерти «Y»
PID.30	ID	Да	Признак смерти	1	Значение Y в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ имеется информация о смерти застрахованного лица. Значение N в данном поле означает, что в ЦС ЕРЗ нет информации о смерти застрахованного лица, либо информация о смерти отменена.

Б.9.2.4 Сегмент IN1 — «Подтверждение факта страхования по ОМС»

В сегменте IN1 передается информация о территории страхования и страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете, и которая была записана в приложение обязательного медицинского страхования (ОМС) УЭК:

Таблица Б.86 Структура сегмента IN1

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Кмп	Обяз. кмп	Константа	Указания по заполнению
IN1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента IN1	1			1
IN1.2	CWE	Да	Идентификатор плана страхования	1	CWE.1	Да	ОМС	Код из системы кодирования «Идентификатор страхового плана»: ОМС = «Обязательное медицинское страхование»
IN1.3	CX	Да	Идентификатор страховой медицинской организации	1..2	В поле могут быть возвращены: 1) реестровый код СМО или ее филиала, в котором застрахованное лицо состоит на учете; 2) ОГРН СМО, в которой застрахованное лицо состоит на учете; ОГРН СМО возвращается только тогда, когда реестровый код СМО или ее филиала неизвестен; 3) код ТФОМС, если ЗЛ состоит на учете непосредственно в ТФОМС.
CX.1	Да		ОГРН СМО (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4), реестровый код СМО или ее филиала (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.1.4.0) или идентификатор ТФОМС (ОИД СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0).
CX.5	Да		Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203: NII, если указан ОГРН СМО; RII, если указан реестровый код СМО или ее филиала, SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12	DT	Да	Дата начала действия полиса	1				Дата постановки на учет Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.13	DT	Да	Дата окончания действия полиса	1				Дата снятия с учета. Для действующей СП возвращается пустое поле «IN1.13/». Формат: ГГГГ-ММ-ДД.
IN1.15	IS	Да	Код территории страхования	1				Код ТС (СК 1.2.643.2.40.3.3.1), на которой ЗЛ состоит на учете.
IN1.35	IS	Да	Тип полиса	1			К	Код «Полис ОМС в составе универсальной электронной карты» из СК 1.2.643.2.40.5.100.86
IN1.36	ST	Да	Индивидуальный номер универсальной электронной карты	1				Строка, состоящая из 19 цифр
IN1.45	ST	Да	Статус универсальной электронной карты гражданина	1				1 — УЭК выдана. Действует; 2 — УЭК действует. Блокирована; 3 — УЭК не действует.

Б.9.2.5 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки

Получив сообщение о событии ZU2, РС ЕРЗ ТФОМС должен:

— сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение приема сообщения ACK;

— найти застрахованное лицо в РС ЕРЗ;

— в найденные сведения застрахованного лица о состоянии на учете добавить информацию о выданной УЭК (в случае отсутствия этого признака в РС ЕРЗ) или изменить статус УЭК;

— сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение прикладной обработки сообщения.

Б.9.3 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их именования

Таблица Б.87 Типы файлов

Назначение файла	Имя	Расширение	Комментарий
Направление исходного сообщения ЦС ЕРЗ -» РС ЕРЗ (события ZU1 и ZU2)
Исходный пакетный файл с сообщениями ZU1 или ZU2	«код ТС»-«ид пакета»	uecmes	Исходный файл готовится ЦС ЕРЗ и отправляется в адрес РС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.11.
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK	«код ТС»-«ид пакета»	uecak1	Ответ готовится РС ЕРЗ и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ЦС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK	«код ТС»-«ид пакета»	uecak2	Ответ готовится РС ЕРЗ и передается в адрес ЦС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.

Приложение В

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

МЕЖДУ РЕГИОНАЛЬНЫМ И ЦЕНТРАЛЬНЫМ СЕГМЕНТАМИ ЕДИНОГО

РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В ФОРМАТЕ CSV

В настоящее время не используется.

Приложение Г

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

МЕЖДУ ТФОМС И СМО ПРИ ВЕДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА

ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

Г.1 Правила именования файлов информационного обмена

В целях унификации информационного обмена порядок именования файлов при формировании информационной посылки определен следующими правилами.

Имя файла должно соответствовать следующему шаблону: «TQQQQQ_N_MMGGZ.XML», где:

— «T» — символ, определяющий тип файла. Принимает значения:

— «i» — для файлов с изменениями от СМО; в случае предоставления сведений иной организацией вместо «i» указывается «j»;

для файлов подтверждения/отклонения изменений:

— «p» — для протокола обработки файла с изменениями;

— «s» — файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования;

— «k» — файлы корректировки данных от ТФОМС по отдельным записям или группам записей;

— «f» — протокол форматно-логического контроля;

— «u» — файлы от ТФОМС с извещениями СМО об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина.

— «QQQQQ» — пятизначный код СМО, в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002);

— Символы «_» (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла;

— «N» — номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если страховая медицинская организация не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;

— «MM» — двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;

— «GG» — двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;

— «Z» — порядковый номер файла с изменениями (в пределах месяца), формируемого СМО. Без незначащих левых нулей. Размерность — не более 5 знаков.

При обмене данными файлы с изменениями и файлы подтверждения/отклонения изменений в целях уменьшения объема передаваемой информации должны быть заархивированы с применением формата (алгоритма) ZIP. При формировании информационной посылки к имени файла добавляется расширение «.zip».

Г.2 Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС

К — контрольный разряд единого номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):

а) Выбираются цифры, стоящие в нечетных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число умножается на 2.

б) Выбираются цифры, стоящие в четных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число приписывается слева от числа, полученного в пункте а).

в) Складываются все цифры полученного в пункте б) числа.

г) Полученное в пункте в) число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.

Г.3 Порядок заполнения файла

В столбце «Обяз.» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов — О, Н, У, а также М. Символы имеют следующий смысл:

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

— Н — необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

— У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого элемента указывается — символ формата, а вслед за ним в круглых скобках — максимальная длина содержащегося в элементе значения.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

— Char — «текст»;

— Num — «число»;

— Date — «дата» в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— Bin — «бинарные данные» в формате Base64;

— S — «элемент»; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка («)	"
одинарная кавычка (‘)	'
левая угловая скобка («»»)	<
правая угловая скобка («»»)	>
амперсант («&»)	&

Для обмена информацией используется кодировка Windows-1251.

Таблица Г.1 Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
OPLIST	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FILENAME	Char	24	О	Имя файла	Без расширения
	SMOCOD	Char	5	О	Реестровый номер страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002 Приложения А
	PRZCOD	Char	3	О	Код пункта выдачи СМО	Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС
	NRECORDS	Num	7	О	Количество записей
	OP	S		ОМ	Записи	Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах
Записи
OP	N_REC	Char	36	О	Уникальный идентификатор записи в обменном файле	Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС
	ID	Num	10	У	Идентификатор записи ТФОМС	Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС
	TIP_OP	Char	4	О	Тип операции	Указывается в соответствии с классификатором причин внесения изменений ВРС ЕРЗ (R001)
	PERSON	S		О	Данные о застрахованном лице
	OLD_PERSON	S		У	Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица	Данные по лицу до передачи сведений в ТФОМС об изменении. Заполняется в случае изменений в фамилии, имени, отчестве, поле или дате рождения застрахованного лица
	ADDRES_G	S		О	Адрес места регистрации
	ADDRES_P	S		О	Адрес места жительства
	VIZIT	S		У	Обращение застрахованного лица	Сведения об обращении застрахованного лица
	INSURANCE	S		О	Событие страхования
	PERSONB	S		УМ	Биометрическая информация о застрахованном лице
	DOC_LIST	S		У	Список документов, удостоверяющих личность	Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО
	OLDDOC_LIST	S		У	Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность	Заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа удостоверяющего личность
Данные о застрахованном лице
PERSON	FAM	Char	40	У	Фамилия ЗЛ	Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
	IM	Char	40	У	Имя ЗЛ
	OT	Char	40	У	Отчество ЗЛ
	W	Num	1	О	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005 Приложения А
	DR	Date		О	Дата рождения ЗЛ	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	MR	Char	100	О	Место рождения застрахованного лица	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
	DOST	Num	1	УМ	Код надежности идентификации	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	BIRTH_OKSM	Char	3	У	Страна места рождения	Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Обязателен для заполнения в случае отсутствия у застрахованного лица фамилии или имени. Если страна больше не существует следует указывать наименование государства, в котором расположено место рождения на текущий момент
	C_OKSM	Char	3	О	Гражданство ЗЛ	Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Для лиц без гражданства — значение «Б/Г».
	SS	Char	14	У	СНИЛС застрахованного лица	СНИЛС с разделителями
	KATEG	Char	2	О	Категория застрахованного лица	Заполняется в соответствии со справочником V013.
	PHONE	Char	40	У	Телефон	Контактная информация застрахованного лица
	EMAIL	Char	50	У	Адрес электронной почты	Контактная информация застрахованного лица
	FIOPR	Char	130	У	ФИО представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	CONTACT	Char	200	У	Контакты представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	DDEATH	Date		У	Дата смерти застрахованного лица	Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, следует указать дату внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ
Список документов, удостоверяющих личность
DOC_LIST	DOC	S		ОМ	Данные документов, удостоверяющих личность	Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО
Данные документа, удостоверяющего личность
DOC	DOCTYPE	Char	2	О	Тип документа, удостоверяющего личность	Заполняется в соответствии с F011 Приложения А
	DOCSER	Char	10	У	Серия документа	Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. Не указывается только в случае отсутствия
	DOCNUM	Char	20	О	Номер документа	Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов
	DOCDATE	Date		О	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
	DOCEXP	Date		У	Срок действия	Дата окончания действия документа. Обязательно для следующих документов в событиях страхования после 18.07.2013: 10 — Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации; 11 — Вид на жительство; 12 — Удостоверение беженца в Российской Федерации; 13 — Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 23 — Разрешение на временное проживание; 25 — Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 27 — Копия жалобы о лишении статуса беженца; 28 — Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации.
	NAME_VP	Char	80	У	Наименование органа, выдавшего документ	Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица
OLD_PERSON	FAM	Char	40	У	Прежняя фамилия ЗЛ
	IM	Char	40	У	Прежнее имя ЗЛ
	OT	Char	40	У	Прежнее отчество ЗЛ
	W	Num	1	У	Прежний пол ЗЛ
	DR	Date		У	Прежняя дата рождения ЗЛ
	OLD_ENP	Char	16	У	Прежний ЕНП	Заполняется в случае замены ЕНП (смена пола или даты рождения)
	MR	Char	100	У	Прежнее место рождения застрахованного лица
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность
OLDDOC_LIST	OLD_DOC	S		ОМ	Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность	Заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа удостоверяющего личность
Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность
OLD_DOC	DOCTYPE	Char	2	У	Тип прежнего документа, удостоверяющего личность
	DOCSER	Char	10	У	Серия прежнего документа
	DOCNUM	Char	20	У	Номер прежнего документа
	DOCDATE	Date		У	Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность
	DOCEXP	Date		У	Срок действия
	NAME_VP	Char	80	У	Наименование органа, выдавшего документ
Адрес места регистрации
ADDRES_G	BOMG	Num	1	О	Признак лица без определенного места жительства	0 — имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства; 1 — лицо без определенного места жительства. Для лиц без определенного места жительства следующие элементы не заполняются.
	FIAS_AOID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы — до города или населенного пункта)	Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС. Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС.
	FIAS_HOUSEID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС	Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID.
	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места регистрации	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	OKATO	Char	11	У	Код места регистрации по справочнику ОКАТО	При заполнении из ФИАС используется значение поля ОКАТО из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	RNNAME	Char	120	У	Район места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	NPNAME	Char	120	У	Наименование населенного пункта	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	UL	Char	120	У	Наименование улицы места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	DOM	Char	20	У	Номер дома места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС
	KORP	Char	10	У	Номер корпуса места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС.
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места регистрации
	DREG	Date		У	Дата регистрации
Адрес места жительства
ADDRES_P	FIAS_AOID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы — до города или населенного пункта)	Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС. Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС.
	FIAS_HOUSEID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС	Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID.
	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места жительства	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	OKATO	Char	11	У	Код места жительства по справочнику ОКАТО	При заполнении из ФИАС используется значение поля ОКАТО из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	RNNAME	Char	120	У	Район места жительства (наименование)	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	NPNAME	Char	120	У	Наименование населенного пункта	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	UL	Char	120	У	Наименование улицы места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	DOM	Char	20	У	Номер дома места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС
	KORP	Char	10	У	Номер корпуса места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС.
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места жительства
Обращение застрахованного лица
VIZIT	DVIZIT	Date		О	Дата обращения ЗЛ (его представителя)	Дата заявления (заявлений)
	METHOD	Char	1	О	Способ подачи заявления	1 — лично; 2 — через представителя; 3 — через официальный сайт ТФОМС; 4 — через единый портал государственных услуг
	PETITION	Char	1	О	Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица	0 — ходатайство отсутствует, 1 — подано ходатайство
	RSMO	Num	1	У	Причина подачи заявления о выборе (замене) СМО	1 — первичный выбор СМО; 2 — замена СМО в соответствии с правом замены; 3 — замена СМО в связи со сменой места жительства; 4 — замена СМО в связи с прекращением действия договора
	RPOLIS	Num	1	У	Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса	1 — изменение реквизитов; 2 — установление ошибочности сведений; 3 — ветхость и непригодность полиса; 4 — утрата ранее вы данного полиса; 5 — окончание срока действия полиса
	FPOLIS	Num	1	О	Выбранная форма изготовления полиса	Указывается форма изготовления полиса: 0 — не требует изготовления полиса; 1 — бумажный бланк; 2 — пластиковая карта; 3 — в составе УЭК; 4 — отказ от полиса.
Событие страхования
INSURANCE	TER_ST	Char	5	У	Текущая территория страхования	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
	ENP	Char	16	У	Действующий Единый номер полиса ОМС	Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
	OGRNSMO	Char	15	У	ОГРН СМО	ОГРН СМО текущего страхования
	POLIS	S		УМ	Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС	Заполняется при необходимости
	ERP	Num	1	О	Признак регистрации ЕНП	0 — не зарегистрирован в ЦС ЕРЗ, 1 — зарегистрирован в ЦС ЕРЗ
	ORDERZ	S		У	Сведения о заявке	Заполняется при наличии сведений
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS	VPOLIS	Num	1	О	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
	NPOLIS	Char	20	О	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса
	SPOLIS	Char	10	У	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	DBEG	Date		У	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается.
	DEND	Date		У	Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DSTOP	Date		У	Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)	При передаче сведений о временном свидетельстве, если изготавливаемый полис имеет ограниченный срок действия, в поле передается дата окончания действия полиса
Сведения о заявке
ORDERZ	NORDER	Char	100	О	Номер заявки на изготовление полиса	Номер заявки формируется ТФОМС. Указывается в случае включения записи из файла изменений в заявку на изготовление полисов
	DORDER	Date		О	Дата заявки на изготовление полиса
Биометрическая информация о застрахованном лице
PERSONB	TYPE	Char	3	О	Зарезервированное поле	Зарезервированное поле для обозначения типа вложенного файла: 2 — цифровая фото графия застрахованного лица; 3 — цифровое изображение собственноручной подписи застрахованного лица
	PHOTO	Bin		О	Вложенный файл в формате base64	Например, фотография застрахованного лица или изображение собственноручной подписи застрахованного лица для электронного полиса ОМС

Таблица Г.2 Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
REPLIST	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FILENAME	Char	24	О	Имя файла
	SMOCOD	Char	5	О	Реестровый номер страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002 Приложения А
	PRZCOD	Char	3	О	Код пункта выдачи полисов	Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС
	NRECORDS	Num	7	О	Число записей всего
	NERR	Num	7	О	Число записей с ошибками ФЛК
	REP	S		ОМ	Записи с ответами ТФОМС
Записи с ответами ТФОМС
REP	N_REC	Char	36	О	Уникальный идентификатор записи в обменном файле	Служит для сопоставления записи в пакете с изменениями СМО и ответе ТФОМС
	ID	Char	36	У	Идентификатор записи ТФОМС	Идентификатор формирует ТФОМС и возвращает в СМО
	CODE_ERP	Num	1	О	Результат обработки записи	Указывается в соответствии с классификатором результатов обработки записи об изменении (R004)
	COMMENT	Char	250	НМ	Комментарий к результату обработки	Указывается при необходимости добавления пояснения к результату обработки
	INSURANCE	S		У	Событие страхования	Сведения о последнем страховании
Событие страхования
INSURANCE	TER_ST	Char	5	У	Текущая территория страхования	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
	ENP	Char	16	У	Действующий Единый номер полиса ОМС	Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
	OGRNSMO	Char	15	У	ОГРН СМО	ОГРН СМО текущего страхования
	POLIS	S		УМ	Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС	Заполняется при необходимости
	ERP	Num	1	О	Признак регистрации ЕНП	0 — не зарегистрирован в ЦС ЕРЗ, 1 — зарегистрирован в ЦС ЕРЗ
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS	VPOLIS	Num	1	О	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
	NPOLIS	Char	20	У	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса
	SPOLIS	Char	10	У	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	DBEG	Date		У	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается.
	DEND	Date		У	Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DSTOP	Date		У	Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

Таблица Г.3 Структура файла с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
STOPLIST	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FILENAME	Char	24	О	Имя файла
	SMOCOD	Char	5	О	Реестровый номер страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002 Приложения А
	PRZCOD	Char	3	О	Код пункта выдачи полисов	Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС
	NRECORDS	Num	7	О	Число записей всего
	STOP	S		ОМ	Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС
Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС
STOP	ID	Char	36	О	Идентификатор записи ТФОМС	Уникальный идентификатор записи в ИС РС ЕРЗ ТФОМС
	REASON	Num	2	О	Причина снятия с учета	Заполняется в соответствии с классификатором причин снятия с учета (код из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.17, таблица 78)
	DDEATH	Date		У		Указывается только в тех случаях, когда причина снятия с учета — 1 «Смерть застрахованного».
	ENP	Char	16	У	Единый номер полиса ОМС
	POLIS	S		О	Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS	VPOLIS	Num	1	О	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
	NPOLIS	Char	20	У	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса
	SPOLIS	Char	10	У	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	DBEG	Date		У	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается.
	DEND	Date		У	Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DSTOP	Date		У	Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

Таблица Г.4 Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
RECLIST	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FILENAME	Char	24	О	Имя файла
	SMOCOD	Char	5	О	Реестровый номер страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002 Приложения А
	NRECORDS	Num	7	О	Количество записей
	REC	S		ОМ	Записи	Передаваемые сведения о застрахованных лицах
Записи
REC	ID	Char	36	О	Идентификатор записи ТФОМС
	PERSON	S		У	Данные о застрахованном лице	Заполняется при наличии сведений
	DOC_LIST	S		У	Список документов, удостоверяющих личность	Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО
	ADDRES_G	S		У	Адрес места регистрации	Заполняется при наличии сведений
	ADDRES_P	S		У	Адрес места жительства	Заполняется при наличии сведений
	VIZIT	S		У	Обращение застрахованного лица	Сведения о последнем обращении застрахованного лица в СМО
	INSURANCE	S		УМ	Событие страхования	Сведения о последнем страховании. Должно заполняться при наличии сведений в РС ЕРЗ
Обращение застрахованного лица
VIZIT	DVIZIT	Date		О	Дата обращения ЗЛ (его представителя)
	METHOD	Char	1	О	Способ подачи заявления	1 — лично; 2 — через представителя; 3 — через официальный сайт ТФОМС; 4 — через единый пор тал государственных услуг
	PETITION	Char	1	О	Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица	0 — ходатайство отсутствует, 1 — подано ходатайство
	RPOLIS	Num	1	У	Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса	1 — изменение реквизитов; 2 — установление ошибочности сведений; 3 — ветхость и непригодность полиса; 4 — утрата ранее вы данного полиса; 5 — окончание срока действия полиса
	FPOLIS	Num	1	О	Выбранная форма изготовления полиса	Указывается форма изготовления полиса: 0 — не требует изготовления полиса; 1 — бумажный бланк; 2 — пластиковая карта; 3 — в составе УЭК
Данные о застрахованном лице
PERSON	FAM	Char	40	У	Фамилия ЗЛ	Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия кого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются.
	IM	Char	40	У	Имя ЗЛ
	OT	Char	40	У	Отчество ЗЛ
	W	Num	1	О	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005 Приложения А
	DR	Date		О	Дата рождения ЗЛ	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	DOST	Num	1		Код надежности идентификации	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	C_OKSM	Char	3	У	Гражданство ЗЛ	Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Для лиц без гражданства — значение «Б/Г». Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается
	SNILS	Char	14	У	СНИЛС застрахованного лица	СНИЛС с разделителями
	PHONE	Char	40	У	Телефон	Контактная информация застрахованного лица
	EMAIL	Char	50	У	Адрес электронной почты	Контактная информация застрахованного лица
	FIOPR	Char	130	У	ФИО представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	CONTACT	Char	200	У	Контакты представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	DDEATH	Date		У	Дата смерти застрахованного лица	Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, следует указать дату внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ
Список документов, удостоверяющих личность
DOC_LIST	DOC	S		УМ	Список документов, удостоверяющих личность	Обязателен для заполнения в случае передачи сведений о полисе нового образца и временном свидетельстве. Допускается не указывать в случае исправления ошибок о событиях страхования, имевших место до 01.05.2011, и в случае реорганизации СМО
Данные документа, удостоверяющего личность
DOC	DOCTYPE	Char	2	О	Тип документа, удостоверяющего личность	Заполняется в соответствии с F011 Приложения А
	DOCSER	Char	10	У	Серия документа	Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов Не указывается только в случае отсутствия
	DOCNUM	Char	20	О	Номер документа	Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов
	DOCDATE	Date		О	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
	DOCEXP	Date		У	Срок действия	Дата окончания действия документа. Обязательно для следующих документов в событиях страхования после 18.07.2013: 10 — Свидетельство о регистрации ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации; 11 — Вид на жительство; 12 — Удостоверение беженца в Российской Федерации; 13 — Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 23 — Разрешение на временное проживание; 25 — Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 27 — Копия жалобы о лишении статуса беженца; 28 — Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации.
	NAME_VP	Char	80	У	Наименование органа, выдавшего документ	Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
	MR	Char	100	О	Место рождения застрахованного лица	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
Адрес места регистрации
ADDRES_G	FIAS_AOID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы — до города или населенного пункта)	Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС. Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС.
	FIAS_HOUSEID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС	Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID.
	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места регистрации	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	OKATO	Char	11	У	Код места жительства по справочнику ОКАТО	При заполнении из ФИАС используется значение поля ОКАТО из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	RNNAME	Char	120	У	Район места регистрации (наименование)	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	NPNAME	Char	120	У	Наименование населенного пункта	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	UL	Char	120	У	Наименование улицы места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	DOM	Char	20	У	Номер дома места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС
	KORP	Char	10	У	Номер корпуса места регистрации	При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС.
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места регистрации
	DREG	Date		У	Дата регистрации
Адрес места жительства
ADDRES_P	FIAS_AOID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы — до города или населенного пункта)	Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС. Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС.
	FIAS_HOUSEID	Char	36	У	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС	Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID.
	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места жительства	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	OKATO	Char	11	У	Код места жительства по справочнику ОКАТО	При заполнении из ФИАС используется значение поля ОКАТО из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	RNNAME	Char	120	У	Район места жительства (наименование)	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	NPNAME	Char	120	У	Наименование населенного пункта	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	UL	Char	120	У	Наименование улицы места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС.
	DOM	Char	20	У	Номер дома места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС
	KORP	Char	10	У	Номер корпуса места жительства	При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС.
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места жительства
Событие страхования
INSURANCE	TER_ST	Char	5	У	Текущая территория страхования	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
	ENP	Char	16	У	Действующий Единый номер полиса ОМС	Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
	OGRNSMO	Char	15	У	ОГРН СМО	ОГРН СМО текущего страхования
	POLIS	S		УМ	Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	ERP	Num	1	О	Регистрация стадии изготовления полиса	0 — не зарегистрирован в РС ЕРЗ; 1 — зарегистрирован в РС ЕРЗ; 2 — зарегистрирован в ЦС ЕРЗ; 3 — сформирована заявка; 4 — полис изготовлен
	ORDERZ	S		У	Сведения о заявке	Заполняется при наличии сведений
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS	VPOLIS	Num	1	О	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
	NPOLIS	Char	20	У	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса. Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса
	SPOLIS	Char	10	У	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	DBEG	Date		У	Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для случаев выдачи на руки полиса единого образца после временного свидетельства указывается дата выдачи полиса ОМС на руки. Для случаев замены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается.
	DEND	Date		У	Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	DSTOP	Date		У	Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)
Сведения о заявке
ORDERZ	NORDER	Char	100	О	Номер заявки на изготовление полиса	Номер заявки формируется ТФОМС, состоит из 15 знаков и имеет следующую фасетную структуру: СССС-СПППNNNNNNN, где Фасеты 1 — 5 (ССС СС) — реестровый номер СМО; Фасеты 6 — 8 (ППП) — номер пункта выдачи в СМО; Фасеты 9 — 15 (NNNNNNN) — номер заявки в пункте выдачи
	DORDER	Date		О	Дата заявки на изготовление полиса
	PRORDER	Char	50	О	Номер короба

Таблица Г.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Раз мер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
FLK_P	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FNAME	Char	24	О	Имя файла протокола
	FNAME_I	Char	24	О	Имя исходного файла
	PR	S		НМ	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
Причина отказа
PR	OSHIB	Num	3	О	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q004
	IM_POL	Char	20	У	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
	BAS_EL	Char	20	У	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
	N_REC	Char	36	У	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
	COMMENT	Char	250	У	Комментарий	Описание ошибки

Таблица Г.6 Структура файла от ТФОМС с извещениями СМО об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Размер	Обяз.	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
OPLIST	VERS	Char	5	Н	Номер версии	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	FILENAME	Char	24	О	Имя файла	Без расширения
	SMOCOD	Char	5	О	Реестровый номер страховой медицинской организации	Заполняется в соответствии с F002 Приложения А
	NRECORDS	Num	7	О	Количество записей
	CARD	S		ОМ	Записи	Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах
Записи
CARD	ID	Num	10	У	Идентификатор записи ТФОМС	Идентификатор формирует ТФОМС. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС
	PERSON	S		О	Данные о застрахованном лице
	ADDRES_G	S		О	Адрес места регистрации
	ADDRES_P	S		О	Адрес места жительства
	INSURANCE	S		О	Событие страхования
	DOC_LIST	S		О	Список документов, удостоверяющих личность
	POLIS	S		О	Информация о документе в форме УЭК, подтверждающем факт страхования по ОМС
Данные о застрахованном лице
PERSON	FAM	Char	40	У	Фамилия ЗЛ	Указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя)
	IM	Char	40	У	Имя ЗЛ
	OT	Char	40	У	Отчество ЗЛ
	W	Num	1	О	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005 Приложения А
	DR	Date		О	Дата рождения ЗЛ	Указывается в том виде, в котором записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность
	MR	Char	100	О	Место рождения застрахованного лица	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
	BIRTH_OKSM	Char	3	У	Страна места рождения	Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Обязателен для заполнения в случае отсутствия у застрахованного лица фамилии или имени. Если страна больше не существует, следует указывать наименование государства, в котором расположено место рождения на текущий момент
	C_OKSM	Char	3	О	Гражданство ЗЛ	Трехбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002). Для лиц без гражданства — значение «Б/Г».
	SS	Char	14	У	СНИЛС застрахованного лица	СНИЛС с разделителями
	PHONE	Char	40	У	Телефон	Контактная информация застрахованного лица
	EMAIL	Char	50	У	Адрес электронной почты	Контактная информация застрахованного лица
	FIOPR	Char	130	У	ФИО представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	CONTACT	Char	200	У	Контакты представителя	Заполняется в случае наличия представителя
	DDEATH	Date		У	Дата смерти застрахованного лица	Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного. В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, указывается дата внесения сведений о смерти застрахованного лица в РС ЕРЗ
Событие страхования
INSURANCE	TER_ST	Char	5	У	Текущая территория страхования	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
	ENP	Char	16	У	Действующий Единый номер полиса ОМС	Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
	OGRNSMO	Char	15	У	ОГРН СМО	ОГРН СМО текущего страхования
	ERP	Num	1	О	Признак регистрации ЕНП	0 — не зарегистрирован в ЦС ЕРЗ, 1 — зарегистрирован в ЦС ЕРЗ
Список документов, удостоверяющих личность
DOC_LIST	DOC	S		ОМ	Данные документов, удостоверяющих личность
Данные документа, удостоверяющего личность
DOC	DOCTYPE	Char	2	О	Тип документа, удостоверяющего личность	Заполняется в соответствии с F011 Приложения А
	DOCSER	Char	10	У	Серия документа	Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. Не указывается только в случае отсутствия
	DOCNUM	Char	20	О	Номер документа	Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов
	DOCDATE	Date		О	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
	DOCEXP	Date		У	Срок действия	Дата, начиная с которой документ считается прекратившим действие.
	NAME_VP	Char	80	У	Наименование органа, выдавшего документ	Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
Адрес места регистрации
ADDRES_G	BOMG	Num	1	О	Признак лица без определенного места жительства	0 — имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства; 1 — лицо без определенного места жительства
	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места регистрации	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места жительства	Сведения о месте регистрации. Наименования населенных пунктов и улиц заполняются из документа, удостоверяющего личность, в соответствии со справочниками, принятыми на территории. Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства.
	OKATO	Char	11	У	Код места регистрации по справочнику ОКАТО
	RNNAME	Char	80	У	Район места регистрации
	NPNAME	Char	80	У	Наименование населенного пункта
	UL	Char	80	У	Наименование улицы места регистрации
	DOM	Char	7	У	Номер дома места регистрации
	KORP	Char	6	У	Номер корпуса места регистрации
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места регистрации
	DREG	Date		У	Дата регистрации
Адрес места жительства
ADDRES_P	SUBJ	Char	5	У	Код региона РФ места жительства	Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А
	INDX	Char	6	У	Почтовый индекс места жительства
	OKATO	Char	11	У	Код места жительства по справочнику ОКАТО	Код по классификатору ОКАТО
	RNNAME	Char	80	У	Район места жительства (наименование)
	NPNAME	Char	80	У	Наименование населенного пункта	Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания
	UL	Char	80	У	Наименование улицы места жительства
	DOM	Char	7	У	Номер дома места жительства
	KORP	Char	6	У	Номер корпуса места жительства
	KV	Char	6	У	Номер квартиры места жительства
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
POLIS	VPOLIS	Num	1	О	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается форма изготовления полиса: 3 — в составе УЭК
	NPOLIS	Char	20	О	Индивидуальный номер универсальной электронной карты	Строка, состоящая из 19 цифр
	DBEG	Date		О	Дата постановки на учет
	DEND	Date		У	Дата окончания действия полиса
	STATE	Num	1	О	Состояние карты	1 — УЭК Выдан. Действует 2 — Действует. Блокирована 3 — Не действует

Г.4 Информационный обмен с использованием технологии web-сервисов

Г.4.1 Операции (методы) электронного сервиса

Таблица Г.7 Операции (методы) электронного сервиса

Метод

Назначение

Код: GetMedlnsState

Наименование: Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ

Используется в случае наличия сведений о персональных данных и документе УДЛ

Код: GetMedInsState2

Наименование: Запрос страховой принадлежности по ДПФС

Используется в случае наличия сведений о персональных данных и ДПФС

Г.4.1.1 Операция GetMedInsState Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ

Г.4.1.1.1 Описание входных параметров

Таблица Г.8 Описание входных параметров

N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения/Тип	Комментарий
1	UIRRequest		+
2	FullName		+
3	FamilyName	Фамилия	—	Строка	Должно быть указано как минимум одно из полей
4	FirstName	Имя	—	Строка
5	MiddleName	Отчество	—	Строка
6	Document	Сведения о персональном документе
7	DocType	Тип документа, удостоверяющего личность	+	Строка	Заполняется в соответствии с F011 Приложения А
8	DocIdent	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	+	Строка	Для документов, имеющих серию и номер, при заполнении поля должен использоваться формат «серия»+’ N ‘+»номер» Серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел». Если документ не имеет серии, то указывается только номер. Разделитель серии и номера в таком случае не указывается.
9	Birth
10	BirthDate	Дата рождения	+	Дата
11	BirthPlace	Место рождения	+	Место рождения	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

Г.4.1.1.2 Описание выходных параметров

Таблица Г.9 Описание выходных параметров

N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения/Тип	Комментарий
1	UIRResponse
2	Ack	Код ошибки прикладной обработки	+	AA	Запрос успешно выполнен
AE	Произошла ошибка прикладной обработки. Дополнительная информация содержится в элементе Err
3	Err		—
4	ErrCode	Код ошибки	+	Строка
5	ErrText	Текст ошибки	+	Строка
6	Person		—
7	MainENP	Главный ЕНП застрахованного лица	+	Строка (16)
8	RegionalENP	ЕНП, с которым застрахованное лицо	+	Строка (16)
9	Insurance
10	MedInsCompanyId	ОГРН СМО	+	Строка (15)
11	InsRegion	Территория страхования	+	Строка (5)	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
12	StartDate	Дата постановки на учет	+	Дата
13	InsType	Тип документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
14	InsId	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	—	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел») или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца.

Г.4.2 Операция GetMedInsState2 Запрос страховой принадлежности по ДПФС

Г.4.2.1 Описание входных параметров

Таблица Г.10 Описание входных параметров

N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения/Тип	Комментарий
1	UIRRequest2		+
2	FullName		+
3	FamilyName	Фамилия	—	Строка	Должно быть указано как минимум одно из полей
4	FirstName	Имя	—	Строка
5	MiddleName	Отчество	—	Строка
6	PolicyType	Тип документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А
7	PolicyNumber	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков «пробел», «N», «пробел») или номер временного свидетельства или номер бланка полиса нового образца.
8	InsRegion	Территория, выдавшая документ, подтверждающий факт страхования	+	Строка (5)	Код территории по ОКАТО из справочника регионов
9	Birth
10	BirthDate	Дата рождения	+	Дата
11	BirthPlace	Место рождения	+	Место рождения	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
12	InsDate	Дата постановки на учет	+	Дата

Г.4.2.2 Описание выходных параметров

Выходные параметры представлены в пункте 0

Г.4.3 Описание сервиса (WSDL)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│»?xml version=»1.0″ encoding=»utf-8″?» │

│»wsdl:definitions xmlns:soap12=»http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap12/» │

│xmlns:soap=»http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/» xmlns:wsu=»http://docs.oasis-open.org/wss/2004/01/oasis-│

│200401-wss-wssecurity-utility-1.0.xsd» xmlns:soapenc=»http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/» │

│xmlns:wsa=»http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/08/addressing» xmlns:tns=»http://new.webservice.namespace» │

│xmlns:wsap=»http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/08/addressing/policy» │

│xmlns:wsp=»http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/09/policy» │

│xmlns:wsaw=»http://www.w3.org/2006/05/addressing/wsdl» │

│xmlns:msc=»http://schemas.microsoft.com/ws/2005/12/wsdl/contract» │

│xmlns:wsx=»http://schemas.xmlsoap.org/ws/2004/09/mex» xmlns:wsa10=»http://www.w3.org/2005/08/addressing» │

│xmlns:xsd=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema» │

│xmlns:wsam=»http://www.w3.org/2007/05/addressing/metadata» xmlns:wsdl=»http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/» │

│targetNamespace=»http://new.webservice.namespace»» │

│ «wsdl:types» │

│ «xsd:schema targetNamespace=»http://new.webservice.namespace/Imports»» │

│ «xsd:import schemaLocation=»http://dev-mos- │

│erp2/UIRGate/UIRGateService.svc?xsd=xsd0″ namespace=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/xsd:schema» │

│ «/wsdl:types» │

│ «wsdl:message name=»Request»» │

│ «wsdl:part name=»UIRRequest» element=»q1:UIRRequest» xmlns:q1=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/wsdl:message» │

│ «wsdl:message name=»Response»» │

│ «wsdl:part name=»UIRResponse» element=»q2:UIRResponse» xmlns:q2=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/wsdl:message» │

│ «wsdl:message name=»IUIRGate_GetMedInsState_UIRResponse_FaultMessage»» │

│ «wsdl:part name=»detail» element=»q3:UIRResponse» xmlns:q3=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/wsdl:message» │

│ «wsdl:message name=»Request2″» │

│ «wsdl:part name=»UIRRequest2″ element=»q4:UIRRequest2″ xmlns:q4=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/wsdl:message» │

│ «wsdl:message name=»IUIRGate_GetMedInsState2_UIRResponse_FaultMessage»» │

│ «wsdl:part name=»detail» element=»q5:UIRResponse» xmlns:q5=»http://uir.ffoms.ru»/» │

│ «/wsdl:message» │

│ «wsdl:portType name=»IUIRGate»» │

│ «wsdl:operation name=»GetMedInsState»» │

│ «wsdl:input name=»Request» message=»tns:Request» │

│wsaw:Action=»urn:#GetMedInsState»/» │

│ «wsdl:output name=»Response» message=»tns:Response» │

│wsaw:Action=»http://new.webservice.namespace/IUIRGate/GetMedInsStateResponse»/» │

│ «wsdl:fault name=»UIRResponse» mes- │

│sage=»tns:IUIRGate_GetMedInsState_UIRResponse_FaultMessage» wsaw:Action=»urn:#GetMedInsState»/» │

│ «/wsdl:operation» │

│ «wsdl:operation name=»GetMedInsState2″» │

│ «wsdl:input name=»Request2″ message=»tns:Request2» │

│wsaw:Action=»urn:#GetMedInsState2″/» │

│ «wsdl:output name=»Response» message=»tns:Response» │

│wsaw:Action=»http://new.webservice.namespace/IUIRGate/GetMedInsState2Response»/» │

│ «wsdl:fault name=»UIRResponse» mes- │

│sage=»tns:IUIRGate_GetMedInsState2_UIRResponse_FaultMessage» wsaw:Action=»urn:#GetMedInsState2″/» │

│ «/wsdl:operation» │

│ «/wsdl:portType» │

│»/wsdl:definitions» │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Г.4.4 Описание схемы

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│»?xml version=»1.0″ encoding=»utf-8″?» │

│»xs:schema xmlns:tns=»http://uir.ffoms.ru» xmlns:xs=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema» target- │

│Namespace=»http://uir.ffoms.ru» elementFormDefault=»qualified»» │

│ «xs:element name=»UIRRequest»» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»FullName» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»FamilyName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»FirstName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»MiddleName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»Document» minOccurs=»0″ maxOccurs=»unbounded»» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»DocType» type=»xs:int» minOccurs=»1″ │

│maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»DocIdent» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»Birth» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»BirthDate» type=»xs:date» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»BirthPlace» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»InsDate» type=»xs:date» nillable=»true» minOccurs=»0″ max-│

│Occurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»UIRResponse»» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»Ack» minOccurs=»1″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:simpleType» │

│ «xs:restriction base=»xs:string»» │

│ «xs:enumeration value=»AA»/» │

│ «xs:enumeration value=»AE»/» │

│ «xs:enumeration value=»AR»/» │

│ «xs:enumeration value=»CE»/» │

│ «xs:enumeration value=»CR»/» │

│ «xs:enumeration value=»CA»/» │

│ «/xs:restriction» │

│ «/xs:simpleType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»Err» minOccurs=»0″ maxOccurs=»unbounded»» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»ErrCode» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»ErrText» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»UIRQueryResponse» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»Person» minOccurs=»0″ max- │

│Occurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»MainENP» │

│type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»RegionalENP» │

│type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»Insurance» minOccurs=»0″ max- │

│Occurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element │

│name=»MedInsCompanyId» type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»InsRegion» │

│type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»StartDate» │

│type=»xs:date» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»EndDate» │

│type=»xs:date» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»InsType» │

│type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»InsId» │

│type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»UIRRequest2″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»FullName» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»FamilyName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»FirstName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»MiddleName» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»PolicyType» type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/»│

│ «xs:element name=»PolicyNumber» type=»xs:string» minOccurs=»0″ max- │

│Occurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»InsRegion» type=»xs:string» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»Birth» minOccurs=»0″ maxOccurs=»1″» │

│ «xs:complexType» │

│ «xs:sequence» │

│ «xs:element name=»BirthDate» type=»xs:date» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «xs:element name=»BirthPlace» type=»xs:string» minOc- │

│curs=»0″ maxOccurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│ «xs:element name=»InsDate» type=»xs:date» nillable=»true» minOccurs=»1″ max-│

│Occurs=»1″/» │

│ «/xs:sequence» │

│ «/xs:complexType» │

│ «/xs:element» │

│»/xs:schema» │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение Д

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

МЕЖДУ ТФОМС, МО И СМО ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В ФОРМАТЕ XML

Д.1 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

— H — константа, обозначающая передаваемые данные.

— Pi — Параметр, определяющий организацию-источник:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Ni — Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— Pp — Параметр, определяющий организацию-получателя:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Np — Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— YY — две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

— MM — порядковый номер месяца отчетного периода:

— N — порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

— соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

— возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

— наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

— отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо H указывается V. Структура файла приведена в таблице 0.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка («)	"
одинарная кавычка (‘)	'
левая угловая скобка («»»)	<
правая угловая скобка («»»)	>
амперсант («&»)	&

В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов — О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

— У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается — символ формата, а вслед за ним в круглых скобках — максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

— T — «текст»;

— N — «число»;

— D — «дата» в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— S — «элемент»; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.1 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включенных в файл.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО — юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 — сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 — запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	T(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
	INV	У	N(1)	Группа инвалидности	0 — нет инвалидности; 1 — 1 группа; 2 — 2 группа; 3 — 3 группа; 4 — дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 — 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).
	NOVOR	О	T(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 — признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П — пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД — день рождения; ММ — месяц рождения; ГГ — последние две цифры года рождения; Н — порядковый номер ребенка (до двух знаков).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).
	VIDPOM	О	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
	NPR_MO	У	T(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО — юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 — плановая; 2 — экстренная
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника.
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	P_PER	У	N(1)	Признак поступления/перевода	Обязательно для дневного и круглосуточного стационара. 1 — Самостоятельно 2 — СМП 3 — Перевод из другой МО 4 — Перевод внутри МО с другого профиля
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
	DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	T(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
	CODE_MES2	У	T(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).
	PRVS	О	N(4)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	VERS_SPEC		T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например «V015».
	IDDOKT	О	T(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак «Особый случай» при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 — медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 — в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 — не принято решение об оплате 1 — полная; 2 — полный отказ; 3 — частичный отказ.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	T(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 — МЭК, 2 — МЭЭ, 3 — ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	T(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 — СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	VID_VME	У	T(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	О	T(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня под-рубрики
	CODE_USL	О	T(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
	PRVS	О	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	CODE_MD	О	T(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником
	NPL	У	N(1)	Неполный объем	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. 1 — документированный отказ больного, 2 — медицинские противопоказания, 3 — прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) 4 — ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков.
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Д.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

TPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:

— T — константа, обозначающая передаваемые данные.

— Pi — Параметр, определяющий организацию-источник:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Ni — Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— Pp — Параметр, определяющий организацию-получателя:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Np — Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— YY — две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

— MM — порядковый номер месяца отчетного периода:

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации — получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

— соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

— возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

— наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

— отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо T указывается V. Структура файла приведена в таблице 0.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка («)	"
одинарная кавычка (‘)	'
левая угловая скобка («»»)	<
правая угловая скобка («»»)	>
амперсант («&»)	&

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

— У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

— T — «текст»;

— N — «число»;

— D — «дата» в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— S — «элемент»; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.2 Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включенных в файл.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО — юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 — сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 — запись передается повторно после ис правления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	У	T(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
	NOVOR	О	T(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 — признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П — пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД — день рождения; ММ — месяц рождения; ГГ — последние две цифры года рождения; Н — порядковый номер ребенка (до двух знаков).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).
	VIDPOM	О	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
	VID_HMP	О	T(9)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А
	METOD_HMP	О	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А
	NPR_MO	У	T(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО — юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 — плановая; 2 — экстренная
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника.
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	TAL_D	О	D	Дата выдачи талона на ВМП	Заполняется на основании талона на ВМП
	TAL_P	О	D	Дата планируемой госпитализации
	NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
	DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	T(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
	CODE_MES2	У	T(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/ госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).
	PRVS	О	N(4)	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	VERS_SPEC		T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например «V015».
	IDDOKT	О	T(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Территориальный справочник
	OS_SLUCH	НМ	N(1)	Признак «Особый случай» при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 — медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 — в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, от сутствует отчество.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 — не принято решение об оплате 1 — полная; 2 — полный отказ; 3 — частичный отказ.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	T(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 — МЭК, 2 — МЭЭ, 3 — ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	T(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 — СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Отделение МО лечения из регионального справочника
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	VID_VME	У	T(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	О	T(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	CODE_USL	О	T(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
	PRVS	О	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	CODE_MD	О	T(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:

— X — одна из констант, обозначающая передаваемые данные:

— DP — для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

— DV — для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

— DO — для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;

— DS — для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

— DU — для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

— DF — для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);

— DD — для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);

— DR — для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);

— Pi — Параметр, определяющий организацию-источник:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Ni — Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— Pp — Параметр, определяющий организацию-получателя:

— T — ТФОМС;

— S — СМО;

— M — МО.

— Np — Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

— YY — две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

— MM — порядковый номер месяца отчетного периода:

— соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

— возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

— наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

— отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура файла приведена в таблице 0.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка («)	"
одинарная кавычка (‘)	'
левая угловая скобка («»»)	<
правая угловая скобка («»»)	>
амперсант («&»)	&

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

— У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

— T — «текст»;

— N — «число»;

— D — «дата» в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— S — «элемент»; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включенных в файл.
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	T(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО — юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	У	T(5)	Плательщик. Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
	DISP	У	T(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 — сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 — запись передается повторно после исправления.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.
	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться.
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования
	SMON_AM	У	T(100)	Наименование СМО	Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	VIDPOM	О	N(4)	Вид медицинской помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	VBR	О	N(1)	Признак мобильной медицинской бригады	0 — нет; 1 — да.
	NHISTORY	О	T(50)	Номер карты
	P_OTK	О	N(1)	Признак отказа	Значение по умолчанию: «0». В случае отказа указывается значение «1».
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения	Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа — дата отказа.
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS1_PR	У	N(1)	Установлен впервые (основной)	Обязательно указывается «1», если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра
	DS2_N	УМ	S	Сопутствующие заболевания
	RSLT_D	О	N(2)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации V017
	NAZR	УМ	N(2)	Назначения	Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. 1 — направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления; 2 — направлен на консультацию в иную медицинскую организацию; 3 — направлен на обследование; 4 — направлен в дневной стационар; 5 — направлен на госпитализацию; 6 — направлен в реабилитационное отделение.
	NAZ_SP	УМ	N(4)	Специальность врача	Заполняется, если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2. Классификатор V015.
	NAZ_V	УМ	N(1)	Вид обследования	Заполняется, если в поле NAZR проставлен код 3. 1 — лабораторная диагностика 2 — инструментальная диагностика 3 — методы лучевой диагностики
	NAZ_PMP	УМ	N(3)	Профиль медицинской помощи	Заполняется, если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5. Классификатор V002.
	NAZ_PK	УМ	N(3)	Профиль койки	Заполняется, если в поле NAZR проставлены код 6. Классификатор V020.
	PR_D_N	У	N(1)	Признак диспансерного наблюдения	0 — нет; 1 — да.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 — не принято решение об оплате 1 — полная; 2 — полный отказ; 3 — частичный отказ.
	SUMP	У	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Заполняется СМО (ТФОМС).
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации.
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сопутствующие заболевания
DS2_N	DS2	О	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	DS2_PR	У	N(1)	Установлен впервые (сопутствующий)	Обязательно указывается «1», если данный сопутствующий днагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	T(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 — МЭК, 2 — МЭЭ, 3 — ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	T(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 — СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	LPU_1	У	T(8)	Подразделение МО	Подразделение МО лечения из регионального справочника.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	P_OTK	О	N(1)	Признак отказа от услуги	Значение по умолчанию: «0». В случае отказа указывается значение «1».
	CODE_USL	О	T(20)	Код услуги	Территориальный классификатор услуг
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
	PRVS	О	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	CODE_MD	О	T(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	В соответствии с территориальным справочником
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Д.4 Структура общих файлов информационного обмена

Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа. В качестве константы указывается:

1) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной — L;

2) для передачи сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи — LT;

3) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации — LP, LV, LO, LS, LU, LF, LD, LR: в соответствии с именем основного файла.

Таблица Д.4 Файл персональных данных

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
	FILENAME1	О	T(26)	Имя основного файла	Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.
Данные
PERS	ID_PAC	О	T(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
	DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	TEL	У	T(10)	Номер телефона	Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений. Информация для страхового представителя.
	FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации-представителя	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность». При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться.
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

Таблица Д.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола ФЛК
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q004.
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.
	N_ZAP	У	T(36)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.
	IDCASE	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «SLUCH», в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «USL»).
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки.

Приложение Е

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,

ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ XML

При информационном обмене при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, используются следующие файлы:

Таблица Е.1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин

N	Файл	Имя файла	Содержание	Примечания
1	Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (основная часть)	R + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной части в текущем году	Содержит данные за очередной отчетный период.	Представляются в виде отдельных файлов (Таблица 0).
2	Файлы реестров счетов по оплате медицинских услуг (исправленная часть)	D + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления исправленной части в текущем году	Содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи после уточнения и исправления данных основной части по результатам контроля. (Номер и дата счета записей для исправленной части соответствуют номеру и дате счета соответствующих записей основной части, так как по ним проводится сопоставление основной и исправленной частей файлов, однако порядковый номер в имени файла увеличивается отдельно для счетов основной и исправленной части)
3	Файлы протоколов обработки реестров счетов	A + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления протокола обработки реестра счета в текущем году	Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования после оплаты счетов для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит все записи реестра — для ответа на полученные файлы реестров счетов и все записи исправленной части реестра — для ответа на полученные исправленные файлы реестров счетов.	Формат записей файла приведен в таблице 0.
4	Файлы с журналом ФЛК	Y + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, выставившего счет + код территориального фонда обязательного медицинского страхования, которому предъявлен счет + две последние цифры года + четырехзначный порядковый номер представления основной или исправленной части реестра счета в текущем году	Формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования для направления в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и содержит перечень ошибок форматно-логического контроля, найденных в реестре счета, с указанием позиции ошибки	Формат записей файла приведен в таблице 0.

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файлы передаются в архивированном виде в формате ZIP с расширением архива «.oms», при этом имя архива (до расширения) и имя файла должны быть идентичны друг другу.

Тема письма оформляется следующим образом: наименование архивного файла (с расширением) + mtr.

Е.1 Реестр счета

Таблица Е.2 Реестр счета по оплате медицинских услуг

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	C_OKATO1	О	T(5)	Код ОКАТО территории, выставившей счет	Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
	OKATO_OMS	О	T(5)	Код ОКАТО территории страхования по ОМС (территория, в которую выставляется счет)	Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
Счет
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи счета	Код (например, порядковый номер), уникален в пределах ТФОМС, выставившей счет, в течение года.
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год и месяц оказания медицинской помощи.
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату
	COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к счету
	SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате	= SUMMAV — (SANK_MEK + SANK_MEE + SANK_EKMP)
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному счету.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	У	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Может не заполняться только для полисов единого образца. В этом случае достаточно указания ЕНП в соответствующем поле.
	ENP	О	T(16)	Единый номер полиса	Обязателен для указания после идентификации застрахованного лица в Едином регистре застрахованных лиц.
	ST_OKATO	Н	T(5)	Регион страхования	Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.
	W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.
	DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе новорожденного пациента без государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно
	IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
	MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность». При указании ЕНП может не заполняться.
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске серии документов
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП может не заполняться. Должны соблюдаться требования по маске номера документов
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.
	OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями
	OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений. Должно указываться с максимальной известной точностью, неизвестная точная часть дополняется нулями
	NOVOR	О	T(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 — признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П — пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД — день рождения; ММ — месяц рождения; ГГ — последние две цифры года рождения; Н — порядковый номер ребенка (до двух знаков).
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.
	COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении.
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А).
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А.
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А
	VID_HMP	У	T(9)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Заполнение обязательно для случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А
	METOD_HMP	У	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 — плановая; 2 — экстренная
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.
	NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	DS0	Н	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии
	DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.
	DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления.
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
	CODE_MES1	УМ	T(20)	Код МЭС	Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта.
	CODE_MES2	У	T(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012).
	PRVS	О	N(4)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	VERS_SPEC	У	T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается значение «V015»
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная к оплате
	OPLATA	У	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 — не принято решение об оплате 1 — полная оплата; 2 — полный отказ; 3 — частичный отказ.
	SUMP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате	= SUMV — SANK_IT
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже.
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	О	T(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 — МЭК, 2 — МЭЭ, 3 — ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	T(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 — ТФОМС1 к МО, 2 — ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части), 3 — уточненные санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее), 4 — итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части), где: ТФОМС1 — ТФОМС территории оказания медицинской помощи; ТФОМС2 — ТФОМС территории страхования; МО — МО, оказавшая медицинскую помощь.
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	T(6)	Код МО	МО лечения
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002 Приложения А.
	VID_VME	У	T(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
	DET	О	N(1)	Признак детского профиля	0 — нет, 1 — да.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	О	T(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	USL	О	T(254)	Наименование услуги	Указывается в соответствии с территориальным классификатором услуг
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)
	PRVS	О	N(4)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V015). Указывается значение параметра «Code»
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Е.2 Протокол обработки реестра счета

Записи в файле протокола обработки реестра счета имеют структуру, приведенную в таблице 0. Заполняются все поля, если иное не оговорено в их описании. Значения полей отражают условия, приведенные в разделе «Содержание».

Таблица Е.3 Протокол обработки реестра счета

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение «2.1».
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	OKATO_OMS	О	T(5)	Код ОКАТО территории, указавшей причины для дополнительного рассмотрения отдельных позиций реестра счета	Код территории проставляется в соответствии с классификатором ОКАТО, O002. (Код ОКАТО ТС, дополненный справа нулями до 5 знаков).
Счет
SCHET	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	О	T(15)	Номер счета
	DSCHET	О	D	Дата выставления счета	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная на оплату
	SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате
	SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.
	SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.
	SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах счета.
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	F008 Приложения А
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	У	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	ENP	О	T(16)	Единый номер полиса
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев
	NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная к оплате
	OPLATA	О	N(1)	Тип оплаты	Оплата случая оказания медпомощи: 0 — не принято решение об оплате 1 — полная оплата; 2 — полный отказ; 3 — частичный отказ.
	SUMP	О	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате	Сумма, принятая к оплате территориальным фондом ОМС, которому предъявлен счет.
	SANK_IT	У	N(15.2)	Сумма санкций по случаю	Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных ниже.
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
	SANK	УМ	S	Сведения о санкциях
Сведения о санкции
SANK	S_CODE	О	T(36)	Идентификатор санкции	Уникален в пределах случая.
	S_SUM	О	N(15.2)	Финансовая санкция
	S_TIP	О	N(1)	Тип санкции	1 — МЭК, 2 — МЭЭ, 3 — ЭКМП.
	S_OSN	О	N(3)	Код причины отказа (частичной) оплаты	F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.
	S_COM	У	T(250)	Комментарий	Комментарий к санкции.
	S_IST	О	N(1)	Источник	1 — ТФОМС1 к МО, 2 — ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки основной части), 3 — уточненные санкции ТФОМС1 к МО (только в исправленной части и далее), 4 — итоговые санкции ТФОМС2 к ТФОМС1 (только в протоколе обработки исправленной части), где: ТФОМС1 — ТФОМС территории оказания медицинской помощи; ТФОМС2 — ТФОМС территории страхования; МО — МО, оказавшая медицинскую помощь.

Е.3 Журнал ФЛК

Таблица Е.4 Структура журнала ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла журнала ФЛК
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
Причины отказа
PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q008 Приложения А
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
	N_ZAP	У	N(8)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка
	IDCASE	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «SLUCH», в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «USL»)
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки

Приложение Ж

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,

ОКАЗАННУЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ СУБЪЕКТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРОГО ВЫДАН ПОЛИС

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, В ФОРМАТЕ DBF

В настоящее время не используется.

Приложение З

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ

ЛИЦ С ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМОЙ ВЫПУСКА, ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ

И ДОСТАВКИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

З.1 Порядок информационного взаимодействия

Уведомление о принятом заявлении передается из РС ЕРЗ в ВПДП в том случае, когда по заявлению, поданному застрахованным лицом, требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с Правилами ОМС.

В ВПДП для уведомления о принятом заявлении используется транзакция ZA7/ACK. Обмен соответствующими сообщениями осуществляется в пакетном режиме. В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.

З.2 Именование файлов, участвующих в обмене данными

В информационном взаимодействии при выпуске полисов ОМС участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице З.1. В таблице приняты следующие обозначения:

Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.

Таблица З.1 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования

Назначение файла	Имя	Расширение	Комментарий
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС -» ВПДП ФОМС (событие ZA7)
Исходный пакетный файл с сообщениями ZA7	«код ТС»-«ид пакета»	appmes	Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес АРМ ВПДП. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.11.
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK	«код ТС»-«ид пакета»	appak1	Ответ готовится шлюзом АРМ ВПДП и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ACK	«код ТС»-«ид пакета»	appak2	Ответ готовится АРМ ВПДП и передается в адрес ИС РС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Направление исходного сообщения ВПДП ФОМС -» ИС РС ЕРЗ ТФОМС (событие ZA3, ответное событие — ZA8)
Исходный пакетный файл с сообщениями ZPI__ZA3	«код ТС»-«ид пакета»	notmes	Исходный файл готовится АРМ ВПДП и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.11.
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений ACK	«код ТС»-«ид пакета»	notak1	Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ZPI__ZA8	«код ТС»-«ид пакета»	notak2	Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП. «ид пакета» совпадает со значением поля BHS.12.

Примечание. При обмене с АРМ ВПДП между кодом территории страхования и идентификатором пакета в имя файла вставляется знак «минус» (код 4510).

З.3 Уведомление о принятом заявлении (транзакция ZA7/ACK)

Уведомление о принятом заявлении передается из ИС РС ЕРЗ в подсистему выпуска полисов ФОМС в случае, когда по заявлению требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с 326-ФЗ и Правилами ОМС.

З.3.1 Структура прямых и ответных сообщений

Для уведомления о принятом заявлении ИС РС ЕРЗ передает в подсистему выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA7 «Уведомление о принятом заявлении». В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.

Сообщение о событии ZA7 «Уведомление о принятом заявлении» ИС РС ЕРЗ имеет структуру ZPI_ZA7.

ZPI/ZA7/ZPI_ZA7 │ Уведомление о принятом заявлении

─────────────────────┼───────────────────────────────────

«ZPI_ZA7» │

«MSH» … «/MSH» │ Заголовок сообщения

«ZAH» … «/ZAH» │ Заголовок заявления

«IN1» … «/IN1» │ Информация для выпуска полиса ОМС

│ Вложенные документы:

[{«ZND» … «/ZND»}] │ — фотография застрахованного лица

│ (для электронных полисов),

│ — образец собственноручной подписи

│ (для электронных полисов).

«/ZPI_ZA7» │

Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщения о событии ZA7 нет.

Получив сообщение, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещенный в ТФОМС, производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема.

Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лице, указанном в заявлении, данным ЦС ЕРЗ. Компонент подсистемы ВПДП, размещенный в ТФОМС, формирует запрос страховой принадлежности, который отправляется в адрес Центрального сегмента Единого регистра застрахованных. После получения ответа на запрос страховой принадлежности компонент подсистемы ВПДП ТФОМС формирует сообщение ACK с подтверждением прикладной обработки, которое отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. Подтверждение прикладной обработки содержит результаты проверки в ЦС ЕРЗ сведений о застрахованном лице, указанном в сообщении о событии ZA7, включая выявленные ошибки.

Проверка считается успешной, если у застрахованного лица по данным ЦС ЕРЗ есть действующая страховая принадлежность и сведения о ней совпадают с указанными в заявлении:

— ЕНП застрахованного лица;

— Тип документа, подтверждающего факт страхования, — «Временное свидетельство»;

— Дата начала действия временного свидетельства;

— ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей временное свидетельство;

— Код территории страхования.

Если в результате проверки были найдены несовпадения, то в подтверждение прикладной обработки включается код и описание ошибки, а также дополнительная разъясняющая информация по ней.

ACK/ZA7/ACK │ Подтверждение приема

│ Подтверждение прикладной обработки

───────────────────┼─────────────────────────────────────────────

«ACK» │

«MSH» … «/MSH» │ Заголовок сообщения

«MSA» … «/MSA» │ Подтверждение сообщения

[{«ERR»… «/ERR»}]│ Ошибка ФЛК (в подтверждении приема)

│ Ошибка прикладной обработки (в подтверждении

│ прикладной обработки)

«/ACK» │

Сегменты сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при заполнении сообщения подтверждения приема нет.

При заполнении подтверждения прикладной обработки используется следующая система обозначения ошибок.

Таблица З.2 Перечень ошибок, возвращаемых в подтверждении прикладной обработки

Код ошибки

Текст сообщения об ошибке или предупреждении

Уровень

Код ISO 27931

Текст сообщения ISO 27931

Примечание

231

Выпуск полиса не разрешен

207

Прочие ошибки

Отсутствует разрешение на выпуск полиса с заданным ЕНП по одной из следующих причин:

— нет действующих страховок;

— тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство;

— не совпадает ОГРН СМО;

— не совпадает территория страхования;

— не совпадает дата начала действия страховки;

— страховка закрыта;

— найдено больше одной страховки

Код и описание ошибки указываются в сегменте ERR.3. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6.

Таблица З.3 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6

Код типа информации	Описание значения	ОИД, формат значение
ЕНП	Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ	16 цифр
Дата-постановки-на-учет	Дата начала действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ	ГГГГ-ММ-ДД
Дата-снятия-с-учета	Дата окончания действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ	ГГГГ-ММ-ДД
Тип-полиса	Код типа полиса ОМС (временного свидетельства) по данным ЦС ЕРЗ.	1.2.643.2.40.5.100.86
На-учете-в-СМО	ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете по данным ЦС ЕРЗ	1.2.643.2.40.3.1.4
ТС	Код территории страхования (пятизначный) по данным ЦС ЕРЗ	1.2.643.2.40.3.3.1
Примечание	Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки.

Дополнительная информация об ошибке указывается в формате

код-типа-информации=значение

Например,

«ERR.6″ТС=20000″ERR.6/»

означает, что передается код территории страхования 20000 (Воронежская область)

В каждом поле ERR.6 указывается именно та позиция (код типа информации), которая не совпала с данными ЦС ЕРЗ.

Регламент действия ТФОМС при получении ошибки прикладной обработки приведен в таблице 0.

Таблица З.4 Действия ТФОМС при получении ошибки «Выпуск полиса не разрешен»

Причина отказа	Состояние в ЦС ЕРЗ	Действие ТФОМС
нет действующих страховок	В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о застрахованном лице	Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве (сообщение A08/П01), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно
тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство	В ЦС ЕРЗ в информации о страховой принадлежности тип ДПФС не временное свидетельство	Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно
не совпадает ОГРН СМО	В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные ОГРН СМО	Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить сведения о СМО (сообщение A08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно; в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно
не совпадает территория страхования	В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные территории страхования.	Следует проверить сведения, исправить данные в заявлении и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.
не совпадает дата начала действия страховки	В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные даты начала действия страховки	Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить дату постановки на учет (сообщение A08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно; в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно
страховка закрыта	В ЦС ЕРЗ страховка закрыта	Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.
найдено больше одной страховки	В ЦС ЕРЗ есть необъединенные дубликаты застрахованного лица	Следует объединить дубликаты (сообщение A24/П10), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.

Сообщение, в котором нет ошибок прикладной обработки и в качестве формы выпуска полиса указан бумажный полис единого образца или электронный полис, включается в пакет заявок и передается в Центр выпуска полисов.

Сообщение, где указан электронный полис в составе УЭК, в ЦВП не передается. По истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временного свидетельства компонент ВПДП ТФОМС запрашивает в ЦС ЕРЗ сведения о поступлении заявления о выдаче УЭК от застрахованного лица в Уполномоченную организацию субъекта РФ (УОС).

Если в течение пяти рабочих дней заявление о выдаче УЭК подавалось, в ИС РС ЕРЗ возвращается положительное подтверждение прикладной обработки, означающее, что застрахованному лицу будет изготовлен полис ОМС в составе УЭК. Обработка сообщения в ВПДП ТФОМС на этом прекращается, сообщение не попадает в пакет заявок в ЦВП. Получение такого полиса ОМС осуществляется в УОС, куда было подано заявление о выдаче УЭК.

Если заявление о выдаче УЭК в течение пяти рабочих дней не поступало, то сообщение включается в пакет заявок и отправляется в ЦВП для изготовления полиса обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка. В этом случае в подтверждении прикладной обработки в ИС РС ЕРЗ возвращается ошибка с уровнем I (Информация) (0).

Таблица З.5 Ошибка, возвращаемая в подтверждении прикладной при отсутствии заявления о выдаче УЭК

Код ошибки	Текст сообщения об ошибке или предупреждении	Уровень	Код ISO 27931	Текст сообщения ISO 27931	Примечание
232	Произведена замена формы изготовления полиса единого образца с электронного в составе универсальной электронной карты на полис в форме бумажного бланка	I	207	Прочие ошибки	В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о том, что по прошествии 5 рабочих дней с даты заявления застрахованное лицо подало заявление в уполномоченную организацию субъекта на выпуск универсальной электронной карты.

Выдача полиса ОМС в форме бумажного бланка на руки осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление на выпуск электронного полиса в составе универсальной электронной карты.

Следует иметь в виду, что подтверждение прикладной обработки сообщения, где указан электронный полис в составе УЭК, формируется только после получения из ЦС сведений о наличии/отсутствии заявления на выпуск УЭК.

При пакетном режиме обмена в одном пакете могут присутствовать сообщения о событии ZA7 с разными формами выпуска полисов, включая электронные полисы в составе УЭК. Получив пакет, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещенный в ТФОМС, производит форматно-логический контроль всего пакета и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если пакет содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема.

Если пакет не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лицах, указанных в сообщениях пакета, данным ЦС ЕРЗ. Сообщения, в которых указаны бумажные полисы единого образца и электронные полисы, успешно прошедшие проверку соответствия данных застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ, включаются в пакет заявок и отправляются в ЦВП. Сообщения, в которых указаны электронные полисы в составе УЭК, в пакет заявок не включаются и по истечении пяти рабочих дней от даты выдачи временных свидетельств проходят проверку на наличие/отсутствие в ФУО заявлений на выпуск УЭК. Подтверждение прикладной обработки на пакет сообщений, содержащий хотя бы одно заявление на выпуск полиса в составе универсальной электронной карты, поступит не ранее, чем через 5 рабочих дней.

З.3.2 Сегмент ZAH «Заголовок заявления»

Сегмент предназначен для передачи общих сведений о полученном заявлении, явившемся основанием для выпуска полиса ОМС.

Таблица З.6 Сегмент ZAH — «Заголовок заявления» (сообщение о событии ZA7)

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Константа	Указания по заполнению, ОИД системы кодирования
Имя	Обяз.
ZAH.1	CNE	Да	Тип заявления о выборе или замене СМО	1	CNE.1	Да		Код типа заявления на выбор СМО из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7.
CNE.3	Да	1.2.643.2.40.3.3.0.6.7	ОИД системы кодирования типов заявлений на выбор СМО
ZAH.2	CNE	Да	Тип заявления на выдачу полиса	1	CNE.1	Да		Код типа заявления на выдачу полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8 (таблица 76).
CNE.3	Да	1.2.643.2.40.3.3.0.6.8	ОИД системы кодирования типов заявлений на выдачу полиса.
ZAH.3	CNE	Да	Причина выдачи или замены полиса	1	CNE.1	Да		Код причины выдачи полиса из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9 (таблица 82).
CNE.3	Да	1.2.643.2.40.3.3.0.6.9	ОИД системы кодирования причин выдачи полисов
ZAH.4	CNE	Да	Форма изготовления полиса	1	CNE.1	Да		Код формы изготовления полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). Допустимы значения П, Э, К.
CNE.3	Да	1.2.643.2.40.5.100.86	ОИД системы кодирования типов полисов ОМС
ZAH.8	EI	Да	Идентификатор заявления у принявшей организации	1	EI.1	Да		Номер заявления, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. В качестве номера заявления должен выступать номер выданного застрахованному лицу временного свидетельства.
EI.2	Да		Код организации, принявшей заявление и присвоившей ему идентификатор: — для СМО — реестровый номер филиала из справочника СМО; — для ТФОМС — двузначный код ТФОМС.
EI.3	Да		ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 — для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) — для ТФОМС
ZAH.9	EI	Да	Идентификатор пункта выдачи полисов	1	EI.1	Да		Идентификатор пункта выдачи полисов, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС.
EI.2	Да		Код организации, присвоившей идентификатор пункту выдачи: — для СМО — реестровый номер филиала из справочника СМО; — для ТФОМС — двузначный код ТФОМС.
EI.3	Да		ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 — для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) — для ТФОМС
ZAH.10	CNE	Да	Код территории страхования	1	CNE.1	Да		Пятизначный код территории страхования
CNE.2	Нет		Наименование субъекта РФ
CNE.3	Нет	1.2.643.2.40.3.3.1	ОИД системы кодирования территорий страхования
CNE.4	Нет		Двузначный код ТФОМС
CNE.5	Нет		Наименование ТФОМС
CNE.6	Нет	1.2.643.2.40.3.3.1.0	ОИД системы кодирования ТФОМС
ZAH.13	DTM	Да	Дата и время приема заявления	1				Дата приема заявления в пункте выдачи полисов СМО или в ТФОМС.
ZAH.17	ST	Нет	Код надежности идентификации	0..*				«Особые случаи» идентификации. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445 (таблица 74). Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

З.3.3 Сегмент IN1 — «Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС»

Сегмент IN1 предназначен для передачи информации о полисе обязательного медицинского страхования.

Таблица З.7 Сегмент IN1 — «Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС» (сообщение о событии ZA7)

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Субкомп.	Компонент	Субкомп.
Имя	Обяз.	Имя	Обяз.
IN1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента	1					Порядковый номер сегмента в соответствующей группе.
IN1.3	CX	Да	Идентификатор организации	1	Идентификатор организации (СМО или ТФОМС при отсутствии СМО), в которой застрахованное лицо состоит на учете.
CX.1	Да				ОГРН СМО или двузначный идентификатор ТФОМС в реестре ТФОМС.
CX.5	Да				Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65): NII, если указан ОГРН СМО; SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.12	DT	Да	Дата начала действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	1	Дата начала действия полиса ОМС. Формат: ГГГГ-ММ-ДД
IN1.13	DT	Да	Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	1	Дата окончания действия полиса ОМС. Формат: ГГГГ-ММ-ДД Если даты окончания нет, то в сообщение должен быть вставлен пустой элемент «IN 1.13/».
IN1.15	IS	Да	Код территории страхования		Пятизначный код территории, принявшей заявление и выдавшей временное свидетельство (СК 1.2.643.2.40.3.3.1, таблица 49).
IN1.16	XPN	Да	Фамилия, имя, отчество	1	См. п. Б.2.5.3.2.
XPN.1	Усл	Фамилия застрахованного лица.
FN.1	Да		Фамилия.
XPN.2	Усл				Имя.
XPN.3	Усл				Отчество.
XPN.7	Нет			L	Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66).
IN1.18	DTM	Да	Дата рождения		Дата рождения застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. См. п. Б.2.5.3.3.
IN1.35	IS	Да	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		Код формы изготовления полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). Допустимы значения П, Э, К. Значение должно совпадать со значением поля ZAH.4/CNE.1.
IN1.43	IS	Да	Пол		Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 «Пол» (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68).
IN1.49	CX	Да	Список идентификаторов	1	ЕНП застрахованного лица
CX.1	Да				Значение ЕНП
CX.5	Да				Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63): NI для ЕНП.

З.3.3.1 Заполнение поля IN1.16 «Фамилия, имя, отчество застрахованного лица»

В таблице 0 перечислены требования к обязательности поля IN1.16 и его компонентов. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006. Коды особых случаев идентификации указываются в поле ZAH.17 сегмента ZAH, включенного в то же сообщение.

Таблица З.8 Требования к заполнению поля IN1.16 «Фамилия, имя и отчество»

Компонент	Наименование	Обязательность
Поле в целом	Фамилия, имя и отчество	Поле должно быть указано и в нем должно встречаться, по крайней мере, одно из значений IN1.16/XPN.1/FN.1 (фамилия), или IN1.16/XPN.2 (имя), или IN1.16/XPN.3 (отчество).
XPN.1	Фамилия (значение указывается в субкомпоненте XPN.1/FN.1)	Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 2 «Отсутствует фамилия». Да — в противном случае.
XPN.2	Имя	Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 3 «Отсутствует имя». Да — в противном случае.
XPN.3	Отчество	Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 1 «Отсутствует отчество». Да — в противном случае.
XPN.7	Код типа ФИО	Да

З.3.3.2 Заполнение поля PID.7 «Дата рождения»

В таблице 0 указаны допустимые форматы поля и другие требования к его заполнению. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006.

Таблица З.9 Требования к заполнению поля PID.7 «Дата рождения»

Формат	Применение	Условие допустимости значения
значение не указано		Не допускается
ГГГГ-ММ-ДД	Дата рождения указана целиком.	Вне зависимости от значения поля ZAH.17.
ГГГГ-ММ-01	День в дате рождения не указан или указан неправильно.	Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 4 «Известен только месяц и год даты рождения».
ГГГГ-01-01	Месяц в дате рождения не указан или указан неправильно.	Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 5 «Известен только год даты рождения».
ГГГГ-ММ-01 или ГГГГ-01-01	Дата рождения не соответствует календарю	Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 6 «Дата рождения не соответствует календарю»
другой		Не допускается

З.3.4 Сегмент ZND — «Вложенный файл»

Сегмент ZND предназначен для передачи изображений, содержащих фотографии и собственноручные подписи застрахованных лиц для оформления полисов ОС на электронном носителе. Файлы должны передаваться в том виде, в каком они были выданы сформировавшими их программами.

Таблица З.10 Сегмент ZND — «Вложенный файл»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Компонент	Константа	Указания по заполнению
Имя	Обяз.
ZND.1	SI	Да	Ид. сегмента — ZND			1	Порядковый номер сегмента в группе повторяющихся сегментов
ZND.2	CWE	Да	Назначение и наименование документа	CWE.1	Да		Код назначения файла (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2, таблица 92).
ZND.3	CNE	Да	Обобщенный тип данных документа (mime-type)	CNE.1	Да		Код обобщенного типа данных image/jpeg — для файлов с фотографией или собственноручной подписью для электронного полиса ОМС. Код из СК «Типы массивов данных, передаваемых через Интернет» (ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1, таблица 93).
ZND.5	DTM	Нет	Дата и время составления содержания файла				Может быть извлечена из метаданных документов некоторых типов.
ZND.8	TX	Да	Содержание файла				Вложенный файл в формате base64 Требования к исходным файлам, вкладываемым в сообщения, даны в пунктах 0 и 0.
ZND.9	ST	Нет	Имя файла				Имя файла операционной системы, включая расширение

З.4 Уведомление о выпущенных полисах (транзакция ZA3/ACK)

Экспедиция ТФОМС принимает от ЦВП короб с полисами и разбирает его по СМО. Пакеты с полисами доставляются в СМО, как правило, силами курьеров СМО. Ответственный сотрудник ТФОМС при помощи регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС готовит уведомления об отправке пакетов, переданных курьерам, и отправляет их в адрес ИС РС ЕРЗ.

З.4.1 Структура прямых и ответных сообщений

Для уведомления ИС РС ЕРЗ об отправке пакетов с полисами в адрес СМО региональный компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС передает в ИС РС ЕРЗ сообщение о событии ZA3 «Уведомление об отправке полисов» со структурой ZPI_ZA3.

ZPI/ZA3/ZPI_ZA3 │ Уведомление об отправке полисов │

──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼──

«ZPI_ZA3» │ │

«MSH»…»/MSH» │ Заголовок сообщения │

«ZPI_ZA3.INVOICE» │ — начало УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ │

│ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ │

«ZIH»…»/ZIH» │ Ярлык контейнера │

{«ZPI_ZA3.INSURANCE» │ — начало ПОЛИСА ОМС │

«ZQH»…»ZQH» │ Идентификация заявки │

«IN1″…»/IN1» │ Сведения о выпущенном полисе ОМС │

«/ZPI_ZA3INSURANCE»} │ — конец ПОЛИСА ОМС │

«/ZPI_ZA3.INVOICE» │ — конец УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ │

│ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ │

[«ZSG»…»/ZSG»] │ Цифровая подпись уведомления │

«/ZPI_ZA3» │ │

Полисы ОМС, отправленные в СМО в одном пакете, отсортированы в сообщении по пунктам выдачи полисов. Сегменты ZQH «Идентификация заявки» копируются из ранее полученных сообщений о событии ZA2 «Пакет заявок на выпуск и персонализацию полисов ОМС».

Получив сообщение о событии ZA3, ПС РС ЕРЗ должен отправить в адрес регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС сообщение подтверждения приема ACK:

ACK/ZA3/ACK │ Подтверждение приема

───────────────────────────┼────────────────────────

«ACK» │

«MSH»…»/MSH» │ Заголовок сообщения

«MSA»…»/MSA» │ Подтверждение сообщения

[{«ERR»…»/ERR»}] │ Ошибка ФЛК

«/ACK» │

Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщений о событиях ZA3 нет. Сегменты MSA и ERR сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при их заполнении для прикладного подтверждения для сообщений о событиях ZA3 нет.

З.4.2 Сегмент ZIH — «Ярлык контейнера»

В сегменте ZIH передается заголовок (ярлык) уведомления об отправке контейнера (короба, пакета) с полисами, включая дату отправки и количество полисов в контейнере. В сообщении подтверждения прикладной обработки (ZA8) должен быть скопирован ярлык пакета из подтверждаемого сообщения.

Таблица З.11 Сегмент ZIH — «Ярлык контейнера»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Компонент	Указания по заполнению
Имя	Обяз.
ZIH.1	EI	Да	Идентификатор контейнера с полисами у отправителя полисов	1	Идентификатор контейнера присваивается отправителем полисов.
EI.1	Да		Идентификатор пакета, присвоенный ТФОМС.
EI.2	Да		Идентификатор организации — отправителя полисов (двузначный код ТФОМС).
EI.3	Да	1.2.643.2.40.3.3.1.0	ОИД системы кодирования организаций — участников обмена данными/
ZIH.2	NM	Да	Количество передаваемых полисов	1				Количество полисов в пакете.
ZIH.3	DTM	Да	Дата и время отправки	1				Дата и время отправки пакета (не сообщения!).
ZIH.4	ST	Нет	Дополнительные сведения о пакете	0..1				Необязательные дополнительные сведения о пакете полисов.

З.4.3 Сегмент ZQH — «Заголовок заявки»

Сегмент предназначен для передачи информации, идентифицирующей заявку, включая идентификатор заявления, по которому подана заявка, идентификатор заявки, дату ее формирования, состояние выполнения и др.

Таблица З.12 Сегмент ZQH — «Заголовок заявки»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Компонент	Константа	Указания по заполнению
Имя	Обяз.
ZQH.1	EI	Усл	Идентификатор заявления у принявшей организации	Идентификатор заявления, которое послужило основой для заявки. При обмене с ЦВП не обязательно.
EI.1	Да		Номер заявления, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. В качестве номера заявления должен выступать номер выданного застрахованному лицу временного свидетельства.
EI.2	Да		Код организации, принявшей заявление и присвоившей ему идентификатор: — для СМО — реестровый номер филиала из справочника СМО; — для ТФОМС — двузначный код ТФОМС.
EI.3	Да		ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 — для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) — для ТФОМС
ZQH.2	IS	Усл	Причина заявки				Код причины заявки из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.12 (таблица 94)
ZQH.3	ST	Да	Идентификатор заявки у заказчика				Идентификатор заявки, присвоенный ему ТФОМС, сформировавшем заявку.
ZQH.5	DTM	Да	Дата и время формирования заявки
ZQH.6	DTM	Нет	Дата и время текущего состояния заявки
ZQH.7	CNE	Усл	Код текущего статуса заявки	CNE.1	Да		Код статуса из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1 (таблица 95).
CNE.2	Нет		Наименование статуса.
CNE.3	Нет	1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1	ОИД системы кодирования статусов заявки.

З.4.4 Сегмент IN1 — «Информация для выпуска полиса ОМС»

Сегмент IN1 предназначен для передачи информации о полисе обязательного медицинского страхования.

Таблица З.13 Сегмент IN1 — «Информация для выпуска полиса ОМС»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Константа	Указания по заполнению
Имя	Обяз.
IN1.1	SI	Да	Порядковый номер сегмента	1				Порядковый номер сегмента в соответствующей группе.
IN1.3	CX	Да	Идентификатор организации	1	Идентификатор организации (СМО или ТФОМС при отсутствии СМО), в которой застрахованное лицо состоит на учете.
CX.1	Да		ОГРН СМО или двузначный идентификатор ТФОМС в реестре ТФОМС.
CX.5	Да		Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65): NII, если указан ОГРН СМО; SII, если указан идентификатор ТФОМС.
IN1.36	IS	Да	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	1				Номер бланка (для бумажного полиса) или микросхемы (для полиса в виде электронной карты).
IN1.49	CX	Да	Список идентификаторов	1	ЕНП застрахованного лица
1	Да		Значение ЕНП
5	Да	NI	Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63).

З.4.5 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

Таблица З.14 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Указания по заполнению
ZSG.1	Signature	Да	ЭЦП и сопутствующая информация	Элемент Signature из пространства имен http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определенном консорциумом W3C в документе «XML Signature Syntax and Processing» (последняя версия — http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/).

З.5 Уведомление СМО о выпущенных полисах (транзакция ZA8/ACK)

По получении информации о получении страховой медицинской организацией пакета с полисами, ИС РС ЕРЗ посылает в адрес регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA8 со структурой ZPI_ZA8, которое является подтверждением прикладной обработки полученного ранее сообщения ZA3. Сообщение о событии ZA8 подтверждает лишь получение пакета полисов, но не его содержание.

ZPI/ZA8/ZPI_ZA8 │ Подтверждение получения пакета │

────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┼─

«ZPI_ZA8» │ │

«MSH»…»/MSH» │ Заголовок сообщения │

«MSA»…»/MSA» │ Подтверждение сообщения │

[{«ERR»…»/ERR»}] │ Ошибка │

«ZPI_ZA8.INVOICE» │ — начало УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОЛУЧЕНИИ ПАКЕТА │

│ С ПОЛИСАМИ │

«ZIH»…»/ZIH» │ Ярлык контейнера │

│ (повторяет ярлык из подтверждаемого │

│ сообщения о событии ZA3) │

«/ZPI_ZA8.INVOICE» │ — конец УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОЛУЧЕНИИ ПАКЕТА С │

│ ПОЛИСАМИ │

[«ZSG»…»/ZSG»] │ Цифровая подпись подтверждения получения │

│ пакета │

«/ZPI_ZA8» │ │

Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщений о событиях ZA8 нет. Сегменты MSA и ERR сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при их заполнении для прикладного подтверждения для сообщений о событиях ZA8 нет.

З.5.1 Сегмент ZIH — «Ярлык контейнера»

В сегменте ZIH должен быть скопирован ярлык пакета из подтверждаемого сообщения.

Таблица З.15 Сегмент ZIH — «Ярлык контейнера»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Экз.	Компонент	Компонент	Указания по заполнению
Имя	Обяз.
ZIH.1	EI	Да	Идентификатор контейнера с полисами у отправителя полисов	1	Идентификатор контейнера присваивается отправителем полисов.
EI.1	Да		Идентификатор пакета, присвоенный ТФОМС.
EI.2	Да		Идентификатор организации — отправителя полисов (двузначный код ТФОМС).
EI.3	Да	1.2.643.2.40.3.3.1.0	ОИД системы кодирования организаций — участников обмена данными/
ZIH.2	NM	Да	Количество передаваемых полисов	1				Количество полисов в пакете.
ZIH.3	DTM	Да	Дата и время отправки	1				Дата и время отправки пакета (не сообщения!).
ZIH.4	ST	Нет	Дополнительные сведения о пакете	0..1				Необязательные дополнительные сведения о пакете полисов.

З.5.2 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

Таблица З.16 Сегмент ZSG — «Электронная цифровая подпись»

XML-имя	Тип данных	Обяз. поле	Имя поля	Указания по заполнению
ZSG.1	Signature	Да	ЭЦП и сопутствующая информация	Элемент Signature из пространства имен http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определенном консорциумом W3C в документе «XML Signature Syntax and Processing» (последняя версия — http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/).

З.6 Требования к электронному представлению собственноручной подписи застрахованного лица

Подпись застрахованного лица, предназначенная для печати на бланке электронного полиса ОМС, должна предоставляться в электронном виде и удовлетворять изложенным ниже требованиям.

Для подготовки файла с изображением собственноручной подписи необходимо получить от заявителя (застрахованного лица, подпись которого подлежит размещению на бланке электронного полиса ОМС) подпись на бумажном носителе белого цвета. Подпись должна выполняться гелиевой ручкой черного или темно-синего цвета. Размер подписи не должен превышать 10 x 46 мм. Полученная собственноручная подпись должна быть отсканирована в электронный формат с разрешением не ниже 400 dpi.

Допускается использование специализированных электронных планшетов для формирования электронного представления собственноручной подписи.

Полученный файл с результатами сканирования или формирования подписи с помощью планшета должен быть преобразован в формат JPG.

Файл собственноручной подписи для выпуска полиса ОМС должен иметь следующие характеристики:

6) тип файла — JPG с разрешением 400 dpi. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета;

7) размеры — 160 пикселей по высоте и 736 пикселей по ширине;

цветность — 256 градаций серого цвета.

З.7 Требования к электронному представлению фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС

Фотография, размещаемая на бланке электронного полиса ОМС, должна предоставляться в электронном виде и удовлетворять изложенным ниже требованиям.

Лицо должно быть изображено четко, без искажений, строго анфас без головного убора. Допускается представление фотографии в головных уборах лицам, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними лицами без головных уборов. Головной убор при этом не должен скрывать овал лица и/или отбрасывать тень на лицо.

Мимика и выражение лица не должны искажать его черты, изображение должно размещаться на фотографии так, чтобы свободное от изображения поле над головой составляло 5 1 мм.

На фотографии должна быть видна крупным планом голова и плечи, расстояние от подбородка до макушки (верхняя часть головы без учета волос) должно составлять 70 — 80% высоты снимка, глаза должны быть открыты, и волосы не должны заслонять их. На фотографии не допускается наличие эффекта «красных глаз».

Фотография должна быть сделана так, чтобы воображаемая горизонтальная линия между центрами глаз была параллельна верхней кромке снимка.

Изображение на фотографии должно быть резким, четким, среднего контраста, с мягким светотеневым рисунком, задний фон должен быть светлее изображения лица, ровный, без полос, пятен и изображений посторонних предметов.

Недопустима общая и в деталях размытость фотоснимка, наличие нерезких бликов в изображении глаз.

При фотографировании в очках глаза на фотографии должны быть видны ясно и без отражения света. Линзы в очках не должны быть тонированными. Не следует снимать в очках с крупной оправой и не допускать, чтобы оправа закрывала какую-либо часть глаз.

Фотография должна быть сделана не позднее, чем за 6 месяцев до ее предоставления, недопустимо использование фотографии в случае, если с момента фотосъемки произошли существенные изменения лица.

На фотографии не должно быть других людей или предметов.

Освещение должно быть равномерным, без теней или отражений на лице или фоне.

Освещение и процесс фотографирования при съемке должны обеспечивать цветовой баланс для правдивого отображения естественного цвета кожи.

Файл фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС, должен иметь следующие характеристики:

1) тип файла — JPEG. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета;

2) размеры: 320 пикселей по ширине и 400 пикселей по высоте;

3) цветность — 256 градаций серого цвета.

Приложение И

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

ПРИ ВЕДЕНИИ ЕДИНОГО ЖУРНАЛА ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН

И.1 Общие требования к Единому электронному журналу обращений граждан

Единый электронный журнал должен содержать набор сведений в соответствии с таблицей И.1. При необходимости перечень может быть дополнен.

Таблица И.1 Минимальный перечень полей Единого электронного журнала обращений граждан

N	Наименование	Обязательность	Пояснения
1	Уникальный номер обращения	Да	В формате R_YYMMDD_NNNNNNN ‘R’ — идентификатор отправителя: реестровый номер СМО или Код субъекта РФ для ТФОМС ‘YYMMDD’ — год, месяц и день поступления обращения ‘NNNNNNN’ — порядковый номер обращения. ‘_’ — символ-разделитель
2	Дата поступления обращения	Да
3	Время поступления обращения	Усл.	Не заполняется для письменных обращений. Указывается местное время.
4	Источник поступления	Да	1 — Напрямую от заявителя 2 — ФОМС; 3 — Иной федеральный орган исполнительной власти; 4 — Территориальный орган исполнительной власти; 5 — Иная организация.
5	Наименование организации поступления	Усл.	Заполняется в случае письменного обращения от источников 3 — 5.
6	Способ обращения	Да	1 — По телефону «горячей линии»; 2 — По сети «Интернет»; 3 — Личное письменное обращение; 4 — Личный прием (устное); 5 — Почтовым сообщением.
7	Вид обращения	Да	1 — Консультация 2 — Жалоба 3 — Предложение 4 — Заявление 5 — Вопросы, не относящиеся к сфере ОМС.
8	Тема обращения	Да	В соответствии с Перечнем тем обращений (Таблица И.4).
9	Содержание обращения	Усл.	Может не заполняться для устных Консультаций (за исключением Консультаций с темой «Другое»).
10	Жалоба	Усл.	Заполняется в случае Жалобы в письменном виде. 1 — Обоснованная 1.1. — Обоснованная, удовлетворенная в досудебном порядке 1.2 — Обоснованная, удовлетворенная в судебном порядке 2. — Необоснованная
11	Организация, ответственная за работу с обращением	Да	— ТФОМС; — СМО; — ТФОМС (аутсорсинг); — СМО (аутсорсинг).
12	Код организации, ответственной за работу с обращением	Да	Двузначный код для ТФОМС, реестровый номер для СМО, код организации из регионального справочника для случаев аутсорсинга.
13	Линия принятия обращения	Да	1 — ОП1 2 — ОП2 3 — СП1 4 — СП2 5 — СП3 6 — Администратор (или иной сотрудник ТФОМС)
14	Сотрудник, принявший обращение	Да	Выбирается из справочника.
15	Линия рассмотрения обращения	Усл.	Заполняется в случае маршрутизации обращения на специалиста другого уровня. 1 — ОП1 2 — ОП2 3 — СП1 4 — СП2 5 — СП3 6 — Администратор (или иной сотрудник ТФОМС)
16	Сотрудник, ответственный за работу с обращением	Усл.	Заполняется в случае маршрутизации обращения на специалиста другого уровня. Выбирается из справочника.
17	Дата окончания срока рассмотрения обращения	Да	Устанавливается в соответствии с плановым сроком рассмотрения.
18	Дата фактического закрытия обращения	Усл.	Заполняется для закрытых обращений.
19	Результат обращения	Усл.	1. Дана консультация. 2. Рассмотрено обращение. 3. Заявление удовлетворено. 4. Заявление не удовлетворено. 5. Рассмотрена жалоба. 6. Звонок переадресован. 7. Обращение переадресовано в другую организацию. 8. Рассмотрено предложение.
Информация о заявителе (при устном обращении заполняется при наличии сведений)
20	Фамилия	Усл.
21	Имя	Усл.
22	Отчество	Усл.
23	Дата рождения	Усл.	Заполняется в случае обращения по поводу себя.
24	ЕНП	Усл.	Заполняется в случае обращения по поводу себя при отсроченном ответе или жалобе.
25	Страховая принадлежность	Усл.	Реестровый номер СМО Заполняется в случае обращения по поводу себя при отсроченном ответе или жалобе.
26	Тип документа, удостоверяющего личность	Усл.	Заполняется в случае обращения по поводу себя при отсроченном ответе или жалобе. При наличии ЕНП может не указываться.
27	Серия документа, удостоверяющего личность	Усл.
28	Номер документа, удостоверяющего личность	Усл.
29	Адрес для обратного ответа	Усл.
30	Контактный телефон	Усл.	Указывается 11-значный номер телефона.
31	Адрес электронной почты	Усл.
Информация о лице, в отношении которого поступило обращение (при устном обращении заполняется при наличии сведений)
32	Фамилия	Усл.
33	Имя	Усл.
34	Отчество	Усл.
35	Дата рождения	Усл.
36	ЕНП	Усл.
37	Страховая принадлежность	Усл.	Реестровый номер СМО
38	Тип документа, удостоверяющего личность	Усл.	Заполняется в случае обращения по поводу себя при отсроченном ответе или жалобе. При наличии ЕНП может не указываться.
39	Серия документа, удостоверяющего личность	Усл.
40	Номер документа, удостоверяющего личность	Усл.

И.2 Обмен сведениями о поступивших и рассмотренных обращениях граждан между ТФОМС и СМО

Информация о поступивших и/или рассмотренных обращениях и жалобах от граждан и результатах работы с ними передается от СМО в ТФОМС и из ТФОМС в СМО ежедневно при наличии сведений.

Информационный обмен может осуществляться одним из следующих способов:

1. на основе online-взаимодействия (при наличии технической возможности участников информационного взаимодействия в субъекте РФ);

2. с использованием информационных файлов в формате XML.

При использовании участниками обмена на основе online-взаимодействия, требования к информационным файлам в формате XML не применяются.

Информационные файлы передаются в формате XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP (расширение архива ZIP).

Имя файла данных формируется по следующему принципу:

G1R_MMYYDDNNNN.XML, где:

G1 — константа;

R — идентификатор отправителя: реестровый номер СМО или Код субъекта РФ для ТФОМС;

MMYYDD — год, месяц и день направления сведений;

NNNN — порядковый номер направления файла в указанный день («0001» для ежедневного отчета СМО).

Состав отчетного пакета представлен в таблице И.2.

— соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

— возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

— наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

— отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо G1 указывается G2. Структура файла приведена в таблице И.3.

Файлы XML должны строиться на основе элементов (тегов), использование атрибутов не допускается.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка («)	"
одинарная кавычка (‘)	'
левая угловая скобка («»»)	<
правая угловая скобка («»»)	>
амперсант («&»)	&

— О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

— У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

— М — реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

Условия обязательности соответствуют описанным в таблице И.1.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

— T — «текст»;

— N — «число»;

— D — «дата» в формате ГГГГ-ММ-ДД;

— S — «элемент»; составной элемент, описывается отдельно.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента.

В столбце «Дополнительная информация» указываются правила заполнения элементов.

Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.

Таблица И.2 Файл с информацией о поступивших обращениях граждан

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения об обращениях граждан)
IRP_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	IRP	ОМ	S	Обращения	Сведения об обращениях в данном отчетном периоде
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	1.0
	DATA	О	D	Дата формирования
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Заполняется в соответствии с отчетным периодом
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	DAY	О	N(2)	Дата (день)
	TIME	У	T(7)	Время	Заполняется при перенаправлении обращения из ТФОМС в СМО.
	SMO	О	T(5)	СМО	Реестровый номер СМО (В соответствии с классификатором F002)
	FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Сведения об обращениях
IRP	N_IRP	О	T(36)	Уникальный номер обращения	В формате R_YYMMDD_NNNNNNN ‘R’ — идентификатор отправителя: реестровый номер СМО или Код субъекта РФ для ТФОМС ‘YYMMDD’ — год, месяц и день поступления обращения ‘NNNNNNN’ — порядковый номер обращения. ‘_’ — символ-разделитель
	TF_ID	У	T(36)	Идентификатор обращения в ТФОМС	Указывается при перенаправлении обращения из ТФОМС в СМО, а также при отчете по таким обращениям от СМО.
	IRP_TYPE	О	N(1)	Вид обращения	1 — Консультация 2 — Жалоба 3 — Предложение 4 — Заявление 5 — Вопросы, не относящиеся к сфере ОМС.
	DATE_CREATE	О	D	Дата поступления
	TIME_CREATE	У	T(5)	Время поступления
	WAY	О	N(1)	Источник поступления	1 — Напрямую от заявителя 2 — ФОМС; 3 — Иной федеральный орган исполнительной власти; 4 — Территориальный орган исполнительной власти; 5 — Иная организация.
	WAY_N	У	T(250)	Наименование организации поступления	Заполняется в случае письменного обращения от источников 3 — 5.
	HOW	О	N(1)	Способ обращения	1 — По телефону «горячей линии»; 2 — По сети «Интернет»; 3 — Личное письменное обращение; 4 — Личный прием (устное); 5 — Почтовым сообщением.
	THEME	О	T(7)	Тема обращения	В соответствии с Перечнем тем обращений (Таблица И.4).
	TEXT	У	T(1000)	Содержание обращения	Может не заполняться для устных Консультаций (за исключением Консультаций с темой «Другое»).
	ZH_D	У	T(3)	Сведения о жалобе	Заполняется в случае Жалобы в письменном виде. 1 — Обоснованная 1.1 — Обоснованная, удовлетворенная в досудебном порядке 1.2 — Обоснованная, удовлетворенная в судебном порядке 2 — Необоснованная
	OTV_T	О	N(1)	Организация, ответственная за работу с обращением	1 — ТФОМС; 2 — СМО; 3 — ТФОМС (аутсорсинг); 4 — СМО (аутсорсинг).
	OTV_KON	О	T(8)	Код организации, ответственной за работу с обращением	Двузначный код для ТФОМС, реестровый номер для СМО, код организации из регионального справочника для случаев аутсорсинга.
	EMPLOYEE_1	О	T(36)	Сотрудник, принявший обращение	Выбирается из справочника. Не заполняется при перенаправлении обращения из ТФОМС в СМО.
	EMPLOYEE_IT	У	T(36)	Сотрудник, ответственный за работу с обращением
	Z_SV	У	S	Сведения о заявителе
	IN_SV	У	S	Сведения о лице, в отношении которого поступило обращение
	DATA_PLAN	О	D	Дата окончания срока рассмотрения обращения	Указывается в соответствии с плановым сроком рассмотрения обращений.
	DATE_CLOSE	У	D	Дата закрытия обращения	Фактическая дата закрытия обращения.
	RESULT	У	N(1)	Исход обращения	1. Дана консультация. 2. Рассмотрено обращение. 3. Заявление удовлетворено. 4. Заявление не удовлетворено. 5. Рассмотрена жалоба. 6. Звонок переадресован. 7. Обращение переадресовано в другую организацию.
Сведения о заявителе
Z_SV	Z_F	У	T(40)	Фамилия
	Z_I	У	T(40)	Имя
	Z_O	У	T(40)	Отчество
	Z_DR	У	D	Дата рождения заявителя
	Z_ENP	У	T(16)	ЕНП
	Z_SMO	У	T(5)	Страховая принадлежность	Указывается реестровый номер СМО (F002).
	Z_DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность	F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность».
	Z_DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность
	Z_DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность
	ADR	У	T(120)	Адрес заявителя
	PHONE	У	T(20)	Телефон заявителя
	E-MAIL	У	T(20)	Адрес электронной почты заявителя
Сведения о лице, в отношении которого поступило обращение
IN_SV	IN_F	У	T(40)	Фамилия
	IN_I	У	T(40)	Имя
	IN_O	У	T(40)	Отчество
	IN_DR	У	D	Дата рождения заявителя
	IN_ENP	У	T(16)	ЕНП
	IN_SMO	У	T(5)	Страховая принадлежность	Указывается реестровый номер СМО (F002).
	IN_DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность	F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность».
	IN_DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность
	IN_DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность

Таблица И.3 Файл протокола ошибок ФЛК

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
FLKP	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола ФЛК
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR	OSHIB	0	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором Q004.
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.
	N_ZAP	У	T(36)	Номер обращения	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки.

И.3 Темы обращений граждан

Перечень тем обращений граждан и их кодов указан в таблице И.4.

Таблица И.4 Темы обращений граждан

Код	Тема обращения
1.1.	Об обеспечении полисами ОМС
1.1.2.	Об обеспечении полисами ОМС иностранных граждан, беженцев
1.2.	О выборе МО в сфере ОМС
1.3.	О выборе врача
1.4.	О выборе и замене СМО
1.5.	Об идентификации в качестве застрахованного лица
1.6.	Об организации работы МО
1.7.	О санитарно-гигиеническом состоянии МО
1.8.	О материально-техническом обеспечении МО
1.9.	Об этике и деонтологии медицинских работников
1.10.	О КМП
1.11.	О лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи
1.12.	Об отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС
1.13.	О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования
1.14.	О взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в том числе:
1.14.1.	О видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС
1.15.	О платных медицинских услугах, оказываемых в МО
1.16.	О неисполнении СМО обязанностей по договору
1.17.	О неправомерном распространении персональных данных
1.18.	О выделении средств для оплаты МП в рамках ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи
1.19.	О вопросах, не относящихся к сфере ОМС
1.20.	Другие
1.21.	Предложения

Источник

Как узнать серию и номер полиса ОМС нового образца?

Многие граждане часто сталкиваются с необходимостью сообщить кому-либо реквизиты своего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Для того чтобы это простое действие не поставило в тупик, нужно разобраться, что представляет собой серия и номер данного документа и как их правильно определить. В данной статье подробно расскажем, как же узнать эти данные для полисов обязательного медицинского страхования нового и старого образца.

Где расположены серия и номер на пластиковом варианте документа?

Медицинский полис новой формы существенно отличается от документа старого образца. Современный полис имеет 2 варианта: пластиковый и бумажный. Как правило, пластиковый документ выдается в дополнение к бумажному, и информация, содержащаяся в обоих видах полиса, идентична. Пластиковая карточка более удобна в повседневном применении, она не мнется и не затирается.

Форма страхового свидетельства ОМС менялась за последние годы несколько раз. В настоящий момент она регламентирована Приказом ФФОМС РФ от 15.08.2000 г. «О введении единой системы формирования номера страхового медицинского полиса ОМС». Этим приказом унифицирована форма страхового документа.

Изменения, внесенные в полис ОМС, призваны усовершенствовать единую базу данных обязательного медицинского страхования и упростить процедуру записи на прием к врачу. А пластиковая форма делает документ более практичным и удобным в использовании. Расположение реквизитов полиса при рассмотрении пластикового варианта следующее:

16 цифр на лицевой стороне — это номер непосредственно полиса;
11 цифр на тыльной — это реквизиты бланка документа.

Если у гражданина нет возможности в данный момент посмотреть на документ, а данные нужны, то можно узнать номер полиса ОМС по фамилии и паспортным данным. Для этого понадобится только выход в интернет со смартфона или другого устройства. Такую информацию могут предоставить сервисы на сайтах территориальных фондов или страховых медицинских организаций. О том, что конкретно обозначает каждая позиция цифрового ряда номера в документах образца ранее 2012 года, рассказано в следующем разделе статьи.

Где искать реквизиты на бумажном полисе ОМС?

Особенностью страхового свидетельства на бумажном носителе является его двухстороннее заполнение. Документ представляет собой лист формата А5 голубого цвета с защитными элементами. При этом на каждой странице располагается цифровой ряд, отличающийся один от другого. На лицевой стороне документа указан номер полиса, сформированный из 16 цифр, на тыльной стороне — 11 цифр, представляющих серию и номер бланка документа.

Пример номера полиса ОМС нового образца

Каждая цифра в номере документа имеет свое значение, важное для медицинских организаций и учреждений, ведущих учет и отчетную деятельность для страховых медицинских организаций, территориальных и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Расскажем немного подробней об информации, зашифрованной в 16 позициях номера полиса ОМС образца выпуска до 2012 года:

1 и 2 — указывают код региона, в котором данный документ был оформлен;
3 цифра — номер дубля, т. е. если документ выдан впервые, то эта цифра «0». При повторной выдаче данная позиция варьируется от «1» до «9»;
4-7 позиции — это год рождения застрахованного гражданина;
8 и 9 — указывают месяц, когда родился страхователь;
10 и 11 — день рождения. Данная комбинация имеет свои особенности: если страхуемое лицо относится к мужскому полу, то к числу дня рождения прибавляется «50». Если какие-то сведения о дате рождения не известны, то вместо цифр прописываются нули. Например, у мужчины, родившегося 10 декабря 1991 года, цифры с 4 по 11 будут следующие: 19911260. У женщины, родившейся в 1938 году в мае (число неизвестно), цифры 4 — 11 в полисе будут такие: 19380500;
12-15 позиции — порядковый номер, присваиваемый лицам, имеющим одинаковую дату рождения. Это может быть число от «1» до «9999».
16 цифра, последняя — контрольный разряд. Он высчитывается по специальной международной методике расчета.

Необходимо обратить внимание на то, что полис, выданный после декабря 2011 года, не имеет подобной расшифровки цифрового ряда номера. Цифровой ряд можно запомнить или записать, чтобы в случае необходимости назвать эти цифры. А они могут понадобиться в поликлинике или больнице, если самого документа на руках не будет.

Расположение серии и номера на полисе старого образца

Реквизиты страхового свидетельства ОМС старой формы располагаются на лицевой стороне бланка (она же единственная) — к ним относятся 16 цифр, прописанные в строке «Серия/№». Первые 6 позиций обозначают серию документа, а следующие 10 — его номер. Основные различия в указании реквизитов на бланках старого и нового образца:

Номер полиса ОМС на бланках нового образца на пластиковом и бумажном носителе расположен в нижней части лицевой стороны документа и содержит 16 цифр;
Серия и номер документа старого образца находятся в верхней трети документа и представляют собой цифровой ряд из 6 позиций серии и 10 позиций номера.

Пример номера полиса ОМС старого образца

С помощью этого номера можно проверить действительность документа, узнать, примут ли в лечебно-профилактическом учреждении пациента с таким полисом. Для этого необходимо ввести цифры в соответствующие графы сервиса на сайте регионального ТФОМС. если документ старого образца, то понадобится еще и дата рождения застрахованного лица.

Заключение

В заключение стоит отметить, что реквизиты полиса ОМС — это основные значения, позволяющие идентифицировать личность пациента. Поэтому и медицинским работникам, и гражданам необходимо знать, где в страховых документах нового и старого образца указаны номер и серия.

Рейтинг: 2.3/5 (10 голосов)

Источник